城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助工作培訓(xùn)電子教案

城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助

工作培訓(xùn)2007年9月5日內(nèi)容安排背景介紹文件學(xué)習(xí)重點(diǎn)解讀歸納背景《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助制度意見的通知》（京政辦發(fā)〔2007〕13號）朝陽區(qū)委、區(qū)政府《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)的實(shí)施意見》（京朝發(fā)〔2007〕13號）文件精神創(chuàng)新點(diǎn)：救助對象將未享受低保、無醫(yī)保待遇的無業(yè)、無固定性收入持重殘人生活困難補(bǔ)助發(fā)放證的殘疾人納入醫(yī)療救助范圍新版醫(yī)療救助紅本（信息為打印，蓋低保中心審批章，同職工醫(yī)療藍(lán)本一樣大?。獒t(yī)療救助對象身份證明。創(chuàng)新點(diǎn)：醫(yī)療救助待遇

醫(yī)療救助對象就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一家定點(diǎn)醫(yī)院，并到本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診。醫(yī)療救助對象在本文件規(guī)定的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)享受醫(yī)療減免優(yōu)惠后，按不同身份類別享受醫(yī)療救助。事前救助：取消起付線事中救助：符合條件人員享受墊付事后救助：不符合條件人員享受事后救助創(chuàng)新點(diǎn)：醫(yī)療救助待遇

身份類別是否墊付報(bào)銷比例門診救助額度住院救助額度無保險(xiǎn)門診、住院50％200010000一老一小門診50％200010000新農(nóng)合門診50％200010000城鎮(zhèn)職工不墊付50％200010000三無、知青不墊付100％無封頂無封頂農(nóng)村五保不墊付100％無封頂無封頂40％精簡不墊付67％無封頂無封頂創(chuàng)新點(diǎn)：醫(yī)療救助待遇本院治療定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診救助對象符合條件的享受墊付不符合條件的享受事后報(bào)銷門診住院符合條件的享受墊付不符合條件的享受事后報(bào)銷定點(diǎn)二級醫(yī)院享受事后報(bào)銷轉(zhuǎn)院治療非定點(diǎn)醫(yī)院享受事后報(bào)銷特殊原因創(chuàng)新點(diǎn)：救助手冊舊醫(yī)療救助手冊全部收回制作、發(fā)放新醫(yī)療救助手冊新手冊中救助對象基本信息全部打印，由低保中心統(tǒng)一制作、蓋章，各街鄉(xiāng)發(fā)放。創(chuàng)新點(diǎn)：救助手冊創(chuàng)新點(diǎn)：報(bào)銷程序事后報(bào)銷：社保所初審醫(yī)療救助對象提交的證明材料，每月25日前報(bào)區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心復(fù)審，同時(shí)登記備案。

醫(yī)療救助對象社保所初審醫(yī)保中心復(fù)審事后報(bào)銷單據(jù)每月25日前復(fù)審發(fā)放民政局撥款根據(jù)復(fù)審情況請款特殊情況

因遇緊急情況、患急癥或搶救住院治療，可就近就醫(yī)，48小時(shí)內(nèi)通知社保所，度過危險(xiǎn)期轉(zhuǎn)回定點(diǎn)醫(yī)院，事后報(bào)銷。轉(zhuǎn)院治療：轉(zhuǎn)入本人選定的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)，符合墊付條件的可享受墊付待遇；轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)的，事后報(bào)銷。因患特病需到?？贫c(diǎn)醫(yī)院治療的，事后報(bào)銷。工作規(guī)程

查驗(yàn)醫(yī)療救助對象身份。對符合條件（手冊說明）的給予墊付，達(dá)到墊付封頂線的停止墊付，在收據(jù)上蓋章，收回。對不符合條件的開據(jù)收據(jù)。根據(jù)診療情況，填寫救助對象就診手冊。建立臺帳，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療救助對象就診情況，并按月配合各社保所做好核對。每月25日將墊付情況匯總，報(bào)衛(wèi)生局。手冊說明手冊說明手冊說明手冊說明臺帳說明按月填寫臺帳，臺帳電子版近期掛網(wǎng)。配合各社保所按月核對墊付情況。報(bào)表說明每月25日前，匯總墊付情況，報(bào)衛(wèi)生局主管部門。每月5日前，區(qū)衛(wèi)生局將匯總情況報(bào)民政局，民政局撥付各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近期工作統(tǒng)計(jì)醫(yī)療救助對象情況，填寫《朝陽區(qū)醫(yī)療救助待遇審批表》，額外準(zhǔn)備一張照片，9月7日前將審批表