《兒科護(hù)理》 課件 11.1.1蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的護(hù)理

蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理《兒童護(hù)理》講解人：xxx案例導(dǎo)入患兒，2歲，腹瀉反復(fù)發(fā)作3個月，食欲差、消瘦，體重9kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm。問題：1.最可能的醫(yī)療診斷是什么?2.應(yīng)如何治療和護(hù)理？“”蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理：是由各種原因引起蛋白質(zhì)和（或）能量缺乏而引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥?！啊保ㄒ唬└拍畹鞍踪|(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理1.喂養(yǎng)不當(dāng)：是導(dǎo)致蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理的重要原因。2.疾病影響：疾病是較常見的誘發(fā)因素，如慢性腹瀉。3.需要量增加:生長過速階段、先天不足及多胎、早產(chǎn)等因需要量增加而造成營養(yǎng)素相對不足?！啊保ǘ┎∫虻鞍踪|(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理

體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降和消瘦，皮下脂肪逐漸減少以致消失。皮下脂肪減少的順序，腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。皮下脂肪層厚度是判斷蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理程度的標(biāo)準(zhǔn)?！啊保ㄈ┡R床癥狀蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理根據(jù)嬰幼兒蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理的程度，臨床上分為三度，見下表。

嬰幼兒蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理的臨床特點(diǎn)I度（輕）II度（中）III度（重）體重低于正常均值（%）15-2525-40>40腹部皮下脂肪厚度（CM）0.8-0.4<0.4消失身高(長)尚正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯皮包骨樣皮膚尚正常稍蒼白、松弛，彈性差蒼白、干消失皺，彈性肌張力基本正常肌張力偏低肌肉萎縮，肌張力低下精神狀態(tài)稍不活潑稍不活潑呆滯，反應(yīng)低下抑制與煩躁交替蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理1.營養(yǎng)性貧血：以小細(xì)胞低色素性貧血最為常見2.多種維生素及微量元素缺乏：尤以脂溶性維生素A缺乏常見。3.感染：4.自發(fā)性低血糖：多發(fā)生在遷延不愈的患兒，若不及時診治，可致死亡?！啊保ㄋ模┎l(fā)癥蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理1.蛋白濃度降低是特征性的改變。2.血漿胰島素樣生長因子Ⅰ（IGF-I）降低是蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理早期診斷靈敏而可靠的指標(biāo)?！啊保ㄎ澹┹o助檢查蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理綜合治療措施，包括去除病因、治療原發(fā)病、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)消化、改善代謝功能等?！啊保┲委煹鞍踪|(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理1、飲食護(hù)理2、促進(jìn)消化，改善食欲3、預(yù)防感染4、病情觀察5、預(yù)防并發(fā)癥“”（七）護(hù)理措施蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理1、飲食護(hù)理原則為循序漸進(jìn)，逐漸補(bǔ)充給予高蛋白、高能量、高維生素的飲食。輕度蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理者要早添加蛋白質(zhì)和熱量較高的食物，中重度蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理，逐漸增加熱能和營養(yǎng)物質(zhì)。2、促進(jìn)消化，改善食欲按醫(yī)囑給予胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化液和B族維生素等。為促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，可用蛋白同化類固醇制劑和如苯丙酸諾龍等。必要時可少量輸血漿或氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)液?！啊保ㄆ撸┳o(hù)理措施蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理3、預(yù)防感染注意預(yù)防呼吸道、消化道和皮膚感染。病情嚴(yán)重的可輸新鮮血漿或丙種球蛋白，增加抵抗力。4、密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥密切觀察患兒的病情變化，注意有無低血糖、維生素A缺乏及營養(yǎng)性貧血等并發(fā)癥出現(xiàn)。尤其在夜間或清醒時，重度蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的護(hù)理患兒容易出現(xiàn)低血糖、頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢、