DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)

Q/LB.□XXXXX-XXXXIII目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級條標(biāo)題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14計(jì)劃和準(zhǔn)備 15發(fā)放 16服用指導(dǎo) 2附錄A（資料性）穩(wěn)定性碘的服用說明書 3參考文獻(xiàn) 4前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》的第7部分。DB32/TXXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：第1部分：應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)；第2部分：應(yīng)急人員防護(hù)與個人劑量監(jiān)測；第3部分：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污；第5部分：食品和飲用水監(jiān)測；第6部分：輻射防護(hù)站設(shè)置；第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)；第8部分：外周血采集和生物劑量估算。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會。本文件主要起草人：柯德兵、王超、朱寶立、沈士衛(wèi)、余寧樂、陳維。引言隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，核與輻射技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛。然而，核與輻射突發(fā)事件時有發(fā)生，對人類的生命和健康造成了危害，對社會穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了威脅。為確保核與輻射技術(shù)的安全發(fā)展，我國制定了一系列的法律和法規(guī)，出臺了大量的安全防護(hù)和應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)等，做到安全防護(hù)和應(yīng)急有法可依、規(guī)則先行，為我國核與輻射技術(shù)應(yīng)急發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急是該類事件應(yīng)急的重要組成部分，為人民群眾的身體健康和生命安全提供重要保障。DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》為完善我省核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范應(yīng)急處置工作流程，最大限度減少環(huán)境污染和人員傷亡而制定，擬由八個部分構(gòu)成。第1部分：應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。第2部分：應(yīng)急人員防護(hù)與個人劑量監(jiān)測。第3部分：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污。第5部分：食品和飲用水監(jiān)測。第6部分：輻射防護(hù)站設(shè)置。第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)。第8部分：外周血采集和生物劑量估算。發(fā)生嚴(yán)重核事故時，可能會伴有放射性碘污染。當(dāng)人食入污染的食品、水或者吸入污染的空氣后，放射性碘可在甲狀腺蓄積，影響甲狀腺機(jī)能，誘發(fā)甲狀腺癌。指導(dǎo)核應(yīng)急工作人員和公眾及時有效地服用穩(wěn)定性碘進(jìn)行防護(hù)是核事故后主要的防護(hù)行動之一。該文件的制定有助于完善核與輻射突發(fā)事件的應(yīng)急管理體系。通過規(guī)范核應(yīng)急穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)，可以有效降低甲狀腺的受照劑量。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)范圍本文件規(guī)定了在核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中，穩(wěn)定性碘的計(jì)劃和準(zhǔn)備、發(fā)放以及服用指導(dǎo)。本文件適用于核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中穩(wěn)定性碘的使用。核設(shè)施本身的工作人員服用穩(wěn)定性碘的防護(hù)行動不包含在本文件的范圍之內(nèi)。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

穩(wěn)定性碘stableiodine當(dāng)發(fā)生事故導(dǎo)致或可能導(dǎo)致釋放碘的放射性同位素時，分發(fā)給相關(guān)公眾和核應(yīng)急工作人員服用，以降低甲狀腺受照劑量的一種含有非放射性碘的化合物。

煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)smokeplumeemergencyplanningzone針對放射性煙云引起的照射而建立的，制定有核事故應(yīng)急計(jì)劃、并預(yù)計(jì)采取核事故應(yīng)急對策和應(yīng)急防護(hù)措施的區(qū)域。計(jì)劃和準(zhǔn)備應(yīng)制定穩(wěn)定性碘的使用計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括穩(wěn)定性碘儲備數(shù)量、位置、檢查更新和發(fā)放程序等。應(yīng)根據(jù)煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)內(nèi)的所有公眾和擬進(jìn)入煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)的所有核應(yīng)急工作人員數(shù)量儲備相應(yīng)數(shù)量的穩(wěn)定性碘。穩(wěn)定性碘應(yīng)按照集中管理便于分發(fā)的原則，實(shí)行分級儲存。指定專人負(fù)責(zé)，建立出、入庫臺帳。穩(wěn)定性碘應(yīng)儲存在陰涼、通風(fēng)、干燥和避光的場所。應(yīng)定期進(jìn)行碘含量的檢測，當(dāng)?shù)夂拷抵?0%以下或達(dá)到儲存期限應(yīng)立即組織更換。應(yīng)參照藥品使用說明書制定服用說明書，內(nèi)容至少應(yīng)包括服用劑量、禁忌癥和不良反應(yīng)等，參見附錄A。發(fā)放發(fā)放對象為煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)內(nèi)所有公眾和核應(yīng)急工作人員。在接到發(fā)放指令后，應(yīng)按照發(fā)放程序開始向公眾發(fā)放穩(wěn)定性碘和服用說明書并登記。輻射防護(hù)站工作人員負(fù)責(zé)給核應(yīng)急工作人員發(fā)放穩(wěn)定性碘并登記。服用指導(dǎo)服用原則接到服用指令時，應(yīng)立即服用穩(wěn)定性碘。服用前應(yīng)注意禁忌癥的識別，禁忌癥參見附錄A.4。服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的人員宜及時就醫(yī)，不良反應(yīng)參見附錄A.5。應(yīng)注意新生兒穩(wěn)定性碘服用劑量的準(zhǔn)確性。服用劑量一般情況下僅需單次服用穩(wěn)定性碘。不同年齡組人員，單次服用穩(wěn)定性碘劑量，見表1。單次服用穩(wěn)定性碘劑量年齡組碘mg碘化鉀mg占100mg碘份額新生兒（出生～1月）12.5161/8嬰兒（1月～3歲）25321/4兒童（3歲～12歲）50651/2成人、青少年（12歲以上）1001301在長時間（超過24h）或重復(fù)受到放射碘照射，無法撤離且不可避免地?cái)z入污染的食物和飲用水或者吸入污染的空氣的情況下，成人可以連續(xù)每日服用一次穩(wěn)定性碘，但連續(xù)服用不應(yīng)超過10次；新生兒、孕婦、哺乳期婦女和老年人（超過60歲）不應(yīng)重復(fù)服藥。

（資料性）

穩(wěn)定性碘的服用說明書穩(wěn)定性碘介紹穩(wěn)定性碘最常見的化學(xué)形態(tài)為碘化鉀（KI）。在釋放放射性碘的事故中，服用穩(wěn)定性碘可以減少甲狀腺放射性碘的攝入，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)甲狀腺免受放射性碘照射。服用時間與效果的關(guān)系服用穩(wěn)定性碘時間對防護(hù)效果有明顯影響，在攝入放射性碘前或攝入后立即給藥效果最好；攝入后6h給藥，可使甲狀腺劑量減少約50%；攝入后12h給藥，預(yù)期防護(hù)效果很小；攝入后24h后給藥已基本無效。服用劑量服用劑量參見6.2。禁忌癥既往或現(xiàn)患甲狀腺疾病（如地方性碘缺乏性甲狀腺腫，甲狀腺結(jié)節(jié)，彌漫性毒性甲狀腺腫已經(jīng)治愈，曾接受過放射性碘的治療，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺單側(cè)切除，有亞臨床型甲狀腺功能減退，遺傳性T3、T4缺乏的高齡者等）、已知對碘過敏者、皰疹樣皮炎、血清補(bǔ)體缺乏性血管炎、嚴(yán)重的腎臟、心臟及肺結(jié)核等疾病。不良反應(yīng)穩(wěn)定碘的不良反應(yīng)很少見，包括涎腺炎、胃腸功能紊亂、過敏反應(yīng)與輕微皮疹、碘誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)、短暫甲狀腺機(jī)能減退和甲狀腺腫。參考文獻(xiàn)[1]WS/T467-2014核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序[2]WS/T827-2023核與放射衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)通用標(biāo)準(zhǔn)[3]WORLDHEALTHORGANIZATION.Iodinethyroidblocking:guidelinesf