《多學(xué)科會(huì)診制度》

精品文章《多學(xué)科會(huì)診制度》根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，利用我院現(xiàn)有技術(shù)能力對(duì)疑難病例患者的疾病類型、機(jī)體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行綜合評(píng)估確定診治方案，以期較大幅度提高治愈率和醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難病例的診治能力，我院特制定多學(xué)科會(huì)診評(píng)估制度。多學(xué)科會(huì)診評(píng)估制度（簡稱mdt）的概念。是指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)（multidisciplinaryteam，mdt）。是由多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專家組成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)某種疾病進(jìn)行的臨床討論會(huì)，從而提出診療意見的臨床治療模式。一、病房mdt制度：1、由醫(yī)務(wù)科遴選多學(xué)科專家成立mdt專家組。2、mdt專家組采取聯(lián)席模式，針對(duì)某個(gè)或幾個(gè)患者，通過召開mdt會(huì)議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關(guān)臨床資料，提出診療意見，制定最佳治療方案。二、mdt專家組如下：組長：業(yè)務(wù)院長羅博副組長：曾立清曾有任組員：雷慶良（骨傷副主任醫(yī)師院長）\謝鋼（內(nèi)科主任醫(yī)師）、金慶滿（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、申小平（骨傷科副主任醫(yī)師）、xx（內(nèi)科主任醫(yī)師、寧俊華（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、羅麗（內(nèi)科主任醫(yī)師）、鄭文哥（骨傷主任醫(yī)師）、黃瑛（內(nèi)科副主任醫(yī)師）、王海（腫瘤外科副主任醫(yī)師）、申明高（骨傷副主任醫(yī)師）、丁暉（骨傷副主任醫(yī)師）、李文峰（急診副主任醫(yī)師）、劉海洋（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、唐武平（腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師）、戴宇虹（腫瘤內(nèi)三科主任）、段祥余（針灸科主任醫(yī)師）、曾宇暉（血透室副主任醫(yī)師）、林果輝（疼痛科主任）、楊明（外一科主任）、鄭安?。╥cu副主任醫(yī)師）、劉國華（婦瘤科副主任）、胡芳艷（婦瘤科副主任）、xx明（腫瘤內(nèi)科副主任）、付江濤（外二科副主任）、禹華軒（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、楊麗紅（功能科主任）、王邵珺（檢驗(yàn)科主任）、孫樂平（檢驗(yàn)科副主任）、蔡力全（放療中心副主任）、陳健民（口腔科專家）、黃霞（病理科主任）、楊金艷副主任醫(yī)師、謝彪副主任醫(yī)師、劉瑤副主任醫(yī)師、寧小明副主任醫(yī)師、羅亞副主任醫(yī)師、專家組下設(shè)常務(wù)辦公室由醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé)。三、職責(zé)1.定期召集召開小組會(huì)議，研究改進(jìn)工作中存在的問題。2.組員對(duì)患者本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。3.組長（副組長）對(duì)患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對(duì)治療方案負(fù)總責(zé)。四、工作制度1、申請(qǐng)mdt應(yīng)在完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對(duì)性檢查之后。如患有其他科室疾病者，申請(qǐng)前必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室交叉會(huì)診，確?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理及時(shí)有效的治療。2、對(duì)于需進(jìn)行mdt的病人，經(jīng)所在科室向mdt小組提出申請(qǐng)。由組長（或副組長）牽頭、協(xié)調(diào)各組員，根據(jù)每位病人的機(jī)體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。申請(qǐng)科室要做好記錄，積累臨床證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。3、mdt以病例報(bào)告會(huì)形式進(jìn)行。五、監(jiān)督管理1、mdt的實(shí)施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目的。2、在診療活動(dòng)中，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)診制度和分級(jí)會(huì)診管理規(guī)定》中相關(guān)規(guī)定。3、醫(yī)院將按照我院《醫(yī)師醫(yī)療不良行為管理辦法》監(jiān)管，督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，在全院試運(yùn)行，有不足之處，請(qǐng)各科室及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)科，以便進(jìn)一步補(bǔ)充和完善，持續(xù)改進(jìn)。邵陽市中醫(yī)醫(yī)院xx年五月二十一日第二篇：多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診申請(qǐng)單中日友好醫(yī)院聯(lián)合會(huì)診申請(qǐng)單姓名：病案號(hào)：姓名：楊宇鴻性別：男年齡：科室：急診科床號(hào)：8申請(qǐng)日期：xx-5-25邀請(qǐng)科室：呼吸科、心內(nèi)科、泌尿外科、普外科、風(fēng)濕免疫科、放射科、b超室會(huì)診時(shí)間：xx-5-251：30pm會(huì)診地點(diǎn)：急診科多功能廳簡要病歷及診療經(jīng)過?；颊甙胩烨斑M(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右下腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，量約50ml，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹脹，無胸悶、胸痛、暈厥等，有排便排氣。就診我院急診查腹部ct示腹腔積液，心梗五項(xiàng)示ctni0.13ng/ml，nt-probnp2980pg/ml，為進(jìn)一步治療入搶。既往史心肌炎病史xx年，有勞力性呼吸困難，平日口服輔酶q10、卡托普利。半月前有打鬧史，既往holter提示早搏。無否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。入院查體：t36.5℃bp120/65mmhg，hr87次/分，r20次/分，spo2100%，平臥位，神志清楚，急性面容，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心律齊，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：正常；血生化：tbil48.42umol/l，dbil20.37umol/l，ggt68iu/l，ck545iu/l，ck-mb27iu/l；心梗五項(xiàng)：ckmb24ng/ml，myo280ng/ml，ctni0.13ng/ml，d-d701ng/ml，nt-probnp2980pg/ml；尿常規(guī)：正常；ecg：，房撲不成比例傳導(dǎo)，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；胸部x-ray：心影增大腹部b超：肝、脾體積大，肝靜脈、門靜脈增寬，腹腔積液。腹部ct：胰腺炎可能，腹水ucg：雙房增大，左室后壁及右室前壁稍厚，二尖瓣返流（少量），三尖瓣關(guān)閉不全（輕-中度），肺動(dòng)脈高壓（中度），下腔靜脈增寬入院診斷：腹痛原因待查肝挫裂傷。心肌炎。入搶后予以營養(yǎng)心肌、保肝、抗感染治療治療，患者5.17至5.20出現(xiàn)發(fā)熱，tmax38.3℃，ctni波動(dòng)在0.10~0.15ng/ml，tbil45.73~112.78umol/l，復(fù)查尿常規(guī)：血66/ul，尿蛋白0.7g/l。動(dòng)脈血?dú)夥治觯赫?。外周血涂片：白?xì)胞正常范圍，中性粒細(xì)胞可見多分頁、中毒顆粒及內(nèi)外漿，紅細(xì)胞、血小板正常，寄生蟲未見。增強(qiáng)ct：1、肝大、肝靜脈擴(kuò)張，考慮肝淤血，肝周積液；2、脾稍大；3、右腎上極楔形低強(qiáng)化區(qū)，考慮感染性病變，腎膿腫。ctpa：未見異常，雙肺下葉膜玻璃狀陰影，不除外炎癥可能。免疫系列：正常。esr：正常。補(bǔ)體正常；t、b淋巴細(xì)胞亞群：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、cd3+、cd3+cd8+、nk減少。holter：i異位心律，clbbb，頻發(fā)室性早搏，部分成對(duì)，室性早搏三聯(lián)律，st-t改變。申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的。協(xié)助診斷。會(huì)診醫(yī)師簽字：閆圣濤科主任簽字：聯(lián)系電話：84205135第三篇：xx年度多學(xué)科會(huì)診年度總結(jié)xx年度多學(xué)科聯(lián)合門診工作總結(jié)xx年，我院“多學(xué)科聯(lián)合門診”接診病人0例，按照“三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”要求，未達(dá)標(biāo)。我院“多學(xué)科聯(lián)合門診”自xx年設(shè)立以來，一直采取預(yù)約形式，由首診醫(yī)師申請(qǐng)或患者直接預(yù)約，門診部制定了一系列保障多學(xué)科聯(lián)合門診開展的制度和措施，并做了問卷調(diào)研。xx年有29個(gè)臨床科室申請(qǐng)成立了mdt團(tuán)隊(duì)，門診部多次動(dòng)員并培訓(xùn)mdt團(tuán)隊(duì)骨干，但收效甚微。分析原因如下：1、臨床醫(yī)生對(duì)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（mdt）多數(shù)人不了解，選擇什么樣的病例并不是很清楚。2、多學(xué)科會(huì)診省內(nèi)無統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、對(duì)外宣傳力度不夠，廣大患者不知道什么是多學(xué)科會(huì)診，不了解什么樣的疾病可以多學(xué)科會(huì)診。4、科主任不重視，部分科主任認(rèn)為多學(xué)科會(huì)診能讓科室的住院病人減少。5、門診電子病歷記錄體系不完善，多次復(fù)診的患者職能部門無法進(jìn)行監(jiān)督。6、腫瘤患者的多學(xué)科會(huì)診醫(yī)院沒有統(tǒng)一要求，要想完成腫瘤初診患者的多學(xué)科規(guī)范診療，不是門診部一個(gè)部門能協(xié)調(diào)的。綜上原因，xx年，門診部將。（1）加強(qiáng)“多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診”的宣傳力度，多角度，多途徑進(jìn)行對(duì)外和對(duì)內(nèi)宣傳，讓人們了解多學(xué)科會(huì)診給患者和醫(yī)院帶來的益處。（2）加快門診病歷信息化及完善門診信息查詢監(jiān)督系統(tǒng)，方便職能部門篩查適合多學(xué)科會(huì)診的疾病種。（3）到多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診開展好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)。（4）修改原有的多學(xué)科會(huì)診相關(guān)制度和流程，使其更易于實(shí)施。與財(cái)務(wù)科協(xié)商確定多學(xué)科會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（5）選取幾個(gè)試點(diǎn)科室結(jié)合本科疾病特點(diǎn)，成立可實(shí)施的mdt團(tuán)隊(duì)，集中培訓(xùn)科室全體醫(yī)生，并制作宣傳牌，選取合適病例進(jìn)行會(huì)診。通過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診流程的優(yōu)化、門診病歷信息化、門診醫(yī)療質(zhì)控信息化，使我院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診工作逐漸開展起來，最終達(dá)到“三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”。xx年1月13日第四篇：會(huì)診制度寬坪衛(wèi)生院會(huì)診制度為了切實(shí)提高本院臨床技術(shù)水平、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，更好的為患者服務(wù)，特制訂以下會(huì)診制度1.凡遇有科內(nèi)不能確診或確定治療方案的疑難、危重病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2.需提請(qǐng)會(huì)診的病例由科主任或主治醫(yī)師決定，填寫會(huì)診單，提出會(huì)診目的并根據(jù)病情需要選擇會(huì)診形式。3.急診科在值班期間，急診各科主班醫(yī)師有權(quán)提請(qǐng)各科醫(yī)師前往會(huì)診。重?；蚣痹\會(huì)診，必須隨請(qǐng)隨到。4.會(huì)診發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見及其治療方案。5.科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，業(yè)務(wù)院長主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會(huì)診記錄。6.科室間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，被邀科室在接到會(huì)診單后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派出主治醫(yī)師以上職稱人員前往會(huì)診。7.院內(nèi)會(huì)診由科主任提出并主持，重大會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)各科有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)，醫(yī)務(wù)科派員參加。8.由于本院技術(shù)、設(shè)備條件限制及病情需要必須請(qǐng)求他院會(huì)診時(shí)，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。院外請(qǐng)求本院會(huì)診時(shí)。需經(jīng)醫(yī)務(wù)科指定有關(guān)科室派主治醫(yī)師以上職稱人員前往會(huì)診。9.無論何種會(huì)診，會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)師及主治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好四診摘要及有關(guān)材料。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，充分討論，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，確定診斷治療方案并認(rèn)真組織實(shí)施。第五篇：會(huì)診制度會(huì)診制度一、科間會(huì)診1、凡住院病人，因病情需同其它科共同研究的病例，可由經(jīng)治醫(yī)師提出會(huì)診要求，填寫會(huì)診申請(qǐng)單，做好病情小結(jié)，提出會(huì)診目的，經(jīng)本科主任醫(yī)師或主治醫(yī)師同意簽字后，送往有關(guān)科室醫(yī)師。2、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。3、會(huì)診醫(yī)師如遇自己不能解決的疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師前來會(huì)診，不可推托病人，延誤會(huì)診時(shí)間。4、如需進(jìn)行專科特殊檢查者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)親自參加協(xié)同檢查。5、會(huì)診醫(yī)師必須是科室主任或?qū)＜翌檰枺缫陨先藛T不在可由科室負(fù)責(zé)主治醫(yī)師會(huì)診，其他人員一律不得擅自會(huì)診，邀請(qǐng)科室也不得擅自邀請(qǐng)不具備會(huì)診資格的醫(yī)師會(huì)診。二、急診會(huì)診1、凡病人有緊急病情變化需要它科會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師經(jīng)主治醫(yī)師同意后方可申請(qǐng)緊急會(huì)診，并在會(huì)診單上注明“急”字，特別緊急者可用電話邀請(qǐng)。2、被邀請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，如本人不能前往時(shí)，可派相應(yīng)資歷的醫(yī)師前往會(huì)診。3、緊急會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師必須在場配合會(huì)診搶救工作。三、科內(nèi)會(huì)診1、科內(nèi)有較疑難和有教學(xué)意義的病例，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或主治醫(yī)師召集科內(nèi)有關(guān)人員參加會(huì)議討論。2、通常由經(jīng)治