臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二〇二四年五月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制口新建□改建□擴(kuò)建□其它33.29m2（DSA機(jī)房）□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/匯南300米路西，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、急救、公共衛(wèi)生于一體的非營(yíng)利性綜合醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科、名醫(yī)堂、口腔等八個(gè)門診和中醫(yī)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、外科、政審批服務(wù)局關(guān)于臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（籌建）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)（臨蘭審服取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（登記號(hào)：MB252為了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院擬在購(gòu)置1臺(tái)CGO-2100Pro型DSA裝置，位于臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大樓名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV)最大管電流（mA)用途工作場(chǎng)所DSAII1CGO-2100Pro125kV1000mA介入治療醫(yī)院大樓一樓東南側(cè)放射科DSA機(jī)房根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（修訂本，國(guó)務(wù)院令第653號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（關(guān)于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)范性文件勘和資料收集等相關(guān)工作，在此基礎(chǔ)上編制完成了本項(xiàng)目的醫(yī)院南側(cè)為銀河灣3號(hào)院，東側(cè)為工業(yè)大道，北側(cè)為道路，西側(cè)為銀河灣3號(hào)院。沂市蘭山區(qū)人民政府銀雀山街道辦事處出具的《關(guān)于臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目用地情況的說(shuō)明》，臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院用地范圍土地性質(zhì)屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，符合蘭山區(qū)銀雀空地，西側(cè)為登記室及走廊，北側(cè)為走廊，上方為病房，下方無(wú)構(gòu)筑物。本項(xiàng)目DSA機(jī)房所處位置相對(duì)獨(dú)立，有單獨(dú)的固定機(jī)房，與周邊非放射性工作場(chǎng)所隔開，周邊人員停留較少，機(jī)房大小、屏蔽物質(zhì)厚度等符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。DSA機(jī)房選址充分考慮了鄰室及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀質(zhì)量良好，項(xiàng)管性疾病及腫瘤的檢查及治療，得到實(shí)時(shí)的血管圖像，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用DSA進(jìn)行介入治療為心血管疾病的診斷和治療開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。主要應(yīng)用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心臟病的診斷和治療。本項(xiàng)目的建設(shè)有利于其周邊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，改善患者的診療環(huán)境，在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，本項(xiàng)行比較，環(huán)保投資比例合理、適當(dāng)，可保證環(huán)保措施的落實(shí)。根據(jù)報(bào)告下文分析，本項(xiàng)目性物質(zhì)在醫(yī)學(xué)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)或教學(xué)與科研中的應(yīng)用，包括與涉及或可能涉及輻射或放射性物質(zhì)照射的應(yīng)用有關(guān)的各種活動(dòng)”，并且“在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他因素之后，其對(duì)照射根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》（中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員高端醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展：新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備，新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑，高移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，高端康復(fù)輔助器具，高端植入介入產(chǎn)品，手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備及耗材，生物醫(yī)用材料、增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用”項(xiàng)目，為國(guó)家鼓勵(lì)類項(xiàng)目，項(xiàng)目建線裝置使用過程中對(duì)周圍環(huán)境、人員產(chǎn)生輻序號(hào)核素名稱（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注///////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)//////////////////////注：等效操作量和操作方式見國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV)額定電流（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注////////////////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV)最大管電流（mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSA1CGO-2100Pro1000mA介入治療大樓一樓東南側(cè)放射科DSA機(jī)房擬購(gòu)//////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV)最大靶電流(μA)用途氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量////////////////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態(tài)//////DSA機(jī)房設(shè)有通風(fēng)裝置，經(jīng)通風(fēng)后排至外環(huán)境，可滿足排放要求非放射性醫(yī)療廢物//////DSA手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)療廢物，經(jīng)專用容器統(tǒng)一收集打包后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，最終委托有資質(zhì)的單位處置注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。法規(guī)文件）；）；）；（4）《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》（中華人民共和國(guó)主席令）；）；（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令）；）；（10）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》（國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令）；）；（12）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的）；）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；（5）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格）；）；）；）；）；）；）；格式》（HJ10.1-2016）“放射根據(jù)本項(xiàng)目放射性輻射特點(diǎn)，本次評(píng)價(jià)范圍為：環(huán)境保護(hù)目標(biāo)位置描述環(huán)境特征方位及距影響人數(shù)照射類型職業(yè)人員機(jī)房?jī)?nèi)、控制室內(nèi)/周毗鄰職業(yè)照射DSA機(jī)房周圍及樓上非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者和其他公眾成員DSA機(jī)房周圍及樓上/機(jī)房四周0~50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)流動(dòng)人群公眾照射DSA機(jī)房西南側(cè)銀河灣小區(qū)305號(hào)樓23層平頂結(jié)構(gòu)西南側(cè)20m~30m范圍內(nèi)<1000人公眾照射醫(yī)院東側(cè)沿街商業(yè)樓評(píng)價(jià)范圍內(nèi)醫(yī)院東側(cè)2層平頂結(jié)構(gòu)東側(cè)40m~50m范圍內(nèi)流動(dòng)人群公眾照射醫(yī)院南側(cè)沿街商業(yè)樓評(píng)價(jià)范圍內(nèi)醫(yī)院南側(cè)2層平頂結(jié)構(gòu)東側(cè)40m~50m范圍內(nèi)流動(dòng)人群公眾照射第4.3.3.1對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件（治療性醫(yī)療照射除b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估算值不應(yīng)超過下述限（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）d機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度單管頭X射線機(jī)b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22①具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于（1）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀（5）平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的（7）受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)（1）每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼睛、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子--注1：“--”表示不做要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于①介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相②介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其④穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合施工期大氣污染物執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297-1996）表2中序號(hào)污染物無(wú)組織排放濃度限值監(jiān)控點(diǎn)濃度（mg/m3）1顆粒物周界外濃度最高點(diǎn)工作場(chǎng)所位置周圍布局東側(cè)西側(cè)南側(cè)北側(cè)樓上樓下DSA機(jī)房門診大樓一樓東南側(cè)放射科設(shè)備間登記室、走廊小區(qū)空地走廊病房無(wú)監(jiān)測(cè)內(nèi)容平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差5.17道路4.922.96~19.177.602.77注：1、表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》，山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，儀器名稱便攜式X-γ劑量率儀儀器型號(hào)BH3103B生產(chǎn)廠家中核（北京）核儀器廠儀器編號(hào)JC2013022校準(zhǔn)單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院測(cè)量范圍（1-10000）×10-8Gy/h校準(zhǔn)證書編號(hào)2023H21-10-4544999001校準(zhǔn)有效期2023年04月26日~2024年04月25日1）監(jiān)測(cè)單位：山東君成環(huán)境檢測(cè)有限公司，具備監(jiān)測(cè)資質(zhì)、具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條2）監(jiān)測(cè)人員：參加監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過培訓(xùn)、考試3）監(jiān)測(cè)儀器：監(jiān)測(cè)所用儀器經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，保證儀器性能穩(wěn)定，處于良檢測(cè)點(diǎn)位編號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果(×10-8Gy/h）環(huán)境γ輻射劑量率標(biāo)準(zhǔn)偏差DSA機(jī)房?jī)?nèi)部中間位置0.702#DSA機(jī)房東側(cè)（控制室內(nèi)）0.443#DSA機(jī)房西側(cè)（登記室）0.614#DSA機(jī)房南側(cè)（小區(qū)空地）0.475#DSA機(jī)房北側(cè)（走廊）0.436#DSA機(jī)房上方（兒科病房）0.36DSA機(jī)房西南側(cè)20m處（居民樓）9.4備注1、表中檢測(cè)數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值。2、本項(xiàng)目為DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目，僅引用檢測(cè)報(bào)告中DSA機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率數(shù)據(jù)。由表8-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，DSA機(jī)房擬建場(chǎng)地周圍環(huán)境γ輻射劑量率為（11.0~經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目DSA機(jī)房主體工程未建設(shè)，DSA裝置尚未購(gòu)置。本項(xiàng)目擬利用醫(yī)院大樓一樓東南側(cè)急救中心中空病房建設(shè)DSA機(jī)房及其控制室，墻體拆除以小的影響，該影響是暫時(shí)性的，對(duì)周圍聲環(huán)境的影響會(huì)隨本項(xiàng)目射線裝置的安裝調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線，造成一定的輻射影響。設(shè)備收部分，作為建筑垃圾進(jìn)行處理；生活垃圾經(jīng)-20-本項(xiàng)目建設(shè)施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活污水經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處本項(xiàng)目設(shè)備安裝調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線，造成一定的電離輻射影響；產(chǎn)生少設(shè)備安裝調(diào)試過程較為短暫，采取以上措施后，對(duì)本項(xiàng)目利用的Ⅱ類射線裝置為數(shù)字減影血管設(shè)備名稱數(shù)字血管造影系統(tǒng)（DSA裝置）型號(hào)CGO-2100Pro最大管電壓125kV最大管電流1000mA生產(chǎn)廠家北京萬(wàn)東醫(yī)療科技股份有限公司工作場(chǎng)所門診大樓一樓東南側(cè)DSA機(jī)房-21-是一項(xiàng)X射線成像與電子計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像處理綜合應(yīng)用技術(shù)，是集電視技術(shù)、影像敏度。數(shù)字圖像的減法運(yùn)算就是：兩個(gè)不同時(shí)間拍攝的照片（T1和T2），T1減去注射顯影劑之前信號(hào)強(qiáng)度不同組織，那就是想-22-DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。信號(hào)存入存貯器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模（2）介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診斷的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢（3）介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并-23-（6）根據(jù)不同的診療方案，本項(xiàng)目職業(yè)人員完成介入手術(shù)或檢查。在手術(shù)或檢內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。在透視和影像專業(yè)醫(yī)師（注：該醫(yī)師同時(shí)為主管技師、介入醫(yī)師）、2名放射技師、1名全科根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA裝置主要用于心臟冠脈術(shù)。本項(xiàng)目DSA年最多本次項(xiàng)目DSA屬于X射線裝置。采用X射線進(jìn)行放射診斷的設(shè)備，X射線是隨DSA的開機(jī)、關(guān)機(jī)而產(chǎn)生和消失。其主要放射性污染因子為X射線對(duì)公眾及放射性-24-工作人員的外照射。項(xiàng)目運(yùn)行期沒有放射性的出束操作，當(dāng)電子轟擊與靶物質(zhì)發(fā)生作用產(chǎn)生輻射X射線，X射線主束、泄漏輻射X射線裝置產(chǎn)生X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加照射不會(huì)有明顯的增加。X射線裝置受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，但由于該項(xiàng)目DSA裝置工作時(shí)的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物也較少，可忽略其本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影水、定影水等危險(xiǎn)廢物，存在的水①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時(shí)，公眾、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入介入手術(shù)室。DSA運(yùn)作異常造成介入手術(shù)室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在介入手術(shù)室周圍活動(dòng)，致②DSA在不停機(jī)和鉛門破損未及時(shí)維修情況下，給周圍活動(dòng)人員及輻射工作人-25-在發(fā)生事故時(shí)，緊急停止開關(guān)失靈，給病人及醫(yī)護(hù)口和工作人員操作位”；第6.1.2條要求慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防根據(jù)醫(yī)院提供的資料以及現(xiàn)場(chǎng)踏勘，該院大樓一樓（DSDSA機(jī)房東側(cè)為控制室，南側(cè)為小區(qū)空地，西側(cè)為登記室，北側(cè)為走機(jī)房北側(cè)走廊，通道寬度滿足患者手推車輛的通根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)），制區(qū)，需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和-27-實(shí)體門、墻作為監(jiān)督區(qū)邊界，實(shí)行分區(qū)管理，避免人員誤闖入或誤照本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》②制定輻射防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控根據(jù)醫(yī)院提供的資料以及設(shè)計(jì)方案，DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)要求》（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)文件-28-機(jī)房類別項(xiàng)目設(shè)計(jì)內(nèi)容《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)文件要求符合性DSA機(jī)房?jī)舫叽玳L(zhǎng)7.6m，寬4.38m最小單邊長(zhǎng)度3.5m符合面積33.29m2最小有效使用面積20m2符合四周墻體24cm實(shí)心紅磚墻+4mmPb硫酸鋇砂漿經(jīng)下文分析，滿足6.2.2要求的C型臂有用線束和非有用線束方向2mmPb屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求符合頂板12cm混凝土+3mmPb鋇板防護(hù)門機(jī)房門、控制室門均為4mmPb防護(hù)門觀察窗4mmPb鉛玻璃觀察窗機(jī)房穿墻管線穿墻管線位于機(jī)房東墻中部位置，為地下電纜溝，管道穿墻處避開有用射束照射區(qū)域及人員駐6.1.1要求的應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位符合通風(fēng)設(shè)施在機(jī)房南墻東側(cè)設(shè)置1個(gè)30cm×30cm排風(fēng)扇，排風(fēng)扇下沿距離機(jī)房外地面高度2.3米，以保持機(jī)房?jī)?nèi)良好通風(fēng)。6.4.3要求的機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)要求符合其他機(jī)房東墻設(shè)置觀察窗，以便于工作人員觀察到受檢者狀態(tài)；機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置攝像監(jiān)控裝置，以便于工作人員觀察到防護(hù)門開閉情況。6.4.1規(guī)定“機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)機(jī)防護(hù)門開閉情況”符合機(jī)房北墻設(shè)置機(jī)房門，機(jī)房門外張貼溫馨提示、放射防護(hù)注意事項(xiàng)和規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房東墻設(shè)施控制室門，控制室內(nèi)外張貼規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)6.4.4規(guī)定“機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄”符合機(jī)房北墻設(shè)置機(jī)房門為電動(dòng)推拉門，設(shè)置防夾裝置。6.4.6規(guī)定“電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置”符合機(jī)房門上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)置可視警示語(yǔ)句“射線有害，燈亮勿入”，并且設(shè)置的工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.5規(guī)定“工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)”符合配置鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)表4要求介入放射學(xué)操作應(yīng)為工作人員配置懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊屏、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏，選配移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)符合擬為工作人員配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入表4要求為工作人員配置符合-29-防護(hù)手套；選配：鉛橡膠帽子鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套，選配鉛橡膠帽子的要求，同時(shí)也滿足本項(xiàng)目使用需求。擬為受檢者北至鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或放進(jìn)、鉛橡膠頸套；選配：鉛橡膠帽子表4要求為受檢者配備前橡膠性腺防護(hù)圍裙（方選配鉛橡膠帽子的要求，同時(shí)也滿足本項(xiàng)目使用需符合為輻射工作人員配置防護(hù)用品：鉛帽2個(gè)、鉛圍領(lǐng)2個(gè)、分離式鉛防護(hù)衣2個(gè)、鉛眼鏡2個(gè)，均0.025mmPb第6.5.3條要求“防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)來(lái)個(gè)應(yīng)不小于0.5mmPb”符合工作人員輔助防護(hù)措施：鉛防護(hù)吊簾1個(gè)0.5mmPb、床側(cè)防護(hù)簾1個(gè)0.5mmPb、移動(dòng)鉛屏風(fēng)1個(gè)2mmPb符合為成人受檢者配置鉛帽1個(gè)、鉛圍領(lǐng)1個(gè)、鉛方巾1個(gè)，均為0.5mmPb符合為兒童受檢者配置鉛帽1個(gè)、鉛圍領(lǐng)1個(gè)、鉛方巾1個(gè)，均為0.5mmPb第6.5.4條要求“應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)置的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb”符合根據(jù)上表，在落實(shí)設(shè)計(jì)防護(hù)措施的條件下，本項(xiàng)目DSA機(jī)房防護(hù)和安全設(shè)施可滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ13管電壓屏蔽物質(zhì)防護(hù)鉛當(dāng)量125kV24cm實(shí)心紅磚墻1.89mmPb12cm混凝土1.38mmPb機(jī)房項(xiàng)目屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量DSA機(jī)房四周墻體24cm實(shí)心紅磚墻+4mmPb硫酸鋇砂漿5.89mmPb頂板12cm混凝土+3mmPb鋇板4.38mmPb防護(hù)門機(jī)房門、控制室門均為4mmPb防護(hù)門4mmPb觀察窗4mmPb鉛玻璃觀察窗4mmPb備注：1、DSA機(jī)房的屏蔽鉛當(dāng)量的估算均按照管電壓125kV的條件下，按照有用線束方向進(jìn)行估算。2、表中所用材料密度：紅磚密度為1.65g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3。醫(yī)院擬為DSA輻射工作人員每人配備個(gè)人劑量計(jì)，委托有資質(zhì)的單位每三個(gè)月求醫(yī)院為DSA介入室內(nèi)工作人員每人配置2枚個(gè)人劑量計(jì)（鉛衣外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條本項(xiàng)目DSA運(yùn)行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶工進(jìn)度，通過縮短施工時(shí)間等相關(guān)措施，達(dá)到《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)折合鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求符合性DSA機(jī)房24cm實(shí)心紅磚墻+4mmPb硫酸鋇砂漿5.89有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mmPb，非有用線束方向鉛當(dāng)量2.0mmPb符合頂板12cm混凝土+3mmPb鋇板4.38符合機(jī)房門、控制室門均為4mmPb防護(hù)門4符合觀察窗4mmPb鉛玻璃觀察窗4符合評(píng)價(jià)對(duì)項(xiàng)目DSA運(yùn)行后輻射環(huán)境影響采用公式預(yù)測(cè)和類比分析的方式進(jìn)行。理論計(jì)算時(shí)，選取本項(xiàng)目DSA機(jī)房的四周墻壁、防護(hù)門外和觀察窗外表面30cm處以及正據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的5.8.3規(guī)定，介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置，由此可知，最小焦皮距SID為射線劑量率的計(jì)算公式（3.1）可推導(dǎo)出，主射線在關(guān)注點(diǎn)處造成的輻射劑量率公式根據(jù)院方提供資料，保守預(yù)估攝影工況的管電流約為透視工況的50倍，則距離與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，1987）中P436中X射線機(jī)周圍照射量計(jì)算公）；f——設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；）；α、β、γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，采用序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）d（m）αβγB估算結(jié)果估算結(jié)果1東墻5.892.82.2197.9230.53861.26×10-73.39×10-62東側(cè)防護(hù)門42.88.43×10-62.27×10-43東側(cè)觀察窗42.88.43×10-62.27×10-44南墻5.893.51.26×10-72.17×10-65西墻5.893.51.26×10-72.17×10-66北墻5.893.51.26×10-72.17×10-67北側(cè)防護(hù)門43.58.43×10-61.45×10-48頂板上方4.383.03.61×10-68.47×10-5注：α、β、γ取《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.2中125kV（主束）。對(duì)于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計(jì)。）；α——受照射物體對(duì)入射X射線的散射比，α=a/400其中α是相對(duì)于400cm2散射面積的受照物體對(duì)入射X射線的散射比，a取0.0015（125kV，90°散射角），故）；序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）d（m）αβγB估算結(jié)果估算結(jié)果1東墻5.892.82.2337.8880.72952.45×10-72.47×10-42東側(cè)防護(hù)門42.81.67×10-51.69×10-23東側(cè)觀察窗42.81.67×10-51.69×10-24南墻5.893.52.45×10-71.58×10-45西墻5.893.52.45×10-71.58×10-46北墻5.893.52.45×10-71.58×10-47北側(cè)防護(hù)門43.51.67×10-51.08×10-28頂板上方4.383.07.14×10-66.28×10-3注：α、β、γ取《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.2中125kV（散射）。序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置估算結(jié)果估算結(jié)果總劑量率1東墻3.39×10-62.47×10-42.50×10-42東側(cè)防護(hù)門2.27×10-41.69×10-21.71×10-23東側(cè)觀察窗2.27×10-41.69×10-21.71×10-24南墻2.17×10-61.58×10-41.60×10-45西墻2.17×10-61.58×10-41.60×10-46北墻2.17×10-61.58×10-41.60×10-47北側(cè)防護(hù)門1.45×10-41.08×10-21.09×10-28頂板上方8.47×10-56.28×10-36.36×10-3序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）d（m）αβγB估算結(jié)果估算結(jié)果1東墻5.892.82.2197.9230.53861.26×10-71.69×10-42東側(cè)防護(hù)門42.88.43×10-61.13×10-23東側(cè)觀察窗42.88.43×10-61.13×10-24南墻5.893.51.26×10-71.08×10-45西墻5.893.51.26×10-71.08×10-46北墻5.893.51.26×10-71.08×10-47北側(cè)防護(hù)門43.58.43×10-67.26×10-38頂板上方4.383.03.61×10-64.23×10-3序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）d（m）αβγB估算結(jié)果估算結(jié)果1東墻5.892.82.2337.8880.72952.45×10-70.01242東側(cè)防護(hù)門42.81.67×10-50.84263東側(cè)觀察窗42.81.67×10-50.84264南墻5.893.52.45×10-70.00795西墻5.893.52.45×10-70.00796北墻5.893.52.45×10-70.00797北側(cè)防護(hù)門43.51.67×10-50.53938頂板上方4.383.07.14×10-60.3140序號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置估算結(jié)果估算結(jié)果總劑量率9東墻1.69×10-40.01240.0125東側(cè)防護(hù)門1.13×10-20.84260.8539東側(cè)觀察窗1.13×10-20.84260.8539南墻1.08×10-40.00790.0187西墻1.08×10-40.00790.0187北墻1.08×10-40.00790.0187北側(cè)防護(hù)門7.26×10-30.53930.5466頂板上方4.23×10-30.31400.3182根據(jù)表11-4和表11-7估算結(jié)果可知，本項(xiàng)目DSA在透視模式下，DSA機(jī)房控率管理限值要求，即DSA機(jī)房屏蔽體外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于本報(bào)告采用類比監(jiān)測(cè)的方法評(píng)價(jià)本項(xiàng)目DSA運(yùn)行階段的輻射影響，本次評(píng)價(jià)搜項(xiàng)目類比對(duì)象本項(xiàng)目DSA對(duì)比結(jié)果建設(shè)單位固始縣人民醫(yī)院臨沂市蘭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/型號(hào)AlluraxperFD20CGO-2100Pro/最大管電壓（kV）/最大管電流（mA）125kV，1250mA125kV，1000mA管電流小于類比項(xiàng)目四周屏蔽墻24cm磚墻+3cm硫酸鋇砂（約合4.89mmPb）24cm實(shí)心紅磚墻5.89mmPb）本項(xiàng)目?jī)?yōu)防護(hù)門3mmPb鉛板4mmPb防護(hù)門本項(xiàng)目?jī)?yōu)觀察窗3mmPb鉛玻璃4mmPb鉛玻璃觀察窗本項(xiàng)目?jī)?yōu)頂板20cm混凝土+1.5mmPb當(dāng)量鉛板（約合3.79mmPb）12cm混凝土+3mmPb鋇板（約合4.38mmPb）本項(xiàng)目?jī)?yōu)DSA機(jī)房面積30m233.29m2本項(xiàng)目?jī)?yōu)②本項(xiàng)目機(jī)房的整體屏蔽防護(hù)能力優(yōu)于類比對(duì)④類比DSA的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)為射線裝置正常開機(jī)工況下進(jìn)綜上所述，固始縣人民醫(yī)院AlluraxperFD20型DSA作為本項(xiàng)目類比對(duì)象是可xperFD20型DSA進(jìn)行了驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（檢測(cè)報(bào)告：XZL20170823-01），驗(yàn)收時(shí)檢測(cè)工點(diǎn)位編號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果（X-γ輻射劑量率，nSv/h）關(guān)機(jī)透視攝影1控制室內(nèi)人員操作位2控制室內(nèi)電纜溝處3病人出口門左上4病人出口門右上985病人出口門中心6病人出口門左下8417病人出口門右下3576478病人出口側(cè)通道墻面中央9設(shè)備機(jī)房門左上93設(shè)備機(jī)房門右上93設(shè)備機(jī)房門中心9696設(shè)備機(jī)房門左下97設(shè)備機(jī)房門右下設(shè)備機(jī)房中心452東墻外表面中央病人入口門左上9593病人入口門右上95病人入口門中心969293病人入口左下門縫處9920病人入口右下門縫處959721121儲(chǔ)物間南墻中央-40-22刷手區(qū)南墻中央23緩沖區(qū)中央24醫(yī)生出入門左上9725醫(yī)生出入門右上929226醫(yī)生出入門中心27醫(yī)生出入門左下31328醫(yī)生出入門右下92929329觀察窗左上角9930觀察窗右上角31觀察窗中心9732觀察窗左下角9533觀察窗右下角9934二樓放射科辦公室中心攝影狀態(tài)下機(jī)房周圍各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X-γ輻射劑量率最高為841nSv/h（0.841μSv），通過理論計(jì)算和類比分析，本項(xiàng)目DSA投入使用后，正常運(yùn)行時(shí)，DSA機(jī)房墻DSA機(jī)房周圍公眾、控制室輻射工作人員年有效劑量計(jì)算采用聯(lián)合國(guó)原子輻射Hr—關(guān)注點(diǎn)處劑量率，μSv/h；-41-根據(jù)上文9.2.3，本項(xiàng)目配置的DSA職業(yè)人員均為專職人員，本項(xiàng)目DSA裝置），居留因子參照參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》場(chǎng)所居留因子示例本項(xiàng)目典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)控制室部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室相鄰走廊、登記室、值班室、病房偶然居留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來(lái)往行人車輛的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨（卸客）區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)其他公眾人員射線透視設(shè)備的檢測(cè)項(xiàng)目與技術(shù)要求”規(guī)定：非直接熒光屏透視設(shè)備，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于400μGy/h。介入醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)床旁操作時(shí)，-42-量率水平為22.28μSv/h。保守估算，不考慮人員輪換?？刂剖覂?nèi)操作人員根據(jù)DSA機(jī)房觀察窗處計(jì)算的總劑量率進(jìn)行估算。根據(jù)公式11-5進(jìn)行職業(yè)人員年有效劑量的人員操作模式t（h）T輻射劑量率(μSv/h）HEr年有效劑量（mSv/h）DSA機(jī)房介入醫(yī)護(hù)人員透視83.3122.28減影10.85390.014控制室操作人員透視83.310.01710.00140.016減影10.85390.014注：在減影模式下介入醫(yī)生和護(hù)士位于控制室內(nèi)，因此采用東側(cè)觀察窗處劑量率進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)表11-11職業(yè)人員年有效劑量估算結(jié)果，可以預(yù)測(cè)本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行時(shí)年有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于DSA機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾人員包括DSA機(jī)房四周及樓上非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員以及非本項(xiàng)目就診患者和其他公眾成員、DSA機(jī)房西南側(cè)銀河灣3號(hào)院305號(hào)公眾人員DSA機(jī)房外參考點(diǎn)最大劑量率估算距離公眾人員劑量率估算表年照射居留年有效劑量（mSv/h）DSA機(jī)房東側(cè)值班室人員透視2.50×10-41.2×10-583.32.50×10-72.75×10-6減影0.01250.00062.51×10-6DSA機(jī)房南側(cè)小區(qū)空地走動(dòng)人員透視1.60×10-4/1.60×10-483.33.33×10-6減影0.0187/0.01877.81×10-5DSA機(jī)透視1.60×10-4/1.60×10-483.33.33×10-6-43-房西側(cè)登記室人員減影0.0187/0.01877.81×10-5DSA機(jī)房北側(cè)走廊人員透視1.60×10-4/1.60×10-483.33.33×10-6減影0.0187/0.01877.81×10-5DSA機(jī)房上方病房人員透視6.36×10-3/6.36×10-383.30.000130.0015減影0.3182/0.31820.0013DSA機(jī)房西南側(cè)銀河號(hào)樓透視1.60×10-4203.56×10-683.33.71×10-84.13×10-7減影0.0187200.000183.76×10-7醫(yī)院東側(cè)沿街商業(yè)樓透視2.50×10-4401.07×10-683.31.44×10-7減影0.0125406.36×10-51.33×10-7醫(yī)院南側(cè)沿街商業(yè)樓透視1.60×10-4401.04×10-683.31.08×10-81.19×10-7減影0.0187405.19×10-51.08×10-7注：為保守起見，DSA機(jī)房南側(cè)、西側(cè)、北側(cè)無(wú)其他房間隔開，其周圍公眾人員均以屏蔽墻體處劑量率進(jìn)行估算，不考慮距離衰減。根據(jù)上表中的公眾人員年有效劑量估算結(jié)果，公眾人員年附加有效劑量最大為0.0015mSv/a。本項(xiàng)目公眾人員受到的年有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全擬采用“U”型管道，不破壞手術(shù)室的整體屏蔽效果，通風(fēng)系統(tǒng)有效通風(fēng)量為不低于130-2020）中“6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并本項(xiàng)目采取機(jī)械通風(fēng)的措施后，DSA裝置工作過程中產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物可及時(shí)排出手術(shù)外，自然擴(kuò)散至大氣環(huán)境。本項(xiàng)目DSA裝置工作時(shí)管電壓、管電-44-本項(xiàng)目工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，由本項(xiàng)目DSA機(jī)屬于II類射線裝置，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線，設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線；因此，DSA項(xiàng)目輻射事故多為人員誤留或誤①DSA機(jī)正常工作時(shí)，人員誤留、誤入手術(shù)③工作狀態(tài)指示燈等發(fā)生故障的狀況下，人員誤入輻射事故風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)急措施DSA(Ⅱ類射線裝置）誤照事故，超劑量照射事故（1）事故性出束應(yīng)急①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時(shí)，公眾、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入介入手術(shù)室。DSA運(yùn)作異常造成介入手術(shù)室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在介入手術(shù)室周圍活動(dòng)，致使人員所受劑量超標(biāo)。-45-②DSA在不停機(jī)和鉛門破損未及時(shí)維修情況下，給周圍活動(dòng)人員及輻射工作人員造成額外的照射。在上述兩種情況下，應(yīng)立即就近按下“緊急停止”開關(guān)，切斷電源，迫使機(jī)器停止出束。（2）人員誤留情況下的應(yīng)急為防止病人的陪護(hù)人員或者其他人員誤留在治療室內(nèi)的誤照射，工作人員擺位后出來(lái)應(yīng)關(guān)防護(hù)門，如通過監(jiān)視器發(fā)現(xiàn)人員誤留情況時(shí)，工作人員應(yīng)立即按下控制臺(tái)上的緊急停止開關(guān)，迫使機(jī)器停止出束。（3）人體受超劑量照射事故的應(yīng)急應(yīng)立即停機(jī)，盡快安排受照人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并盡快向主管部門報(bào)告，在主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)下做好善后處理。（4）治療照射不能停止時(shí)的應(yīng)急操作人員必須密切監(jiān)視每一次治療過程，如發(fā)現(xiàn)治療設(shè)備不能正常停止照射時(shí)，應(yīng)采取如下措施：①立即按下控制臺(tái)“緊急停止”開關(guān)；②在維修人員確保機(jī)器能夠正常運(yùn)營(yíng)之前，操作人員不得試圖再次開機(jī)。（5）緊急停止開關(guān)失靈的應(yīng)急緊急停止開關(guān)可能失靈，當(dāng)按下緊急停止開關(guān)之后，如果未能聽到驅(qū)動(dòng)電機(jī)的聲音，說(shuō)明緊急停止線路沒有起作用，應(yīng)采取以下措施：①立即斷開主電路器的電源（即關(guān)掉整機(jī)電源）；②有病人在治療床上，應(yīng)將病人迅速?gòu)闹委煷惨崎_，并記錄病人的照射劑量；③操作人員不得試圖再次開機(jī)，應(yīng)聯(lián)系設(shè)備維修人員進(jìn)行維修，確保機(jī)器能夠正常工作和緊急停止開關(guān)正常時(shí)才能正常開機(jī)。①確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁入控制范圍③現(xiàn)場(chǎng)處置任務(wù)的工作人員應(yīng)佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑②加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培-46-所和設(shè)備的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始③負(fù)責(zé)審定輻射相關(guān)科室制定的有關(guān)放射診斷質(zhì)量控制指-48-例》環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，醫(yī)院應(yīng)制定各項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度：《DSA操輻射工作人員每人擬佩戴個(gè)人劑量計(jì)并每3個(gè)月委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行了個(gè)人劑量檢測(cè)。DSA機(jī)房?jī)?nèi)工作人員每人擬佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)（鉛衣外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)管線口處，樓上相鄰房間，射線裝置機(jī)房外監(jiān)測(cè)人員：自行監(jiān)測(cè)有由放射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員進(jìn)行定期監(jiān)-49-規(guī)定的調(diào)查水平時(shí)，醫(yī)院應(yīng)查明原因，采取監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率介入手術(shù)室