保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)填寫說(shuō)明3篇_第1頁(yè)
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20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)填寫說(shuō)明本合同目錄一覽1.委托人基本信息1.1委托人姓名1.2委托人身份證號(hào)碼1.3委托人聯(lián)系方式2.被委托人基本信息2.1被委托人姓名2.2被委托人身份證號(hào)碼2.3被委托人聯(lián)系方式3.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼3.2保險(xiǎn)類型3.3保險(xiǎn)金額3.4保險(xiǎn)期間3.5保險(xiǎn)責(zé)任4.委托事項(xiàng)4.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)4.2保險(xiǎn)理賠資料提交4.3保險(xiǎn)理賠款領(lǐng)取5.委托期限5.1委托起始日期5.2委托終止日期6.委托權(quán)限6.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)權(quán)限6.2保險(xiǎn)理賠資料提交權(quán)限6.3保險(xiǎn)理賠款領(lǐng)取權(quán)限7.風(fēng)險(xiǎn)提示7.1委托人風(fēng)險(xiǎn)提示7.2被委托人風(fēng)險(xiǎn)提示8.保密條款8.1委托人保密事項(xiàng)8.2被委托人保密事項(xiàng)9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任9.2被委托人違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效日期12.2合同生效條件13.合同附件13.1附件一:保險(xiǎn)合同13.2附件二:授權(quán)委托書(shū)14.其他約定事項(xiàng)第一部分:合同如下:1.委托人基本信息1.1委托人姓名:[委托人姓名]1.2委托人身份證號(hào)碼:[委托人身份證號(hào)碼]1.3委托人聯(lián)系方式:[委托人聯(lián)系電話],[委托人電子郵箱]2.被委托人基本信息2.1被委托人姓名:[被委托人姓名]2.2被委托人身份證號(hào)碼:[被委托人身份證號(hào)碼]2.3被委托人聯(lián)系方式:[被委托人聯(lián)系電話],[被委托人電子郵箱]3.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼:[保險(xiǎn)合同號(hào)碼]3.2保險(xiǎn)類型:[保險(xiǎn)類型]3.3保險(xiǎn)金額:[保險(xiǎn)金額]3.4保險(xiǎn)期間:[保險(xiǎn)起始日期]至[保險(xiǎn)終止日期]3.5保險(xiǎn)責(zé)任:[具體保險(xiǎn)責(zé)任描述]4.委托事項(xiàng)4.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng):授權(quán)被委托人代表委托人向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)。4.2保險(xiǎn)理賠資料提交:授權(quán)被委托人代表委托人提交所有必要的保險(xiǎn)理賠資料。4.3保險(xiǎn)理賠款領(lǐng)?。菏跈?quán)被委托人代表委托人領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)。5.委托期限5.1委托起始日期:[委托起始日期]5.2委托終止日期:[委托終止日期]6.委托權(quán)限6.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)權(quán)限:被委托人有權(quán)代表委托人進(jìn)行保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)的全過(guò)程。6.2保險(xiǎn)理賠資料提交權(quán)限:被委托人有權(quán)代表委托人提交所有與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的文件和資料。6.3保險(xiǎn)理賠款領(lǐng)取權(quán)限:被委托人有權(quán)代表委托人領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)。7.風(fēng)險(xiǎn)提示7.1委托人風(fēng)險(xiǎn)提示:委托人應(yīng)確保其提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確,否則由此產(chǎn)生的一切后果由委托人自行承擔(dān)。7.2被委托人風(fēng)險(xiǎn)提示:被委托人在履行職責(zé)過(guò)程中,若因違反相關(guān)法律法規(guī)或操作不當(dāng)導(dǎo)致委托人權(quán)益受損,被委托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.保密條款8.1委托人保密事項(xiàng):委托人提供的個(gè)人信息、保險(xiǎn)合同內(nèi)容以及與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的所有資料,被委托人應(yīng)予以嚴(yán)格保密,不得向任何第三方泄露。8.2被委托人保密事項(xiàng):被委托人在履行委托事項(xiàng)過(guò)程中獲取的任何信息,包括但不限于客戶信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等,均應(yīng)保密,不得用于任何商業(yè)目的或其他非法用途。9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任:若委托人在合同有效期內(nèi)單方面解除合同,或提供虛假信息導(dǎo)致被委托人遭受損失,委托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.2被委托人違約責(zé)任:若被委托人在履行職責(zé)過(guò)程中違反合同約定,導(dǎo)致委托人權(quán)益受損,被委托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失和因違約行為產(chǎn)生的其他費(fèi)用。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱],仲裁地為[仲裁地點(diǎn)]。11.合同解除11.1.1合同一方嚴(yán)重違約;11.1.2合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn);11.1.3法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行;11.1.4雙方協(xié)商一致。11.2合同解除程序:任何一方要求解除合同時(shí),應(yīng)提前[提前通知期限]書(shū)面通知對(duì)方,并說(shuō)明解除合同的理由。12.合同生效12.1合同生效日期:自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。12.2合同生效條件:本合同經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后,自合同生效之日起對(duì)雙方具有法律約束力。13.合同附件13.1附件一:保險(xiǎn)合同13.2附件二:授權(quán)委托書(shū)14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至保險(xiǎn)合同終止或本合同約定的其他解除條件成就時(shí)終止。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定義1.1本合同所指第三方,是指除甲、乙雙方以外的,根據(jù)合同約定參與合同履行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)。2.第三方介入條件2.1第三方介入應(yīng)經(jīng)甲、乙雙方書(shū)面同意,并在合同中明確第三方的角色、職責(zé)和權(quán)限。3.第三方角色與職責(zé)3.1中介方:負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲、乙雙方的關(guān)系,提供信息溝通服務(wù),協(xié)助合同履行。3.2監(jiān)督方:負(fù)責(zé)監(jiān)督合同履行情況,確保合同條款得到遵守。3.3專業(yè)服務(wù)方:提供保險(xiǎn)理賠、法律咨詢等專業(yè)服務(wù)。4.第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定,獲取履行職責(zé)所需的信息和數(shù)據(jù)。4.2第三方有權(quán)要求甲、乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。5.第三方義務(wù)5.1第三方應(yīng)遵守合同約定,忠實(shí)履行職責(zé)。5.2第三方應(yīng)保守甲、乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。6.第三方責(zé)任限額6.1第三方因自身原因?qū)е录住⒁译p方權(quán)益受損的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但責(zé)任限額不超過(guò)[具體金額]。6.2第三方責(zé)任限額可由甲、乙雙方在合同中另行約定。7.第三方變更與退出7.1第三方變更:任何一方需更換第三方時(shí),應(yīng)提前[提前通知期限]書(shū)面通知對(duì)方,并經(jīng)對(duì)方同意。7.2第三方退出:第三方因故退出合同,應(yīng)提前[提前通知期限]書(shū)面通知甲、乙雙方,并協(xié)助完成交接工作。8.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明8.1第三方與甲方的劃分:8.1.1第三方應(yīng)向甲方提供履行職責(zé)所需的服務(wù),甲方應(yīng)配合第三方履行職責(zé)。8.1.2第三方對(duì)甲方提供的信息和數(shù)據(jù)負(fù)有保密義務(wù)。8.2第三方與乙方的劃分:8.2.1第三方應(yīng)向乙方提供履行職責(zé)所需的服務(wù),乙方應(yīng)配合第三方履行職責(zé)。8.2.2第三方對(duì)乙方提供的信息和數(shù)據(jù)負(fù)有保密義務(wù)。8.3第三方與甲乙雙方的共同責(zé)任:8.3.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,若因第三方原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.3.2甲乙雙方應(yīng)共同監(jiān)督第三方履行職責(zé),確保合同目的實(shí)現(xiàn)。9.第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)9.1第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用,除合同另有約定外,由甲、乙雙方按照約定的比例分擔(dān)。10.第三方介入的合同附件10.1附件一:第三方介入?yún)f(xié)議10.2附件二:第三方資質(zhì)證明第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:保險(xiǎn)合同詳細(xì)要求:包含保險(xiǎn)合同的所有條款,包括保險(xiǎn)類型、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等詳細(xì)信息。附件說(shuō)明:本附件為合同主體,是雙方權(quán)利義務(wù)的基礎(chǔ)。2.附件二:授權(quán)委托書(shū)詳細(xì)要求:授權(quán)委托書(shū)需明確委托事項(xiàng)、委托期限、委托權(quán)限等內(nèi)容,并由委托人簽字或蓋章。附件說(shuō)明:本附件為委托授權(quán)的法律文件,證明被委托人有權(quán)代表委托人進(jìn)行相關(guān)操作。3.附件三:第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議需明確第三方的角色、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任限額等內(nèi)容。附件說(shuō)明:本附件為第三方介入的法律文件,確保第三方在合同中的合法地位和責(zé)任。4.附件四:第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求:第三方需提供相關(guān)資質(zhì)證明,證明其具備履行合同職責(zé)的能力。附件說(shuō)明:本附件用于驗(yàn)證第三方資質(zhì),確保其能夠勝任合同規(guī)定的職責(zé)。5.附件五:風(fēng)險(xiǎn)提示函詳細(xì)要求:風(fēng)險(xiǎn)提示函需明確合同風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于委托人、被委托人和第三方的風(fēng)險(xiǎn)。附件說(shuō)明:本附件用于提醒各方注意合同風(fēng)險(xiǎn),防范潛在損失。6.附件六:爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議需明確爭(zhēng)議解決方式、機(jī)構(gòu)以及仲裁地點(diǎn)。附件說(shuō)明:本附件為爭(zhēng)議解決的法律文件,確保爭(zhēng)議得到公正、高效的解決。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:1.1委托人提供虛假信息:委托人故意提供虛假信息,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或產(chǎn)生額外損失。1.2被委托人未履行職責(zé):被委托人未按照合同約定履行職責(zé),導(dǎo)致合同無(wú)法履行或產(chǎn)生額外損失。1.3第三方未履行職責(zé):第三方未按照合同約定履行職責(zé),導(dǎo)致合同無(wú)法履行或產(chǎn)生額外損失。1.4一方未按時(shí)支付費(fèi)用:任何一方未按照合同約定支付相關(guān)費(fèi)用。1.5一方未按時(shí)履行合同義務(wù):任何一方未按照合同約定履行合同義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):2.1違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失。2.2違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為導(dǎo)致的其他費(fèi)用,如律師費(fèi)、仲裁費(fèi)等。2.3違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的名譽(yù)損失和精神損害賠償。3.違約示例說(shuō)明:3.1委托人未提供真實(shí)有效的身份證件,導(dǎo)致被委托人無(wú)法代表其進(jìn)行保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。3.2被委托人未按照合同約定提交理賠資料,導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠延遲,違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。3.3第三方未在約定時(shí)間內(nèi)完成保險(xiǎn)理賠評(píng)估,導(dǎo)致合同無(wú)法按期履行,違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)填寫說(shuō)明1本合同目錄一覽1.受托人基本信息1.1姓名1.2身份證件類型1.3身份證件號(hào)碼1.4聯(lián)系電話1.5通訊地址2.委托人基本信息2.1姓名2.2身份證件類型2.3身份證件號(hào)碼2.4聯(lián)系電話2.5通訊地址3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)合同名稱3.2保險(xiǎn)合同號(hào)3.3保險(xiǎn)公司名稱3.4保險(xiǎn)種類3.5保險(xiǎn)金額3.6保險(xiǎn)期間4.理賠事項(xiàng)說(shuō)明4.1理賠原因4.2理賠金額4.3理賠憑證4.4理賠時(shí)間4.5理賠地點(diǎn)5.委托事項(xiàng)5.1受托人代表委托人處理理賠事宜5.2受托人簽署相關(guān)文件5.3受托人接受保險(xiǎn)公司通知5.4受托人收取理賠款項(xiàng)6.權(quán)限范圍6.1受托人有權(quán)查閱保險(xiǎn)合同及相關(guān)資料6.2受托人有權(quán)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通6.3受托人有權(quán)處理理賠事宜6.4受托人有權(quán)簽署理賠協(xié)議7.責(zé)任與義務(wù)7.1受托人應(yīng)按照委托人的指示行事7.2受托人應(yīng)保守委托人隱私7.3受托人應(yīng)妥善保管理賠資料7.4受托人應(yīng)按時(shí)匯報(bào)理賠進(jìn)度8.費(fèi)用與報(bào)酬8.1受托人是否收取費(fèi)用8.2費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)8.3報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)8.4支付方式9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.3爭(zhēng)議解決程序10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除條件11.其他約定11.1通知方式11.2不可抗力11.3合同附件12.合同簽署12.1委托人簽署12.2受托人簽署12.3簽署日期13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù)13.2合同副本份數(shù)14.合同附件14.1保險(xiǎn)合同副本14.2身份證件復(fù)印件14.3其他相關(guān)文件第一部分:合同如下:1.受托人基本信息1.1姓名:1.2身份證件類型:居民身份證1.3身份證件號(hào)碼:056781.4聯(lián)系電話:138001380001.5通訊地址:某市某區(qū)某街道某小區(qū)1號(hào)樓2單元201室2.委托人基本信息2.1姓名:2.2身份證件類型:居民身份證2.3身份證件號(hào)碼:056792.4聯(lián)系電話:139001390002.5通訊地址:某市某區(qū)某街道某小區(qū)2號(hào)樓3單元302室3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)合同名稱:意外傷害保險(xiǎn)3.2保險(xiǎn)合同號(hào):201803.3保險(xiǎn)公司名稱:保險(xiǎn)公司3.4保險(xiǎn)種類:意外傷害保險(xiǎn)3.5保險(xiǎn)金額:100萬(wàn)元3.6保險(xiǎn)期間:自2018年1月1日至2028年1月1日4.理賠事項(xiàng)說(shuō)明4.1理賠原因:被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致傷殘4.2理賠金額:根據(jù)傷殘等級(jí),預(yù)計(jì)理賠金額為80萬(wàn)元4.3理賠憑證:醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告、事故證明等4.4理賠時(shí)間:自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起60日內(nèi)4.5理賠地點(diǎn):保險(xiǎn)公司某市理賠服務(wù)中心5.委托事項(xiàng)5.1受托人代表委托人處理理賠事宜5.2受托人簽署相關(guān)文件5.3受托人接受保險(xiǎn)公司通知5.4受托人收取理賠款項(xiàng)6.權(quán)限范圍6.1受托人有權(quán)查閱保險(xiǎn)合同及相關(guān)資料6.2受托人有權(quán)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通6.3受托人有權(quán)處理理賠事宜6.4受托人有權(quán)簽署理賠協(xié)議7.責(zé)任與義務(wù)7.1受托人應(yīng)按照委托人的指示行事,確保委托人的合法權(quán)益得到保障7.2受托人應(yīng)保守委托人隱私,未經(jīng)委托人同意,不得向任何第三方泄露委托人信息7.3受托人應(yīng)妥善保管理賠資料,確保資料完整、真實(shí)、有效7.4受托人應(yīng)按時(shí)匯報(bào)理賠進(jìn)度,及時(shí)反饋理賠結(jié)果7.5受托人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成理賠事宜,確保理賠款項(xiàng)及時(shí)到位8.費(fèi)用與報(bào)酬8.1受托人無(wú)需向委托人收取任何費(fèi)用8.2受托人在完成理賠事項(xiàng)后,有權(quán)從保險(xiǎn)公司獲得的理賠款項(xiàng)中提取一定比例作為報(bào)酬8.3報(bào)酬比例為理賠金額的5%8.4報(bào)酬支付方式:在理賠款項(xiàng)到賬后,受托人向委托人開(kāi)具收據(jù),并由委托人將報(bào)酬直接支付給受托人9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式:雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟9.3爭(zhēng)議解決程序:人民法院將按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行審理10.合同生效與終止10.1合同生效條件:雙方在本合同上簽字蓋章后生效10.2.1理賠事項(xiàng)完成,本合同約定的權(quán)利義務(wù)已全部履行10.2.2委托人解除本合同10.2.3受托人解除本合同10.2.4合同約定的其他終止條件10.3.1另一方嚴(yán)重違約10.3.2另一方喪失履行合同能力10.3.3合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)10.3.4合同約定的其他解除條件11.其他約定11.1通知方式:雙方之間的通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,可以通過(guò)郵寄、傳真、電子郵件等方式發(fā)送11.2不可抗力:因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或部分履行時(shí),雙方互不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)采取一切可能的措施減輕損失11.3合同附件:本合同附件包括但不限于保險(xiǎn)合同副本、身份證件復(fù)印件、事故證明等12.合同簽署12.1委托人簽署:委托人代表(簽名):12.2受托人簽署:受托人代表(簽名):12.3簽署日期:2023年10月26日13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù):一式兩份,雙方各執(zhí)一份13.2合同副本份數(shù):根據(jù)實(shí)際需要制作14.合同附件14.1保險(xiǎn)合同副本14.2身份證件復(fù)印件14.3事故證明14.4醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票14.5傷殘鑒定報(bào)告第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定義1.1本合同中“第三方”是指除甲乙雙方外的任何個(gè)人、法人或其他組織,包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。2.第三方介入條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意,并明確介入的具體事項(xiàng)和目的。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方在介入過(guò)程中因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定。3.2責(zé)任限額最高不超過(guò)因第三方介入而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失的50%。4.第三方職責(zé)4.1第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求,獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。4.2第三方在介入過(guò)程中應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。5.第三方權(quán)利5.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與介入事項(xiàng)相關(guān)的必要資料和協(xié)助。5.2第三方有權(quán)根據(jù)介入事項(xiàng)的需要,對(duì)甲乙雙方進(jìn)行必要的調(diào)查和取證。6.第三方與其他各方的關(guān)系6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系,第三方在介入過(guò)程中僅代表甲乙雙方行事。6.2第三方不得與甲乙雙方中的任何一方單獨(dú)簽訂與本合同相關(guān)的協(xié)議,除非得到另一方的書(shū)面同意。7.第三方介入的具體條款7.1第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)和權(quán)利由甲乙雙方在合同中明確約定。7.2第三方介入的期限、費(fèi)用和支付方式由甲乙雙方在合同中約定。8.第三方介入的終止8.1.1第三方違反合同約定,無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)8.1.2第三方介入事項(xiàng)已完成或8.1.3甲乙雙方協(xié)商一致8.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理相關(guān)事宜。9.第三方介入的費(fèi)用9.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方在合同中約定,費(fèi)用支付方式由雙方協(xié)商確定。9.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于服務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、資料費(fèi)等。10.第三方介入的保密10.1第三方在介入過(guò)程中應(yīng)遵守保密義務(wù),不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。10.2第三方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.第三方介入的法律適用11.1第三方介入的法律適用按照甲乙雙方在合同中約定的法律為準(zhǔn)。11.2若甲乙雙方未約定法律適用,則適用合同簽訂地的法律。12.第三方介入的爭(zhēng)議解決12.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。12.2協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。13.第三方介入的合同變更13.1第三方介入后,若甲乙雙方認(rèn)為需要變更合同內(nèi)容,應(yīng)書(shū)面通知第三方,并經(jīng)三方協(xié)商一致后修改合同。14.第三方介入的合同解除14.1第三方介入期間,若甲乙雙方認(rèn)為需要解除合同,應(yīng)書(shū)面通知第三方,并經(jīng)三方協(xié)商一致后解除合同。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.保險(xiǎn)合同副本要求:完整、清晰、加蓋保險(xiǎn)公司公章說(shuō)明:作為合同附件,證明甲乙雙方簽訂的保險(xiǎn)合同的真實(shí)性。2.身份證件復(fù)印件要求:身份證正面和背面復(fù)印件,清晰可辨,加蓋身份證持有者簽名說(shuō)明:作為合同附件,證明甲乙雙方的身份信息。3.事故證明要求:事故發(fā)生的事實(shí)、時(shí)間、地點(diǎn)、原因等內(nèi)容的證明材料說(shuō)明:作為合同附件,證明事故的真實(shí)性。4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票要求:醫(yī)院開(kāi)具的正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,加蓋醫(yī)院公章說(shuō)明:作為合同附件,證明甲乙雙方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。5.傷殘鑒定報(bào)告要求:由具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定報(bào)告,加蓋鑒定機(jī)構(gòu)公章說(shuō)明:作為合同附件,證明事故導(dǎo)致甲乙雙方傷殘的程度。6.理賠申請(qǐng)書(shū)要求:由甲乙雙方共同填寫,內(nèi)容完整、真實(shí)、清晰說(shuō)明:作為合同附件,用于向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。7.理賠協(xié)議要求:甲乙雙方與保險(xiǎn)公司簽訂的理賠協(xié)議,加蓋保險(xiǎn)公司公章說(shuō)明:作為合同附件,證明甲乙雙方與保險(xiǎn)公司就理賠事項(xiàng)達(dá)成一致。8.第三方介入?yún)f(xié)議要求:甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議,內(nèi)容明確、具體說(shuō)明:作為合同附件,明確第三方介入的具體事項(xiàng)和職責(zé)。9.費(fèi)用清單要求:詳細(xì)列出第三方介入過(guò)程中的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于服務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)等說(shuō)明:作為合同附件,用于明確第三方介入的費(fèi)用情況。10.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求:甲乙雙方與第三方就爭(zhēng)議解決方式達(dá)成的協(xié)議說(shuō)明:作為合同附件,明確爭(zhēng)議解決的具體程序和方式。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為1.1甲乙雙方未按照合同約定履行理賠義務(wù)1.2第三方未按照合同約定履行職責(zé)1.3保險(xiǎn)公司未按照合同約定支付理賠款項(xiàng)2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1甲乙雙方未按照合同約定履行理賠義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。2.2第三方未按照合同約定履行職責(zé),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方因此遭受的損失。2.3保險(xiǎn)公司未按照合同約定支付理賠款項(xiàng),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.違約責(zé)任示例3.1甲乙雙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交理賠材料,導(dǎo)致理賠延誤,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。3.2第三方未按照合同約定完成傷殘鑒定,導(dǎo)致理賠無(wú)法進(jìn)行,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.3保險(xiǎn)公司未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付理賠款項(xiàng),導(dǎo)致甲乙雙方遭受利息損失,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付甲乙雙方相應(yīng)的利息。保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)填寫說(shuō)明2本合同目錄一覽1.委托人基本信息1.1委托人姓名1.2委托人身份證號(hào)碼1.3委托人聯(lián)系方式1.4委托人地址2.受托人基本信息2.1受托人姓名2.2受托人身份證號(hào)碼2.3受托人聯(lián)系方式2.4受托人地址3.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼3.2保險(xiǎn)合同類型3.3保險(xiǎn)合同生效日期3.4保險(xiǎn)合同終止日期3.5保險(xiǎn)金額3.6保險(xiǎn)費(fèi)4.委托事項(xiàng)4.1理賠事項(xiàng)4.2受托權(quán)限4.3委托期限5.理賠資料提交5.1理賠資料清單5.2理賠資料提交方式5.3理賠資料提交時(shí)限6.理賠款項(xiàng)支付6.1理賠款項(xiàng)支付方式6.2理賠款項(xiàng)支付時(shí)限6.3理賠款項(xiàng)支付賬戶7.委托人義務(wù)7.1提供真實(shí)、完整、有效的理賠資料7.2按時(shí)提交理賠資料7.3遵守國(guó)家法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定8.受托人義務(wù)8.1依法履行受托職責(zé)8.2保守委托人商業(yè)秘密8.3及時(shí)處理理賠事項(xiàng)9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任9.2受托人違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同變更13.1合同變更條件13.2合同變更程序14.其他約定事項(xiàng)第一部分:合同如下:1.委托人基本信息1.1委托人姓名:1.2委托人身份證號(hào)碼:110101199003071.3委托人聯(lián)系方式:138001380001.4委托人地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)路號(hào)2.受托人基本信息2.1受托人姓名:2.2受托人身份證號(hào)碼:1101011990040823452.3受托人聯(lián)系方式:139001390002.4受托人地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)路號(hào)3.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼:053.2保險(xiǎn)合同類型:人壽保險(xiǎn)3.3保險(xiǎn)合同生效日期:2021年5月1日3.4保險(xiǎn)合同終止日期:2021年5月1日至2031年5月1日3.5保險(xiǎn)金額:100萬(wàn)元3.6保險(xiǎn)費(fèi):每年5000元4.委托事項(xiàng)4.1理賠事項(xiàng):因疾病導(dǎo)致身故或全殘4.2受托權(quán)限:受托人代表委托人向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng),處理理賠相關(guān)事宜4.3委托期限:自本合同簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止之日止5.理賠資料提交5.1理賠資料清單:醫(yī)療診斷證明、死亡證明、保險(xiǎn)合同、身份證復(fù)印件、理賠申請(qǐng)書(shū)等5.2理賠資料提交方式:郵寄至保險(xiǎn)公司指定地址或通過(guò)保險(xiǎn)公司提供的線上服務(wù)平臺(tái)5.3理賠資料提交時(shí)限:自發(fā)生理賠事項(xiàng)之日起30日內(nèi)6.理賠款項(xiàng)支付6.1理賠款項(xiàng)支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬6.2理賠款項(xiàng)支付時(shí)限:保險(xiǎn)公司收到完整理賠資料后15個(gè)工作日內(nèi)6.3理賠款項(xiàng)支付賬戶:委托人指定銀行賬戶7.委托人義務(wù)7.1提供真實(shí)、完整、有效的理賠資料,確保所提交的資料真實(shí)無(wú)誤7.2按時(shí)提交理賠資料,不得無(wú)故拖延7.3遵守國(guó)家法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定,配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠調(diào)查8.受托人義務(wù)8.1依法履行受托職責(zé),按照委托人的指示處理理賠事項(xiàng)8.2保守委托人商業(yè)秘密,不得泄露委托人的個(gè)人信息和理賠事項(xiàng)8.3及時(shí)處理理賠事項(xiàng),確保委托人的合法權(quán)益得到保障9.違約責(zé)任9.1委托人未按時(shí)提交理賠資料,導(dǎo)致理賠延誤的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任9.2受托人未按照委托人的指示處理理賠事項(xiàng),造成委托人損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任9.3受托人泄露委托人商業(yè)秘密的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),雙方應(yīng)友好協(xié)商解決10.2協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟10.3訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)11.合同解除11.1委托人有權(quán)在合同有效期內(nèi)解除合同,但需提前30日書(shū)面通知受托人11.2受托人有權(quán)在合同有效期內(nèi)解除合同,但需提前30日書(shū)面通知委托人,并說(shuō)明理由11.3合同解除后,雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù),包括但不限于退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)等12.合同生效12.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效12.2本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力13.合同變更13.1合同任何條款的變更,需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式作出變更13.2變更后的合同條款,與本合同具有同等法律效力14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充14.2本合同如有未盡事宜或與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸之處,以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)14.3本合同自簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止之日止有效第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方,是指在本合同履行過(guò)程中,經(jīng)甲乙雙方同意,參與合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的任何個(gè)人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入方式15.2.1第三方介入方式包括但不限于提供咨詢、評(píng)估、鑒定、法律代理、財(cái)務(wù)審計(jì)等服務(wù)。15.3第三方介入程序15.3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意,并由雙方簽訂書(shū)面協(xié)議,明確第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。15.4第三方介入的職責(zé)15.4.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求,獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé),確保其提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。15.5第三方介入的權(quán)利15.5.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際需要,要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。15.6第三方介入的義務(wù)15.6.1第三方應(yīng)遵守合同約定,不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。16.甲乙雙方額外條款16.1第三方介入費(fèi)用16.1.1第三方介入所產(chǎn)生的費(fèi)用,由甲乙雙方按照合同約定分擔(dān),或由提出介入請(qǐng)求的一方承擔(dān)。16.2第三方介入結(jié)果的法律效力16.2.1第三方介入的結(jié)果,對(duì)甲乙雙方具有約束力,除非有充分證據(jù)證明第三方介入結(jié)果存在重大錯(cuò)誤或違法。16.3第三方介入爭(zhēng)議解決16.3.1若第三方介入過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可依法向人民法院提起訴訟。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任17.1.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額17.2.1第三方的責(zé)任限額,由甲乙雙方在合同中約定,但不得低于法定責(zé)任限額。17.3責(zé)任承擔(dān)17.3.1第三方責(zé)任限額內(nèi)的賠償責(zé)任,由第三方直接向受損方承擔(dān)。17.3.2超出責(zé)任限額的賠償責(zé)任,由甲乙雙方根據(jù)合同約定分擔(dān)。17.4責(zé)任免除17.4.1因不可抗力導(dǎo)致第三方無(wú)法履行職責(zé),或履行職責(zé)過(guò)程中發(fā)生

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