超聲心動(dòng)圖在介入治療中的應(yīng)用

揭開心中的秘密－超聲心動(dòng)圖為介入醫(yī)生保駕護(hù)航超聲心動(dòng)圖的作用房間隔缺損中央型房缺上腔型房缺下腔型房缺（二）禁忌癥1．房間隔缺損合并艾森曼格綜合癥，以右向左分流為主。2．房間隔缺損合并右室流出道狹窄。3．房間隔缺損合并肺靜脈異位引流。4．原發(fā)孔型房間隔缺損。5．上腔靜脈或下腔靜脈無(wú)殘端范圍大于

30°的房間隔缺損。6．房間隔缺損合并大靜脈及心房?jī)?nèi)血栓。

無(wú)殘端范圍大于90度下腔型房缺原發(fā)孔型房缺超出封堵器大小范圍房缺房缺合并部分型肺靜脈異位引流（三）封堵器大小的選擇

1.周邊緣夠長(zhǎng)且硬緣，在測(cè)量準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上用房缺最大徑+2-4mm。

2.周邊緣軟較短，剔去軟緣的房缺大小作為選擇封堵器的標(biāo)準(zhǔn)，軟緣較長(zhǎng)則剔去軟緣的1/2或1/3的房缺大小作為選擇標(biāo)準(zhǔn)。

封堵器釋放過(guò)程封堵器釋放動(dòng)態(tài)過(guò)程封堵器到位后不同切面圖象特征封堵器牢固性的判斷

其它觀測(cè)

1.對(duì)二尖瓣的影響2.對(duì)腔靜脈和冠狀靜脈竇的影響3.殘余分流的觀測(cè)4.心包的觀測(cè)

室間隔缺損適應(yīng)癥

嵴下型室缺膜部型室缺禁忌癥

1．干下型室缺、隔瓣下型室缺。2．超出封堵器可封堵范圍的室缺。3．艾森曼格綜合癥以右向左分流為主病人。4．合并其它疾病不能進(jìn)行封堵病人。干下型室缺超出封堵器范圍膜部型室缺隔瓣下室缺封堵器類型及大小的選擇

1．膜周部室缺：粘連明顯時(shí)，封堵器比缺損右室面出口內(nèi)徑大2～6mm，比左室面小2mm。2．肌部室缺：在右室面最大徑的基礎(chǔ)上加4～8mm。3．嵴下型室缺：封堵器大小應(yīng)在室缺最大徑的基礎(chǔ)加

4～6mm。4．嵴內(nèi)型室缺：封堵器大小應(yīng)在室缺最大徑的基礎(chǔ)加

2～3mm。封堵器左室側(cè)傘盤貼緊室間隔封堵器右室側(cè)傘盤已釋放整個(gè)封堵器已釋放封堵器的整體位置情況

嵴內(nèi)型室缺嵴內(nèi)VSD-禁區(qū)。

距離主動(dòng)脈瓣無(wú)距離，主動(dòng)脈瓣脫垂，不易準(zhǔn)確測(cè)量大小，完全依賴超聲。國(guó)外-no。國(guó)內(nèi)-maybe。嵴內(nèi)型室間隔缺損的封堵治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療PDA適應(yīng)癥與禁忌癥肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面PDAPDADADAPDAPAPA封堵器類型的選擇（1）Amplazter封堵器：PDA最窄處內(nèi)徑大于2mm。

（2）彈簧圈封堵器：PDA最窄處內(nèi)徑小于

2mm

。

封堵器大小的選擇(1)Amplazter封堵器：封堵器最窄處內(nèi)徑的2倍

。(2)彈簧圈封堵器：根據(jù)導(dǎo)管長(zhǎng)度選擇彈簧圈的圈數(shù)。