醫(yī)院三級創(chuàng)建摸擬評審方案

醫(yī)院三級創(chuàng)建摸擬評審方案一、前言醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是國家關(guān)注的重要領(lǐng)域，醫(yī)院作為衛(wèi)生資源最重要的配置單位之一，其建設(shè)水平直接關(guān)系到全國公民健康水平的提高。為落實(shí)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，現(xiàn)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法規(guī)和規(guī)范，制定本方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院三級創(chuàng)建評審工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作各項任務(wù)的順利完成。二、評審背景和目的根據(jù)國家衛(wèi)生計生委有關(guān)要求，籌建和建設(shè)一家三級醫(yī)院是一個龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、臨床科室、科研教學(xué)等眾多方面，因此評審工作顯得尤為重要。本評審方案旨在加強(qiáng)評審的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化，確保評審結(jié)果真實(shí)可靠，有效推動醫(yī)院三級創(chuàng)建工作，提升醫(yī)院服務(wù)水平和治療水平，保障廣大人民健康。三、評審流程和內(nèi)容（一）評審準(zhǔn)備1、評審委員會的組建2、評審分組和組長的確定3、評審組成員名單的確定4、評審程序和評審表的審定（二）評審工作1、醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的評審2、醫(yī)療服務(wù)的評審3、醫(yī)院管理的評審4、人員配備的評審5、科研教學(xué)的評審（三）評審報告1、評審報告的撰寫2、評審報告的總結(jié)和反饋3、評審報告的存檔和保管（四）評審結(jié)果1、評審結(jié)果的確定2、評審結(jié)果的公布和反饋四、評審標(biāo)準(zhǔn)和方法1、以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況，在評審過程中給予重點(diǎn)關(guān)注和督促。2、評審中采用專家評審和檢查相結(jié)合的方法。采用專家評審的方法對學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院管理、人員配備等情況進(jìn)行評價和考核。采用檢查相結(jié)合的方法對醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行實(shí)地檢查。3、在評審中以實(shí)際工作為依據(jù)，要求評審專家認(rèn)真細(xì)致地查看醫(yī)院的各項基礎(chǔ)建設(shè)與管理情況，檢查醫(yī)院的病房、門診、手術(shù)室、檢驗室、放射科等各項基礎(chǔ)設(shè)施的完善與規(guī)范。4、評審期間評審組成員的評分均需遵循公正、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的原則，并進(jìn)行綜合比較，最終得出評審結(jié)果。五、評審注意事項1、評審委員會應(yīng)嚴(yán)格按照組建程序成立，委員會中應(yīng)有具有豐富經(jīng)驗的專家和行業(yè)協(xié)會、行業(yè)組織的代表等。2、評審小組成員應(yīng)按規(guī)定參加培訓(xùn)并取得證書，熟悉本次評審內(nèi)容，對癥下藥，確保評審的科學(xué)性和可靠性。3、整個評審過程應(yīng)抽調(diào)好評價基礎(chǔ)設(shè)施與管理標(biāo)準(zhǔn)、良好的服務(wù)質(zhì)量以及優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊等的骨干人員參與。4、評審專家在評審過程中應(yīng)與被評估醫(yī)院的管理人員真誠溝通，及時通報和議論評審結(jié)果，提高評審結(jié)果的可信度和可操作性。5、評審結(jié)果應(yīng)及時公布，公布內(nèi)容應(yīng)包括評審結(jié)果和評審評語。同時，應(yīng)向被評估醫(yī)院反饋評審結(jié)果和評審評語，并開展后續(xù)跟蹤服務(wù)。六、評審周期和計劃根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建的規(guī)模和建設(shè)情況，評審周期大致為4-6個月不等。評審計劃從評審前的評審準(zhǔn)備階段開始到評審結(jié)果的出具和公布結(jié)束，時長在15個工作日到30個工作日不等。評審周期與評審計劃的具體時間及評審內(nèi)容按實(shí)際情況具體確定。七、后續(xù)工作1、及時反饋評審結(jié)果，針對問題制定整改計劃，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)部管理，推行規(guī)范嚴(yán)格的制度和流程，確保醫(yī)院運(yùn)行的良好穩(wěn)定。3、持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革和創(chuàng)新機(jī)制，把全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量