齲病的臨床表現(xiàn)與診斷（牙體牙髓病學(xué)課件）

齲病的病理過(guò)程齲病的病理過(guò)程釉質(zhì)齲牙本質(zhì)齲牙骨質(zhì)齲脫礦和再礦化齲病的病理過(guò)程釉質(zhì)齲釉質(zhì)齲分區(qū)透明帶：是損害進(jìn)展的前沿暗帶：位于透明帶和損害體部之間損害體部相對(duì)完整的釉質(zhì)表面層齲病的病理過(guò)程牙本質(zhì)齲壞死區(qū)-細(xì)菌侵犯區(qū)-牙本質(zhì)脫礦區(qū)-高度礦化區(qū)-修復(fù)牙本質(zhì)層齲病的病理過(guò)程牙骨質(zhì)齲齲損過(guò)程與牙本質(zhì)齲相同齲病的病理過(guò)程脫礦和再礦化脫礦----在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無(wú)機(jī)離子由牙脫出的過(guò)程再礦化----是指已經(jīng)脫礦的、變軟的釉質(zhì)或牙本質(zhì)通過(guò)鈣、磷等無(wú)機(jī)物的沉積再使其變硬的過(guò)程齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)按損害的解剖部位分類(lèi)按病變深度分類(lèi)齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)急性齲（acutecaries）：也叫濕性齲。是指病變進(jìn)展較快、病變顏色變淺質(zhì)地松軟、在短期造成牙體組織缺損的齲。兒童老年多見(jiàn)。猛性齲（rampantcaries）：病變進(jìn)展比急性齲還快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲。多見(jiàn)于：由于放療引起—放射性齲；干燥綜合征患者；唾液缺乏；口腔衛(wèi)生差。齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)慢性齲（chroniccaries）：也叫干性齲，齲壞進(jìn)展緩慢、染色深、黑褐色、病變組織干硬。靜止齲（arrestedcaries）當(dāng)齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害仍保持原狀。齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)繼發(fā)齲（secondarycaries）：

齲病治療后，由于充填體邊緣或窩洞周?chē)荔w組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的間隙而形成的齲。齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按損害的解剖部位分類(lèi)分兩種類(lèi)型：Ⅰ型窩溝齲Ⅱ型平滑面齲Ⅰ型窩溝齲牙合面（窩溝）齲常見(jiàn)類(lèi)型齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)Ⅱ型平滑面齲①鄰面齲：近中或遠(yuǎn)中、鄰合面、頰、舌面②根面齲：多見(jiàn)牙齦退縮，根面外露的老年人牙齒。③線(xiàn)形釉質(zhì)齲：少見(jiàn)，上頜前牙唇面④隱匿性齲：磨牙溝裂下方或鄰面按損害的解剖部位分類(lèi)齲病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)按病變深度分類(lèi)臨床常用分為淺齲（牙釉質(zhì)齲）中齲（牙本質(zhì)淺齲）深齲（牙本質(zhì)深齲）齲病的診斷齲病的診斷診斷方法診斷標(biāo)準(zhǔn)齲病的診斷診斷方法1、視診2、探診3、溫度刺激試驗(yàn)4、X線(xiàn)檢查5、透照齲病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)淺齲：牙釉質(zhì)，白堊狀或粗糙或能鉤住探針尖端；

無(wú)自覺(jué)癥狀。齲病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)中齲：牙本質(zhì)淺層，淺洞、酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激顯著；

刺激去除癥狀