醫(yī)院培訓(xùn)課件：《放射源、常用放射治療設(shè)備》

放射源、常用放射治療設(shè)備

放射源產(chǎn)生的類型：放射性核素、人工射線裝置。放射性核素分為天然核素和人工核素。特點是：每時每刻都在發(fā)射射線（核裂變）

源強(qiáng)隨時間衰減。

廢源需要專業(yè)處理。人工射線裝置（X線機(jī)、直線加速器）。特點是：開機(jī)時產(chǎn)生射線，停機(jī)則沒有射線。

沒有廢源處理的概念。α粒子、β粒子、γ粒子、光子(X線)、中子、質(zhì)子、等醫(yī)用放射源的分類腫瘤正常組織正常組織射線放射治療設(shè)備放射治療設(shè)備的組成主要內(nèi)容外照射放療的一般過程后裝治療機(jī)（內(nèi)照射）其它的放療設(shè)備 斷層放療（Tomo）

機(jī)器人放療（Cyberkniey）

中子、質(zhì)子治療機(jī)外照射放療的一般過程體位固定模擬定位，采集圖像治療計劃設(shè)計放射治療熱塑網(wǎng)模固定頭部可塑性好，60-70度加熱軟化，1-2分鐘記憶塑型。環(huán)保，可降解。熱塑網(wǎng)模固定胸腹部真空負(fù)壓袋體形固定外照射放療的一般過程體位固定模擬定位，采集圖像治療計劃設(shè)計放射治療模擬定位機(jī)X光模擬定位機(jī)

體位固定、位置驗證、射野驗證CT模擬機(jī) 采集高分辨率的斷層影像一張二維的X線片一系列的CT斷層圖像（三維）X光模擬定位機(jī)X光模擬定位機(jī)VS

直線加速器1、模仿直線加速器的機(jī)器結(jié)構(gòu)2、X線的產(chǎn)生裝置不同，千伏級(Kv)vs

兆伏級(Mv,Mev)等中心放射治療機(jī)等中心（100cm）X光模擬定位機(jī)的功能腫瘤與相鄰正常組織定位

a、拍照和透視功能，看到人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)和病變部位。

b、在模擬定位機(jī)確定患者的體位，照射方式后，直接可以在加速器上做治療，不需其它轉(zhuǎn)換。治療模擬治療計劃驗證X光模擬定位X光模擬定位X光拍攝片照射區(qū)域

射野形狀

設(shè)計遮擋器（鉛塊或多葉光柵）X光拍攝片1~1.5cm0.5cm0.5cmX光模擬機(jī)位置驗證X光球管模擬機(jī)產(chǎn)生Kv級的X射線

a絕大部分電子能量在靶內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能，一小部分的能量以發(fā)射X射線光子的形式釋放。

b特征輻射和軔致輻射深部治療機(jī)

產(chǎn)生100-500kVp的X線，只能治療表淺腫瘤，放療副反應(yīng)較大。CT模擬定位機(jī)CT模擬定位機(jī)CT模擬定位機(jī)oCT模擬定位機(jī)的功能病人資料獲取，確定靶區(qū)與鄰近器官的位置定義和標(biāo)記病人座標(biāo)系統(tǒng)生成用于治療驗證的數(shù)字影像（DRR）設(shè)計治療照射野，虛擬照射過程外照射放療的一般過程體位固定模擬定位，采集圖像治療計劃設(shè)計放射治療放射治療計劃系統(tǒng)（TPS）測量直線加速器的物理數(shù)據(jù)TPS設(shè)計治療計劃醫(yī)生靶區(qū)勾畫，開具放療申請書在TPS中尋找參考點，并設(shè)為原點設(shè)置射野和處方劑量計算等劑量分布物理師和醫(yī)生一起評估計劃機(jī)房擺位，開始治療1、放療申請書1、病情2、放療史3、擬治療技術(shù)4、腫瘤的處方劑量危及器官的耐受量5、靶區(qū)的活動范圍2、設(shè)置參考點3、照射野的入射角度4、設(shè)計照射野的形狀5、計算等劑量分布3DCRT計劃IMRT計劃6、DVH評估計劃外照射放療的一般過程體位固定模擬定位，采集圖像治療計劃設(shè)計放射治療直線加速器加速器機(jī)房的示意圖機(jī)房墻的厚度直線加速器目前最常用的放射治療設(shè)備“直加”：電子從微波電磁加速場中獲得能量并沿直線軌道加速運(yùn)動?！爸奔印眳^(qū)別于其它形式的粒子加速器，如回旋加速器（螺旋形）、感應(yīng)電子加速器（圓形），等等。直線加速器1948年英國研發(fā)世界第一臺直線加速器1953年治療第一個患者1964年我國安裝第一臺直線加速器1965年我國研制第一臺目前直線加速器的廠家主要有3家：

美國Varian、瑞典醫(yī)科達(dá)、德國西門子（已停產(chǎn)) 我國主要是山東新華集團(tuán)直線加速器的示意圖直線加速器的示意圖加速波導(dǎo)的類型行波加速、駐波加速加速波導(dǎo)電子在加速波導(dǎo)管的特殊真空結(jié)構(gòu)沿直線軌道加速能量范圍為4-25MeV。加速波導(dǎo)管的長度與最終的電子動能相關(guān)，4MeV時約為30cm，25MeV時大約為150cm左右。直線加速器的示意圖X線的產(chǎn)生模擬定位機(jī)直線加速器電子電子光子光子X線的準(zhǔn)直系統(tǒng)均整塊的作用射線束準(zhǔn)直系統(tǒng)初級準(zhǔn)直器次級準(zhǔn)直器（可調(diào)式）三級準(zhǔn)直器（多葉光柵MLC、低熔點鉛）初級，R>30cm圓形野次級，X、Y鎢鉛門多葉準(zhǔn)直器多葉準(zhǔn)直器電子線的準(zhǔn)直系統(tǒng)劑量監(jiān)測系統(tǒng)劑量監(jiān)測儀是永久性安裝在加速器里的透射式電離室劑量儀密封式電離室安裝在均整器或散射箔與次級準(zhǔn)直器之間計時器會在劑量儀故障時，切斷機(jī)器的輸出后裝治療機(jī)（內(nèi)照射）后裝放療“后裝”：假源探路，真源再去。安全：在隔離房中遙控操縱，將放射源通過導(dǎo)管，送至已安放在病人體腔內(nèi)的管道內(nèi)，進(jìn)行放射治療。放射源：192銥、252锎、125碘、等。后裝治療作為外照射的一種輔助治療方法，主要用于治療婦科腫瘤、鼻咽癌、食道癌、等等，特別是宮頸癌，療效肯定。核通后裝治療機(jī)后裝主機(jī)的工作原理

1.假源輪2.真源輪3.安全區(qū)4.換路器5.編碼器6.換路導(dǎo)管7.接管盤8.前導(dǎo)管后裝劑量離源越近，劑量越高；離源越遠(yuǎn)，劑量迅速減小。腫瘤處于高劑量區(qū)，而腫瘤周圍的正常組織因離源遠(yuǎn)，受到的輻射劑量很低。腫瘤正常組織高劑量區(qū)宮頸癌的后裝劑量其它的放療設(shè)備 斷層放療（Tomotherapy）

機(jī)器人放療（Cyberknife）

中子、質(zhì)子治療機(jī)Tomotherapy斷層放療Tomotherapy斷層放療串列式逐層掃描法機(jī)器人放療（CyberKnife）重粒子治療指中子、質(zhì)子、碳、氧、氮原子核及介子