膝痹中醫(yī)護(hù)理方案復(fù)習(xí)課程

膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院***一、常見證候要點

（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動欠靈活，惡風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡苔白膩，脈緊或濡。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚者痛不能觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無力。（一）關(guān)節(jié)腫痛1.觀察痹痛點的部位、性質(zhì)、時間、與氣候變化的關(guān)系。2.疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，關(guān)節(jié)保持功能位。3.勿持重物，可使用輔助工具，減輕對受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。4.遵醫(yī)囑穴位注射：犢鼻穴、阿是穴等。5.觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化，行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。6.遵醫(yī)囑中頻理療。7.遵醫(yī)囑紅外線治療。（二）關(guān)節(jié)僵硬1.觀察關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)的時間、程度。2.注意防寒保暖，必要時配戴護(hù)膝。3.床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次/日。4.遵醫(yī)囑艾灸：犢鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）關(guān)節(jié)無力1.急性期多臥床休息，恢復(fù)期可適量活動，防止勞累。2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3.生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部用軟墊保護(hù)。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)（詳見附錄2）（一）藥物治療（詳見附錄1）1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服。2.注射給藥。 （二）特色技術(shù)（詳見附錄2）

1.物理治療3.艾灸5.穴位貼敷6.中藥熏洗四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。2.避免關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，避免不良姿勢，減少爬高、蹲起等動作。3.每日適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡足。4.臥床時保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運動。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒濕痹證：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品，如狗肉、羊肉、生姜等。2.風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆等。3.瘀血痹阻證：宜食行氣活血化瘀的食品，如黑木耳、金針菇、白蘿卜等。4.肝腎虧虛證：宜食補益肝腎的食品，如核桃、黑豆、枸杞子等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)。同時鼓勵患者與他人多交流。2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，避免突然劇烈活動。2.病情穩(wěn)定后，可借助各種簡單工具與器械，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，空蹬自行車，踝關(guān)節(jié)屈伸運動等。五、護(hù)理難點

患者堅持功能鍛煉的依從性差解決思路：1.開展多種形式的健康教育。2.制定個體化的康復(fù)鍛煉計劃。3.多與患者(家屬)溝通及隨訪。六、護(hù)理效果評價

附：膝痹中醫(yī)護(hù)理效果評價表膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：住院日期：--證候診斷：風(fēng)寒濕痹證□風(fēng)濕熱痹證□肝腎虧虛證□瘀血閉阻證□其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果關(guān)節(jié)腫痛□1.體位□2.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)僵硬□1.體位□2.防跌倒□3.戴護(hù)膝□4.功能鍛煉□5.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)無力□1.防跌倒□2.功能鍛煉□3.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位注射中藥熏蒸艾灸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實用性強□實用性較強□