病人病歷檔案管理制度VIP

病人病歷檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，以科學、規(guī)范、高效的方式管理和使用病人病歷檔案，保障醫(yī)療質(zhì)量和病人合法權(quán)益的實施。本制度依據(jù)《中華人民共和國病案管理方法》等相關(guān)規(guī)定訂立，適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及病人病歷檔案的管理活動。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部臨床科室及相關(guān)部門。全部有關(guān)病人病歷檔案管理的工作人員均應(yīng)遵守本制度。第二章病人病歷檔案的管理和歸檔第三條病案資料管理的責任部門醫(yī)院設(shè)立病案統(tǒng)計部門，負責病案資料的統(tǒng)一管理和歸檔工作。病案統(tǒng)計部門的職責包含病案管理、病案數(shù)據(jù)質(zhì)量掌控、病案統(tǒng)計分析和病案歸檔等。第四條病案資料的整理和歸檔臨床科室的醫(yī)務(wù)人員在病人出院時，應(yīng)及時整理和歸檔病歷檔案資料。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從病案管理的相關(guān)標準規(guī)范，將病歷紙質(zhì)檔案資料依照病案號、病人姓名進行分類整理。歸檔的病歷檔案資料應(yīng)依照病人出院時間次序編號并密封存放。第五條病案檔案的保管病案統(tǒng)計部門負責病案檔案的保管工作，并做好病案檔案的防火、防水、防盜等安全措施。病案檔案保管期限為30年，超出保管期限的檔案應(yīng)進行社會化處理。第三章病人病歷檔案的查詢、借閱和復(fù)印第六條病人病歷檔案的查詢醫(yī)務(wù)人員在診治病人時，有權(quán)查詢病人病歷檔案，但需符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和權(quán)限。醫(yī)務(wù)人員查詢病人病歷檔案時應(yīng)向病案統(tǒng)計部門提出申請，并依照規(guī)定的程序進行查詢。第七條病人病歷檔案的借閱醫(yī)務(wù)人員在開展醫(yī)療工作時，須臨時借閱病人病歷檔案，但需符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和權(quán)限。借閱人應(yīng)提出書面申請，并依照規(guī)定的程序借閱病歷檔案。第八條病人病歷檔案的復(fù)印外院轉(zhuǎn)入的病人病歷檔案需進行歸檔復(fù)印，復(fù)印件應(yīng)存入病案統(tǒng)計部門。醫(yī)務(wù)人員如需復(fù)制病人病歷檔案，應(yīng)向病案統(tǒng)計部門提出申請，并依照規(guī)定的程序進行復(fù)印。第四章病人病歷檔案的保密和安全第九條病人病歷檔案的保密醫(yī)院內(nèi)全部涉及病人病歷檔案的工作人員必需嚴守病人隱私，保護病人個人信息的安全。未經(jīng)病人本人或其法定代理人同意，任何人員不得以任何形式泄露病人的個人信息。第十條病人病歷檔案的安全全部病人病歷檔案應(yīng)存放在安全的場合，防止未經(jīng)授權(quán)的人員取得。病案統(tǒng)計部門應(yīng)定期對病案檔案進行安全檢查，確保檔案的完整性和安全性。第十一條丟失、損毀和竄改如發(fā)現(xiàn)病人病歷檔案丟失、損毀和竄改等情況，應(yīng)立刻向病案統(tǒng)計部門報告，并進行相應(yīng)的調(diào)查和處理。對于有意竄改病人病歷檔案的行為，將依法進行嚴厲處理。第五章病人病歷檔案的電子化管理第十二條病人病歷檔案的電子化管理醫(yī)院采用電子病歷系統(tǒng)進行病人病歷檔案的管理，并建立完善的電子病歷檔案數(shù)據(jù)庫。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的程序使用電子病歷系統(tǒng)，確保病人病歷信息的準確性和安全性。第十三條電子病歷系統(tǒng)的備份和維護醫(yī)院應(yīng)定期對電子病歷系統(tǒng)進行備份，確保病歷信息的安全性和可靠性。醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷系統(tǒng)的維護和升級機制，及時修復(fù)系統(tǒng)漏洞和故障問題。第十四條病人病歷檔案的電子存儲電子病歷檔案應(yīng)存儲在安全的服務(wù)器上，并進行嚴格的權(quán)限管理。只有經(jīng)核準的醫(yī)務(wù)人員才略訪問病人病歷檔案，并應(yīng)留下操作記錄。第六章附則第十五條本制度的執(zhí)行全部涉及病人病歷檔案管理的工作人員須嚴格遵守本制度。病案統(tǒng)計部門應(yīng)加強對本制度的宣傳和培訓，提高工作人員的法律意識和管理水平。第十六條本制度的修訂本制度的修訂由病案統(tǒng)計部門負責，并應(yīng)經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門的審核和批準后執(zhí)行。修訂后的本制度應(yīng)及時通知全體工作人員，并進行培訓和宣傳。第十七條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院病案統(tǒng)計部門。對于本制度中未盡事宜或有爭議的問題，由醫(yī)院病案統(tǒng)計部門進行解釋和決議。以上為病人病歷檔案管理制度的內(nèi)