麻疹防治知識

麻疹防治知識

麻疹

是一種極易傳染的病毒傳染病，多見于嬰幼兒，有發(fā)熱、眼和上呼吸道感染及皮疹等主要癥狀，以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征，容易并發(fā)肺炎。麻疹的潛伏期約2周左右。臨床上根據(jù)癥狀分典型、輕型、重型、異型四型麻疹。麻疹的流行病學(xué)（一）傳染源麻疹傳染性極強，急性患者為本病最重要的傳染源。（二）傳播途徑和方式主要經(jīng)呼吸道傳播，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。麻疹的流行病學(xué)（三）易感者凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。。（四）流行情況發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見。患病后可獲持久免疫力，很少第二次患病。麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹可分以下四期1、潛伏期一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、

麻疹的臨床表現(xiàn)③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點；麻疹的臨床表現(xiàn)④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。4、恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)麻疹面部表現(xiàn)

麻疹第一天皮疹

麻疹皮疹融合恢復(fù)期：

皮疹約于3～4天內(nèi)出齊，1～2周消失，整個病程約10天。

色素沉著重型麻疹麻疹（Measles）的危害中耳炎 7-9%肺炎 1-6%腹瀉 6%腦炎 1/1,000-1/2,000亞急性硬化性全腦炎 1/100,000死亡 1/1,000-1/10,000并發(fā)癥：占發(fā)病人數(shù)的10%并發(fā)癥包括：其他并發(fā)癥

(一)喉、氣管、支氣音炎麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個呼吸道炎癥。嚴(yán)重者可窒息死亡。（二）肺炎由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見，為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。麻疹的治療1：一般治療，臥床休息，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟葷穸燃翱諝庑迈r，口腔及眼睛可清洗，給予易消化富營養(yǎng)食物，補充足量水分。2：對癥治療，高熱期可用小劑量退熱劑，煩躁時可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜，劇烈咳嗽時可給予祛痰鎮(zhèn)咳劑，激發(fā)細(xì)菌感染可給予抗生素。麻疹的治療麻疹時應(yīng)給予維生素A，小于1歲，每日10萬單位，年長兒每日20萬單位，共2日。有干眼癥者，1-4周后重復(fù)給予維A制劑。3：中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為麻疹屬于濕熱病，前驅(qū)期辛涼解表，出疹期清熱解毒，恢復(fù)期養(yǎng)陰清余熱，調(diào)理脾胃。

預(yù)防

（一）管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。（二）切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空