醫(yī)院安全隱患排查簡報

醫(yī)院安全隱患排查簡報一、目的

本《醫(yī)院安全隱患排查簡報》的制定旨在提高醫(yī)院安全管理水平，確保患者、員工及訪客的生命財產(chǎn)安全，預(yù)防各類事故的發(fā)生。通過建立健全的隱患排查治理制度，提高醫(yī)院各部位的安全意識，形成全員參與、全面排查、及時整改的良好局面。

二、適用范圍

1.本制度適用于我國各級各類醫(yī)院的安全隱患排查治理工作。

2.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室的安全隱患排查治理。

3.本制度適用于醫(yī)院員工、患者及訪客的安全行為規(guī)范。

4.本制度適用于醫(yī)院各類設(shè)施、設(shè)備的安全運行與管理。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院安全管理委員會：負(fù)責(zé)組織制定、修訂和完善醫(yī)院安全隱患排查治理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查安全隱患排查工作的實施。

2.醫(yī)院安全管理部門：負(fù)責(zé)具體實施安全隱患排查治理工作，組織協(xié)調(diào)各部門、各科室開展安全隱患排查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分類、評估、整改和跟蹤。

3.醫(yī)院各部門、各科室：負(fù)責(zé)本部門、本科室的安全隱患排查治理工作，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時上報，并按照整改要求進(jìn)行整改。

4.醫(yī)院員工：積極參與安全隱患排查工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，自覺遵守安全規(guī)定，提高自身安全意識。

5.患者及訪客：遵守醫(yī)院安全規(guī)定，配合醫(yī)院開展安全隱患排查工作，共同維護(hù)醫(yī)院安全環(huán)境。

6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：對安全隱患排查治理工作負(fù)總責(zé)，定期組織召開安全工作會議，研究解決安全隱患排查工作中的重大問題。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施：包括但不限于建筑結(jié)構(gòu)、供電系統(tǒng)、供暖系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、排水系統(tǒng)、消防設(shè)施、電梯及扶梯等設(shè)施的安全性能。

2.醫(yī)療設(shè)備：涵蓋所有醫(yī)療、診斷、治療和康復(fù)設(shè)備，包括大型醫(yī)療設(shè)備、常規(guī)醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備等的安全運行狀況。

3.藥品與試劑：對藥品存儲、配送、使用過程中的安全管理進(jìn)行排查，包括藥品過期、變質(zhì)、交叉污染等潛在風(fēng)險。

4.醫(yī)院感染控制：針對醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的有效性進(jìn)行排查，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等。

5.信息系統(tǒng)安全：對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性進(jìn)行排查，包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、信息系統(tǒng)正常運行等。

6.患者安全：關(guān)注患者在醫(yī)院內(nèi)的安全，包括跌倒、墜床、誤診、誤治等風(fēng)險。

7.人員行為安全：對醫(yī)院員工、患者及訪客的行為進(jìn)行排查，包括違規(guī)操作、不安全行為、緊急情況下的應(yīng)對措施等。

8.環(huán)境安全：對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行排查，包括空氣質(zhì)量、噪音、溫度、濕度等環(huán)境因素。

9.交通安全：對醫(yī)院內(nèi)部及周圍的交通安全進(jìn)行排查，包括車輛行駛、停放、行人通行等。

10.應(yīng)急預(yù)案與演練：對醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況進(jìn)行排查，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實用性和可操作性。

11.安全培訓(xùn)與教育：對醫(yī)院員工的安全培訓(xùn)和教育情況進(jìn)行排查，確保員工具備必要的安全知識和技能。

12.安全管理制度：對醫(yī)院安全管理制度的建設(shè)和執(zhí)行情況進(jìn)行排查，確保安全管理制度的有效性。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院范圍內(nèi)的綜合安全檢查，由醫(yī)院安全管理委員會牽頭，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與。

2.檢查內(nèi)容涵蓋上述隱患排查范圍的所有方面，確保無遺漏。

3.檢查結(jié)果形成書面報告，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類匯總，并提出整改建議。

（二）專業(yè)檢查

1.由專業(yè)技術(shù)人員組成的檢查小組，針對特定領(lǐng)域（如醫(yī)療設(shè)備、建筑結(jié)構(gòu)、消防安全等）進(jìn)行深入檢查。

2.專業(yè)檢查應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采用專業(yè)的檢測工具和方法。

3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，由專業(yè)人員進(jìn)行評估，提出專業(yè)的整改方案和預(yù)防措施。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)特點，對容易受季節(jié)影響的安全隱患進(jìn)行專項檢查，如夏季的防暑降溫、冬季的保暖防寒等。

2.季節(jié)性檢查應(yīng)提前規(guī)劃，確保在季節(jié)轉(zhuǎn)換前完成，以應(yīng)對季節(jié)性安全風(fēng)險。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日期間，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全檢查，確保節(jié)假日期間的安全運行。

2.檢查重點包括急診、重癥監(jiān)護(hù)、藥房、供應(yīng)室等關(guān)鍵部門，以及應(yīng)急物資和設(shè)備的準(zhǔn)備情況。

3.檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門，確保節(jié)假日安全措施的落實。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由各科室負(fù)責(zé)人或安全員負(fù)責(zé)，對本科室的安全狀況進(jìn)行每日巡查。

2.定期檢查由安全管理部門組織，對全院的安全狀況進(jìn)行定期評估。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并跟蹤整改進(jìn)展。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與啟動：長假前應(yīng)對所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行安全停機(jī)程序，確保設(shè)備在長假期間處于安全狀態(tài)。長假結(jié)束后，按照操作規(guī)程逐步啟動設(shè)備，確保設(shè)備運行安全。

2.工業(yè)安全設(shè)施檢查：對工業(yè)安全設(shè)施進(jìn)行全面檢查，包括但不限于防護(hù)裝置、報警系統(tǒng)、緊急切斷裝置等，確保其在長假期間能夠正常工作。

3.安全標(biāo)識檢查：檢查所有安全標(biāo)識是否完好，包括安全警示標(biāo)志、操作規(guī)程標(biāo)識等，確保員工在長假期間能夠清晰識別。

4.應(yīng)急預(yù)案與物資檢查：對長假期間的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行復(fù)習(xí)，確保員工熟悉應(yīng)急流程。同時，檢查應(yīng)急物資的儲備情況，包括消防器材、急救包、防毒面具等，確保其數(shù)量充足、狀態(tài)良好。

5.電氣安全檢查：對醫(yī)院的電氣系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查，包括電纜、開關(guān)、插座等，防止長假期間因電氣故障引發(fā)的安全事故。

6.通風(fēng)與防塵檢查：確保醫(yī)院內(nèi)的通風(fēng)系統(tǒng)正常運行，對存在粉塵的場所進(jìn)行防塵措施檢查，防止長假期間因通風(fēng)不良或粉塵積聚導(dǎo)致的危險。

7.機(jī)械設(shè)備維護(hù)：對醫(yī)院內(nèi)使用的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，特別是那些長假期間需要持續(xù)運行的設(shè)備，確保其處于良好狀態(tài)。

8.工業(yè)廢物處理：檢查工業(yè)廢物處理設(shè)施，確保長假期間廢物能夠得到安全、合規(guī)的處理，防止對環(huán)境和安全造成影響。

9.安全培訓(xùn)與提醒：在長假前對員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)長假期間的安全注意事項，并通過公告、會議等方式提醒員工注意安全。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假前對醫(yī)院所有車輛進(jìn)行全面安全檢查，包括剎車系統(tǒng)、輪胎、燈光、油路等關(guān)鍵部件，確保車輛在長假期間行駛安全。

2.車輛維護(hù)保養(yǎng)：對車輛進(jìn)行必要的維護(hù)保養(yǎng)，更換磨損嚴(yán)重的部件，確保車輛性能良好。

3.交通標(biāo)識與設(shè)施檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部及出入口的交通標(biāo)識是否清晰可見，交通指示設(shè)施是否完好，如有損壞或缺失，應(yīng)及時修復(fù)或補(bǔ)充。

4.停車場管理：加強(qiáng)停車場的秩序管理，確保車輛停放有序，避免因車輛亂停亂放造成的安全隱患。

5.交通疏導(dǎo)方案：制定長假期間的交通疏導(dǎo)方案，特別是針對節(jié)假日可能出現(xiàn)的就診高峰，確保車輛能夠順暢通行，減少擁堵。

6.應(yīng)急預(yù)案制定：針對可能發(fā)生的交通事故和突發(fā)事件，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保能夠迅速有效地處理。

7.交通安全培訓(xùn)：對醫(yī)院內(nèi)駕駛員進(jìn)行交通安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識，提高駕駛技能和應(yīng)急處置能力。

8.乘客安全提示：在車輛內(nèi)部顯著位置放置安全提示標(biāo)語，提醒乘客注意安全，如系好安全帶、不要攜帶易燃易爆物品等。

9.跟蹤監(jiān)控與調(diào)度：通過安裝GPS定位系統(tǒng)和車載監(jiān)控設(shè)備，對車輛進(jìn)行實時跟蹤和監(jiān)控，確保車輛行駛安全，及時處理異常情況。

10.交通安全宣傳：通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子屏幕等方式，加強(qiáng)對交通安全知識的宣傳，提高全體員工的交通安全意識。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放監(jiān)測：長假期間加強(qiáng)對醫(yī)院污染物排放的監(jiān)測，包括廢水、廢氣、固體廢物等，確保排放符合國家和地方的環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.環(huán)保設(shè)施檢查：對醫(yī)院的環(huán)保設(shè)施進(jìn)行檢查，包括廢水處理設(shè)施、廢氣凈化設(shè)施、廢物分類收集設(shè)施等，確保其正常運行。

3.應(yīng)急處理能力評估：評估醫(yī)院應(yīng)對環(huán)境突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，包括污染事故的應(yīng)急響應(yīng)、泄漏控制、廢棄物臨時存放等。

4.環(huán)境安全培訓(xùn)：對涉及環(huán)保工作的員工進(jìn)行環(huán)境安全培訓(xùn)，提升其對環(huán)保法規(guī)的認(rèn)識和應(yīng)急處理能力。

5.環(huán)保法律法規(guī)遵守：檢查醫(yī)院各項環(huán)保工作是否符合最新的環(huán)保法律法規(guī)要求，確保醫(yī)院在環(huán)境保護(hù)方面的合規(guī)性。

6.環(huán)境風(fēng)險評估：對醫(yī)院內(nèi)部可能產(chǎn)生的環(huán)境風(fēng)險進(jìn)行評估，如藥品廢棄物、放射性物質(zhì)、有害化學(xué)品等，制定相應(yīng)的風(fēng)險控制措施。

7.環(huán)保宣傳教育：通過內(nèi)部培訓(xùn)和宣傳活動，提高全體員工對環(huán)保工作的重視，形成良好的環(huán)保工作氛圍。

8.環(huán)保應(yīng)急預(yù)案：制定和完善環(huán)保應(yīng)急預(yù)案，針對可能發(fā)生的污染事故，明確應(yīng)急響應(yīng)流程、責(zé)任人和應(yīng)急資源。

9.環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄：確保長假期間環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄，包括廢水、廢氣排放數(shù)據(jù)，以及環(huán)保設(shè)施的運行數(shù)據(jù)。

10.環(huán)保設(shè)施維護(hù)：對環(huán)保設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)，確保其在長假期間能夠穩(wěn)定運行，避免因設(shè)施故障導(dǎo)致的環(huán)境污染事故。

七、隱患排查分級

1.根據(jù)隱患的危害程度、發(fā)生概率和影響范圍，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個級別。

2.重大隱患：可能導(dǎo)致重大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患。

3.較大隱患：可能導(dǎo)致較大人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患。

4.一般隱患：可能導(dǎo)致一般人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患。

5.輕微隱患：可能導(dǎo)致輕微人員傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，或?qū)φ＿\營造成一定影響。

6.隱患等級的確定應(yīng)基于專家評估、歷史數(shù)據(jù)分析以及實際情況的綜合判斷。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計劃的制定：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定年度隱患排查計劃，明確排查時間、內(nèi)容、方法、責(zé)任人和預(yù)期目標(biāo)。

2.隱患排查的組織實施：按照隱患排查計劃，組織相關(guān)部門和人員開展隱患排查工作，確保排查工作的全面性和深入性。

3.隱患整改措施的落實：對排查出的隱患，根據(jù)其等級和性質(zhì)，制定相應(yīng)的整改措施，并明確整改責(zé)任人和完成時限。

4.隱患整改的跟蹤與監(jiān)督：對隱患整改過程進(jìn)行跟蹤，確保整改措施得到有效執(zhí)行，對整改結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評估。

5.隱患排查記錄與報告：建立隱患排查記錄制度，記錄隱患排查的詳細(xì)信息，定期形成隱患排查報告，提交給醫(yī)院安全管理委員會。

6.隱患排查的持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)隱患排查結(jié)果和整改效果，不斷優(yōu)化隱患排查治理制度，提高隱患排查治理的效率和效果。

7.隱患排查的宣傳教育：通過多種形式加強(qiáng)隱患排查的宣傳教育，提高全體員工的安全意識和參與隱患排查的積極性。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.事故隱患排查報告：

a.隱患排查結(jié)束后，由安全管理部門負(fù)責(zé)整理排查數(shù)據(jù)，編制事故隱患排查報告。

b.報告應(yīng)包括排查時間、排查范圍、排查方法、發(fā)現(xiàn)隱患的詳細(xì)描述、隱患等級評估、整改措施建議等內(nèi)容。

c.事故隱患排查報告應(yīng)及時提交給醫(yī)院安全管理委員會，作為決策依據(jù)。

d.報告應(yīng)定期更新，反映隱患整改的進(jìn)展和效果。

2.隱患建檔監(jiān)控：

a.對排查出的隱患進(jìn)行分類，建立詳細(xì)的隱患檔案，包括隱患的發(fā)現(xiàn)時間、地點、描述、等級、整改措施、整改責(zé)任人等。

b.隱患檔案應(yīng)實現(xiàn)電子化管理，便于查詢、更新和維護(hù)。

c.對重大隱患和較大隱患，實行重點監(jiān)控，定期跟蹤整改進(jìn)展，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

d.隱患檔案應(yīng)包含隱患整改后的驗收記錄，包括整改后的安全評估和驗收人的簽字。

e.對已整改的隱患進(jìn)行定期復(fù)查，防止隱患的再次發(fā)生。

f.隱患檔案應(yīng)作為安全管理的參考資料，用于員工安全培訓(xùn)、安全會議討論等。

g.隱患檔案的更新和維護(hù)應(yīng)由安全管理部門負(fù)責(zé)，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和時效性。

十、考核

1.考核目的：通過考核機(jī)制，評價醫(yī)院安全隱患排查治理制度的執(zhí)行效果，提高安全管理水平，確保醫(yī)院安全運營。

2.考核對象：考核對象包括醫(yī)院各相關(guān)部門、科室及員工，按照職責(zé)和參與程度進(jìn)行分類考核。

3.考核內(nèi)容：

a.隱患排查的及時性和全面性：評估隱患排查是否按照規(guī)定的時間節(jié)點和范圍進(jìn)行，是否覆蓋了所有潛在的安全風(fēng)險點。

b.隱患整改的效率和效果：評估發(fā)現(xiàn)的安全隱患是否得到及時有效的整改，整改措施是否到位，整改效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

c.隱患檔案的管理：評估隱患檔案的建立、更新和維護(hù)情況，是否能夠準(zhǔn)確反映隱患的排查和整改過程。

d.安全培訓(xùn)和教育：評估員工安全培訓(xùn)的覆蓋率、培訓(xùn)質(zhì)量和員工安全意識的提升情況。

e.應(yīng)急預(yù)案和演練：評估應(yīng)急預(yù)案的制定和演練情況，包括預(yù)案的科學(xué)性、實用性和演練的實效性。

4.考核方法：

a.定期考核：通過定期進(jìn)行的安全生產(chǎn)會議、安全檢查等方式，對隱患排查治理工作進(jìn)行定期評估。

b.不定期抽查：安全管理委員會或