T-ZGKSL 019-2024 人體皮膚分齡抗衰指南

ICS01.040.11CCSM734Anti-agingguidelineforage-specificofhumanskinIT/ZGKSL019-2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4皮膚衰老原因 4.1內(nèi)源性衰老 4.2外源性衰老 5皮膚衰老組織學改變 6皮膚衰老微生物學改變 27加速皮膚衰老的疾病性因素 28皮膚衰老分度及分齡抗衰老措施 28.1皮膚抗衰老的整體性原則 28.1.1皮膚衰老防護 38.1.2營養(yǎng)學與皮膚抗衰老 38.2皮膚抗衰老特殊性原則 28.2.1面部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則 28.2.2頸部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則 58.2.3手部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則 6參考文獻 7T/ZGKSL019-2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件不涉及專利，本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由中國抗衰老促進會提出并歸口。本文件起草單位：杭州伸美品牌管理有限公司、杭州伸燚生物科技有限公司、中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學中心、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院、中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所、廈門美圖宜膚科技有限公司、上海中科新生命生物科技有限公司、江蘇創(chuàng)健醫(yī)療科技股份有限公司。本文件主要起草人：史飛、閆言、汪思佳、王馥迪、張百軍、金星光、姜欣、陳征、楊舟、張皓、張惠萍、付生偉、陳薇、段宇晨、王紅梅。T/ZGKSL019-2024目前國內(nèi)外已有多篇文章對膚衰老特征進行了評估，但缺乏對皮膚衰老程度、對應年齡分組及相應的皮膚抗衰老措施的系統(tǒng)闡述。為了建立更加明確的分齡、分程度皮膚抗衰老標準，用于指導皮膚抗衰老相關(guān)研究及皮膚抗衰原則，特制定本文件。本文件旨在為皮膚抗衰老提供評價標準，完善更加精準的皮膚抗衰老原則，促進皮膚抗衰老的研究和標準化。1T/ZGKSL019-2024人體皮膚分齡抗衰指南本文件規(guī)定了皮膚抗衰老的整體性和特殊性的評價參數(shù)以及分齡、分程度抗衰老措施的原則。本文適用于個人及醫(yī)療機構(gòu)進行分齡、分程度皮膚抗衰老時使用，同時適用于相關(guān)的科學研究。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。T/ZGKSL001—2022人體皮膚衰老評價標準。3術(shù)語和定義T/ZGKSL001-2022界定的術(shù)語和定義適用于本文件。3.1皮膚衰老skinaging在內(nèi)源和外源致衰因素的雙重作用下產(chǎn)生的復雜過程，使表皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器發(fā)生病理性改變。3.2內(nèi)源性衰老intrinsicaging由機體內(nèi)在因素引起的生理退行性改變，同時發(fā)生于暴露部位與非暴露部位。3.3外源性衰老extrinsicaging由多種外在因素導致的衰老，多發(fā)生于暴露部位。3.4代謝當量metabolicequivalentMET指維持靜息代謝所需要的耗氧量，表示相對能量代謝水平。3.5睡眠剝奪sleepdeprivationSD指各種原因?qū)е碌乃邥r間減少，無法滿足機體所需的睡眠時長。4皮膚衰老原因4.1內(nèi)源性衰老又稱自然衰老,包含遺傳基因的改變及自由基過量產(chǎn)生，其中遺傳基因是皮膚內(nèi)源性衰老的最重要因素，包含：DNA損傷、線粒體損傷、自由基損傷、端粒縮短、皮膚相關(guān)蛋白穩(wěn)態(tài)喪失等。4.2外源性衰老皮膚外源性衰老主要因素，包含：紫外線輻射、空氣污染、過度使用肌肉、缺乏營養(yǎng)和睡眠等。其中紫外線輻射是最主要因素，即光老化。5皮膚衰老組織學改變2T/ZGKSL019-2024成纖維細胞數(shù)量下降、膠原纖維束減少；彈性蛋白物質(zhì)在真皮-表皮交界處下方積聚（彈性組織變性），真皮-表皮連接處表皮突減少；表皮細胞更新減少，表皮層變薄；真皮層萎縮，皺紋加深；褐脂質(zhì)沉積，出現(xiàn)脂溢性角化；皮下脂肪組織減少等。6皮膚衰老微生物學改變隨著年齡的增長，變形菌門及擬桿菌門呈上升趨勢，而放線菌門呈下降趨勢；鏈球菌屬和棒狀桿菌屬呈明顯上升趨勢、丙酸桿菌屬呈明顯下降趨勢，而葡萄球菌屬基本保持穩(wěn)定。7加速皮膚衰老的疾病性因素皮膚炎癥性疾病如特應性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、激素性皮炎等反復發(fā)作，遷延不愈引起的皮膚慢性炎癥反應，導致皮膚屏障受損，進一步加劇氧化應激反應及DNA損傷，致使膠原纖維束減少、真表皮-交界變平、皮膚彈性下降和毛細血管擴張等情況出現(xiàn)，加速皮膚衰老。8皮膚衰老分度及分齡抗衰老措施8.1皮膚衰老分度T/ZGKSL001-2022界定的皮膚衰老分度適用于本文件。皮膚衰老是人體衰老最直觀的特征性變化。皮膚衰老的評價方法及分度等同T/ZGKSL001-2022。8.2皮膚抗衰老特殊性原則8.2.1面部不同年齡組皮膚衰老特征本文基于皮膚影像分析以及通過結(jié)合機器學習和深度學習算法，對面部12種衰老維度進行了定量分析。算法將各衰老維度量化為0-100取值范圍的測量數(shù)值，衰老程度隨數(shù)值增加而遞減（0即衰老程度最為嚴重，100則為衰老程度最輕微）。而后，我們利用357,260例于2021年至2023年采集的中國女性面部衰老數(shù)據(jù)進行分析：分析中將人群以5歲為一個組，劃分為10個不同的年齡組，并給出不同年齡組的面部衰老量化均值。表1中，可由均值看出面部各衰老特征的衰老程度。表1面部不同年齡組皮膚衰老特征年齡范圍毛孔整體皺紋色斑黑眼圈敏感度眶周紋眼下皺紋前額皺紋鼻唇溝嘴角紋眉間紋淚溝注：1.所示為年齡范圍，(18,25]意為年齡大于18歲，小于等于25歲；2.表中數(shù)值為均值±標準差8.2.2面部皮膚在不同年齡組的衰老變化率3T/ZGKSL019-2024為了更好的體現(xiàn)出面部衰老特征隨年齡變化的趨勢及發(fā)生顯著變化的關(guān)鍵時間點，本文給出了每個年齡段相較于上一個年齡段的衰老數(shù)值變化率（表2）。其中由于18-25歲年齡段并無比較組，因此在表中不予展示。例如，毛孔快速增大的變化點為50歲，通過圖像分析證實，由于皮膚松弛下垂等問題，毛孔的形狀及面積發(fā)生了顯著變化（形狀由圓形變?yōu)闄E圓，毛孔總面積增大）。表2面部不同年齡組皮膚衰老征變化率年齡范圍變化點毛孔0.00%0.00%0.00%1.45%2.86%-1.39%-2.82%-2.90%-1.49%整體皺紋3.45%1.67%-1.64%1.67%0.00%-4.92%-8.62%-7.55%-6.12%色斑-3.53%-3.66%-6.33%-8.11%-10.29%-11.48%-11.11%-10.42%-9.30%黑眼圈-5.00%-5.26%-5.56%-7.84%-6.38%-6.82%-7.32%-2.63%-2.70%敏感度6.85%5.13%2.44%2.38%1.16%1.15%-1.14%-2.30%-3.53%眶周紋-1.28%-1.30%-2.63%-4.05%-2.82%-2.90%-2.99%-3.08%-4.02%眼下皺紋1.16%1.15%1.14%-1.12%-1.10%-1.14%-1.12%-1.11%-1.10%前額皺紋-2.35%-2.41%-2.47%-5.06%-5.33%-5.63%-5.97%-7.94%-3.45%鼻唇溝-5.75%-8.54%-9.33%-11.76%-13.33%-11.54%-10.87%-7.32%-5.26%嘴角紋-2.30%-3.53%-4.88%-5.13%-8.11%-8.82%-9.68%-10.71%-6.00%眉間紋-2.25%-3.45%-4.76%-6.25%-9.33%-13.24%-15.25%-20.00%-20.00%淚溝-1.06%-1.08%-2.17%-4.44%-6.98%-12.50%-17.14%-22.41%-24.44%8.3皮膚抗衰老的整體性原則8.3.1皮膚衰老防護物理及化學防護：佩戴紫外線防護服、太陽鏡及帽子、涂抹物理（無機）防曬劑、化學（有機）防曬劑可以有效減少紫外線（UVA及UVB）對皮膚的損害。生活習慣：1）適當?shù)目茖W運動能夠提高端粒酶活性、延長端粒的長度，降低體內(nèi)氧化應激水平，緩解壓力，增強免疫力，維持身體健康狀態(tài)。成年人適合進行MET>1000min/周的體力活動，對于延緩衰老有很好的效果。2）糾正睡眠剝奪及提升睡眠質(zhì)量能夠有效維持端粒酶活性，延緩端粒縮短；維持皮膚水合作用、維持皮膚光澤度，抑制黑眼圈及皮膚皺紋的產(chǎn)生，延緩皮膚衰老進程。8.3.2營養(yǎng)學與皮膚抗衰老維生素及礦物質(zhì)在皮膚抗衰老中起重要作用，然而絕大多數(shù)此類物質(zhì)無法由機體合成，需通過飲食攝入，本文將部分有助于延緩皮膚衰老的必要營養(yǎng)物質(zhì)及其來源進行整理列表，如表3和表4：表3維生素的抗衰機制和來源是一種脂溶性維生素，維生素A及其衍生物在細胞分裂中起有效調(diào)節(jié)作用；維生素A衍生物通過強化表皮屏障以減少經(jīng)表皮失水（TEWL）；能夠刺激成纖維細胞增加彈性蛋白和膠原蛋白的合成；具有很強的紫外線吸收能力，保護DNA免受紫外線輻射的損傷；控制黑色素細動物肝臟，雞心、瘦肉，干螺旋藻、奶制品，水產(chǎn)品，成人維生素A的推薦攝入量為μgRAE/d。（平均每日吃羊肝191.86g（女性）可滿足人體4T/ZGKSL019-2024是主要的水溶性抗氧化劑；促進表皮屏障和真皮中膠原蛋白的形成；抑制紫外線輻射導致的細胞凋亡；抑制黑色素的成人維生素C的推薦攝入量為100mg/d。（平均每日吃冬棗是主要的脂溶性抗氧化劑，能夠有效防有效提供皮膚光保護及保濕，有效對抗成人維生素E的推薦攝入量為表4礦物質(zhì)的抗衰機制和來源硒具有強抗氧化性，可以防止DNA草莓、桑葚、芒果、桂圓，蘑菇、燕麥、西蘭花、蛋類、黑木成人硒的適宜攝入量為60μg/d（平均鋅生蠔、牛黃、蕨菜、羊肚菌干、口蘑、羊女性8.5mg/d（平均每日吃牛前腱肉銅馬心、羊肝、鵝肝、生蠔、松茸、黃傘菇庫爾勒梨、干核桃、8.3.3面部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則本文將國內(nèi)外多篇相關(guān)文獻進行整理后，結(jié)合經(jīng)典的Glogau面部衰老分型將面部皮膚衰老程度、相應年齡及衰老表現(xiàn)進行總結(jié)，并針對不同程度（不同年齡）推薦可行的抗衰老措施，如表5：表5面部衰老程度、表現(xiàn)和抗衰老措施含有保濕、抗皺等成分化妝品、中胚層注射治療（基5T/ZGKSL019-2024可選化學煥膚以及多肽、透明質(zhì)酸等功效型抗衰老產(chǎn)可選手術(shù)治療（填充再生材料淺層：皮下，深層：骨斑手術(shù)治療（填充再生材料淺層：皮下，深層：骨膜上8.3.4頸部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則除光老化與自身老化外，頸部的不良姿勢，如過度、過長時間的低頭會加重頸水平紋的發(fā)生。頸部皮膚衰老指標包含水平皺褶、頸部脂肪堆積、頸闊肌、頸部紋理等在不同年齡階段出現(xiàn)，且隨著年齡的增長而逐漸惡化。本文件將國內(nèi)外多篇相關(guān)文獻進行整理后，結(jié)合經(jīng)典的Brandt頸部衰老分型將頸部皮膚衰老程度、相應年齡及衰老表現(xiàn)進行總結(jié)，并針對不同程度（不同年齡）推薦可行的抗衰老措施,如表6：表6頸部衰老程度、表現(xiàn)和抗衰老措施）；6T/ZGKSL019-20248.3.5手部不同年齡組皮膚抗衰老針對性原則除光老化與自身老化外，手部皮膚由于有更多機會接觸各種刺激物、提重物等原因會加重手部衰老的進程。手部皮膚衰老的指標包含皮下脂肪流失、指關(guān)節(jié)皮膚褶皺加深、皮膚松弛、皮膚粗糙、皮膚褶皺、皮膚變薄、老年斑和色素改變、手背靜脈突出、伸指肌腱突出等在不同年齡階段出現(xiàn)，且隨著年齡的增長逐漸惡化。本文件通過對國內(nèi)外文獻整理，對手部皮膚衰老程度、相應年齡及衰老表現(xiàn)進行總結(jié)，并針對不同程度（不同年齡）推薦可行的抗衰老措施，如表7：表7手部衰老程度、表現(xiàn)和抗衰老措施光電聲治療（激光療法-調(diào)Q激光、強脈沖光等，射頻，超出光電聲治療（激光療法-調(diào)Q激光、強脈沖光等，射頻，超）；7T/ZGKSL019-2024參考文獻[1]馮燕艷,普雄明.皮膚自然衰老及光老化[J].國外醫(yī)學.皮膚性病學分冊,2004(06):354-356志,2022,38(05):334-337.學,2014,23(23):2025-2028.DOI:10.15909/61-1347/r.000126[4]Montagna,W.,andCarlisle,K.."Structuralchangesinaginghumanskin."TheJournalofinvestigativedermatology73.1(1979)[5]Khavkin,Jeannie.,andEllis,DavidAF.."Agingskin:histology,physiology,andpathology."FacialplasticsurgeryclinicsofNorthAmerica19.2(2011)[6]馬來記,etal."上海地區(qū)310名女性皮膚生理參數(shù)和皮膚菌群隨年齡的變化特征."日用化學工業(yè)(中英文)53.04(2023):414-422[7]Jugé,R.,etal."ShiftinskinmicrobiotaofWesternEuropeanwomenacrossaging."JournalofAppliedMicrobiology(2018)[8]Li,Heidi.,Colantonio,Sophia.,Colantonio,Sophia.,Dawson,Andrea.,andDawson,Andrea.."SunscreenApplication,Safety,andSunProtection:TheEvidence."Journalofcutaneousmedicineandsurgery23.4(2019):357-369[9]Tucker,LarryA..PhysicalactivityandtelomerelengthinU.S.menandwomen:AnNHANESinvestigation.Preventivemedicine,2017,100:145-151[10]Werner,Christian.,Hanhoun,Milad.,Widmann,Thomas.,Kazakov,Andrey.,andSemenov,Alexander.."Effectsofphysicalexerciseonmyocardialtelomere-regulatingproteins,survivalpathways,andapoptosis."JournaloftheAmericanCollegeofCardiology52.6(2008)[11]Jang,SueIm.,Jang,SueIm.,Jang,SueIm.,etal."Astudyofskincharacteristicswithlong-termsleeprestrictioninKoreanwomenintheir40s."Skinresearchandtechnology:officialjournalofInternationalSocietyforBioengineeringandtheSkin(ISBS)[and]InternationalSocietyforDigitalImagingofSkin(ISDIS)[and]InternationalSocietyforSkinImaging(ISSI)26.2(2019):193-199[12]Sorg,Olivier.,Kuenzli,Stéphane.,Kaya,Gürkan.,etal.Jean-Hilaire.."Proposedmechanismsofactionforretinoidderivativesinthetreatmentofskinaging."Journalofcosmeticdermatology4.4(2005)[13]Varani,J.,Warner,RL.,Gharaee-Kermani,M.,Phan,SH.,andKang,S.."VitaminAantagonizesdecreasedcellgrowthandelevatedcollagen-degradingmatrixmetalloproteinasesandstimulatescollagenaccumulationinnaturallyagedhumanskin."TheJournalofinvestigativedermatology114.3(2000)[14]T?rm?,H.,Brunnberg,L.,andVahlquist,A.."Age-relatedvariationsinacyl-CoA:retinolacyltransferaseactivityandvitaminAconcentrationintheliverandepidermisofhairlessmice."Biochimicaetbiophysicaacta921.2(1987):254-8[15]VanBurenCA,EvertsHB.VitaminAinSkinandHair:AnUpdate.Nutrients.2022Jul19;14(14):2952.[16]Wang,Kaiqin.,Jiang,Hui.,Li,Wenshuang.,Qiang,Mingyue.,Dong,Tianxiang..RoleofVitaminCinSkinDiseases.Frontiersinphysiology,2018,9:819[17]Pullar,JulietM.,Carr,AnitraC.,andVissers,MargreetCM.."TheRolesofVitaminCinSkinHealth."Nutrients9.8(2017)[18]Lee,GaYoung.,Lee,GaYoung.,Han,SungNim.,andHan,SungNim.."TheRoleofVitaminEinImmunity."Nutrients10.11(2018)8T/ZGKSL019-2024[19]Ichihashi,M.,Funasaka,Y.,Ohashi,A.,Chacraborty,A.,andAhmed,NU.."TheinhibitoryeffectofDL-alpha-tocopherylferulateinlecithinonmelanogenesis."Anticancerresearch19.5A(1999)[20]Park,Kyungho.."Roleofmicronutrientsinskinhealthandfunction."Biomolecules&therapeutics23.3(2015):207-17[21]Favrot,C.,Favrot,C.,Beal,D.,Beal,D.,Blouin,E..Age-DependentProtectiveEffectofSeleniumagainstUVAIrradiationinPrimaryHumanKeratinocytesandtheAssociatedDNARepairSignature.Oxidativemedicineandcellularlongevity,2018,2018:5895439[22]DeviCB,NandakishoreT,SangeetaN,etal.ZincinHumanhealth[J].IOSRJournalofDentalandMedicalSciences,2014,13(7):18-23.DOI:10.979023]BibiNitzan,Yuval.,Cohen,AanonD..Zincinskinpathologyandcare.TheJournalofdermatologicaltreatment,2006,17(4)[24]Borkow,Gadi..UsingCoppertoImprovetheWell-BeingoftheSkin.Currentchemicalbiology,2014,8(2):89-102[25]Philips,Neena.,Hwang,Hyeondo.,Chauhan,Sagar.,etal.Stimulationofcellproliferationandexpressionofmatrixmetalloproteinase-1andinterluekin-8genesindermalfibroblastsbycopper.Connectivetissueresearch,2010,51(3)[26]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2023.[27]中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康