臨床常用搶救藥物

臨床常用搶救藥物演講人：日期：目錄CATALOGUE搶救藥物概述心血管系統(tǒng)搶救藥物呼吸系統(tǒng)搶救藥物神經(jīng)系統(tǒng)搶救藥物消化系統(tǒng)搶救藥物其他常用搶救藥物01搶救藥物概述PART搶救藥物定義與重要性搶救藥物是指在急救過程中對(duì)患者生命構(gòu)成威脅的嚴(yán)重病癥或急性癥狀進(jìn)行治療的藥物。搶救藥物的重要性在于可以迅速緩解患者病情，防止病情惡化，爭取治療時(shí)間，降低死亡率和致殘率。藥物分類及作用機(jī)制如腎上腺素、去甲腎上腺素等，主要通過調(diào)節(jié)血管舒縮和心肌收縮力等機(jī)制，達(dá)到升高血壓、強(qiáng)心等目的。心血管藥物如洛貝林、尼可剎米等，主要通過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器等機(jī)制，達(dá)到興奮呼吸、糾正呼吸衰竭等目的。如阿托品、氯解磷定等，主要通過解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、興奮呼吸中樞等機(jī)制，達(dá)到解毒、緩解痙攣等目的。呼吸系統(tǒng)藥物如氯丙嗪、異丙嗪等，主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或直接作用于大腦皮層等機(jī)制，達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等目的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物01020403解毒藥物搶救藥物必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，確保用藥安全。搶救藥物應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清晰，方便急救時(shí)快速找到。用藥前需詳細(xì)了解患者病情、年齡、體重等信息，選擇合適的藥物和劑量。搶救藥物使用后應(yīng)記錄用藥時(shí)間、劑量、效果等信息，方便后續(xù)評(píng)估和調(diào)整治療方案。使用原則與注意事項(xiàng)02心血管系統(tǒng)搶救藥物PART01多巴胺激動(dòng)α、β?和多巴胺受體，具有正性肌力、正性頻率和升高血壓的作用。升壓藥物02去甲腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮血管，升高血壓，常用于神經(jīng)源性休克和感染性休克。03腎上腺素激動(dòng)α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌，常用于過敏性休克和心臟驟停。烏拉地爾通過阻斷α?受體和興奮β?受體，使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，從而降低血壓，常用于高血壓急癥和圍手術(shù)期高血壓。硝普鈉動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷，迅速降低血壓，常用于高血壓急癥和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性降壓。硝酸甘油擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌耗氧量，常用于心絞痛和急性心力衰竭的治療。降壓藥物抗心律失常藥物利多卡因主要治療室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫。胺碘酮普羅帕酮延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，常用于多種室上性與室性快速性心律失常的治療。明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，適用于室上性和室性心動(dòng)過速的治療，特別是伴有預(yù)激綜合征的心動(dòng)過速。03呼吸系統(tǒng)搶救藥物PART01支氣管擴(kuò)張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀、增加運(yùn)動(dòng)耐力。腎上腺素受體激動(dòng)劑通過激動(dòng)腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管，常用于哮喘急性發(fā)作的治療。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）濃度，使支氣管平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣。支氣管舒張劑0203直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，通氣量增加，提高了血中氧分壓，降低了血中二氧化碳分壓。尼可剎米通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，通氣量增加。此藥作用快而短暫，但安全范圍大，不易引起驚厥。洛貝林呼吸興奮劑祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。包括惡心性和刺激性祛痰藥、痰液溶解劑、黏液調(diào)節(jié)劑等。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸等，可分解痰液中的黏性成分，降低痰的黏稠度，使痰液易于咳出，并增加纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰。祛痰藥與黏液溶解劑04神經(jīng)系統(tǒng)搶救藥物PART如地西泮、勞拉西泮等，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。苯二氮?類如苯巴比妥、異戊巴比妥等，主要用于鎮(zhèn)靜催眠，但易成癮和產(chǎn)生耐藥性。巴比妥類如佐匹克隆、扎來普隆等，具有快速催眠作用且成癮性較低。非苯二氮?類鎮(zhèn)靜與催眠藥01020301苯妥英鈉適用于治療全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等。抗癲癇與抗驚厥藥02卡馬西平對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥，亦可作為三叉神經(jīng)痛的首選藥物。03丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，全面性發(fā)作，尤其是GTCS合并典型失神發(fā)作的首選藥物。非除極化肌松藥如管箭毒堿等，能與膽堿能受體結(jié)合，使乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，導(dǎo)致肌肉松弛。除極化肌松藥神經(jīng)肌肉阻滯劑如琥珀酰膽堿等，能使骨骼肌細(xì)胞膜產(chǎn)生持久除極化，使肌肉松弛。這類藥物作用快、持續(xù)時(shí)間短，多用于氣管插管、氣管內(nèi)麻醉等。010205消化系統(tǒng)搶救藥物PART止血藥包括凝血酶、維生素K、氨甲環(huán)酸等，用于控制胃腸道出血?？鼓幦绺嗡?，用于防止血栓形成和阻止血液在血管內(nèi)凝結(jié)。止血藥與抗凝血藥如奧美拉唑、泮托拉唑等，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。質(zhì)子泵抑制劑如西咪替丁、雷尼替丁等，也是通過抑制胃酸分泌來治療胃炎和消化性潰瘍。H2受體拮抗劑如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，保護(hù)胃黏膜不受胃酸侵蝕。胃黏膜保護(hù)劑治療急性胃炎和消化性潰瘍藥物可減少腸內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，并促使血液中的氨滲入腸道排出體外。乳果糖可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，降低血氨濃度，改善腦功能。谷氨酰胺可促進(jìn)尿素合成，從而降低血氨水平。鳥氨酸-α-酮戊二酸肝性腦病治療藥物06其他常用搶救藥物PART腎上腺素如苯海拉明、異丙嗪等，可拮抗組胺受體，抑制過敏反應(yīng)，緩解瘙癢、蕁麻疹等癥狀。抗組胺藥糖皮質(zhì)激素如地塞米松、甲潑尼龍等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，可用于各種嚴(yán)重過敏反應(yīng)。用于過敏性休克和其他過敏反應(yīng)，可激動(dòng)α受體，收縮小血管和支氣管平滑肌，緩解過敏癥狀?？惯^敏藥物乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）過量引起的肝毒性，可轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出體外。氯解磷定用于有機(jī)磷中毒，可恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除毒物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。依地酸鈣鈉用于鉛、汞等重金屬中毒，可與重金屬形成不溶性化合物，減輕毒性。030201解毒藥物葡萄糖酸鈣用于治療低鈣血癥，可緩解神經(jīng)肌肉的興奮性增高，減輕手足抽搐等癥狀。氯化鈉用于治療低鈉血癥和脫水，可糾正體液滲透壓和酸堿平衡。氯化鉀用于治療低鉀血癥，可恢復(fù)心肌收縮力和節(jié)律，以及神經(jīng)肌肉的正常功能。電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥物為阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作