《犬貓潔牙手術(shù)流程規(guī)范》

ICS

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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CVMAXXXXX—XXXX

犬貓潔牙手術(shù)流程規(guī)范

Procedurespecificationfordentalcleaninginfelineandcanine

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

1

犬貓潔牙手術(shù)流程規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了犬貓潔牙手術(shù)流程規(guī)范。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于寵物醫(yī)院的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版

本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

T/CVMA75-2021犬貓牙齒超聲潔治技術(shù)規(guī)范

T/CVMA70-2021犬貓外周靜脈留置針放置技術(shù)規(guī)程

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1

潔牙手術(shù)Dentalcleaningsurgery

用潔治器械去除齦上牙石，菌斑并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。

4潔牙手術(shù)流程

4.1預(yù)約

4.1.1前臺(tái)與寵物確認(rèn)術(shù)前條件（免疫情況、禁食、抗體情況、是否發(fā)情期、近期是否就診、

飲食排便情況等），并按照標(biāo)準(zhǔn)告知寵主。見資料性附錄A《術(shù)前確認(rèn)指導(dǎo)》。

4.2預(yù)約到店

4.2.1前臺(tái)與寵主確認(rèn)預(yù)約信息，引導(dǎo)寵主至候診區(qū)。

4.3掛號(hào)導(dǎo)診

4.3.1前臺(tái)負(fù)責(zé)掛號(hào)收費(fèi)，并進(jìn)行分診，將寵主和寵物引到診室。

4.4檢查檢驗(yàn)

4.4.1基本信息問詢：診室醫(yī)生核對(duì)寵主和寵物年齡、品種、體重等相關(guān)信息。詢問寵物飼

養(yǎng)情況、健康狀況、過敏史等。

4.4.2病史調(diào)查：醫(yī)生了解動(dòng)物現(xiàn)病史，既往病史及用藥史，免疫驅(qū)蟲情況，近期飲食情況、

近期排泄變化、環(huán)境變化等并將記錄至病歷中。

4.4.3基礎(chǔ)體格檢查：心率、呼吸頻率、心音及呼吸音、體溫、黏膜顏色、毛細(xì)血管再充盈

時(shí)間、體格評(píng)分、脫水程度等并將結(jié)果填寫至資料性附錄B《基礎(chǔ)檢查表》。

4.4.4實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（CBC）、CRP/SAA、生化、抗體檢測(cè)（必要時(shí)檢查血?dú)?、血凝?/p>

尿檢、FBNP等）。

4.4.5影像學(xué)檢查：心臟超聲檢查，胸腔X線、腹部超聲，根據(jù)動(dòng)物體況而定。

4.4.6口腔檢查：預(yù)估治療牙齒的編號(hào)和治療項(xiàng)目、拔除牙齒的數(shù)量和編號(hào)，資料性附錄B《口

腔檢查快速評(píng)分表》；口腔X線片檢查。

4.5開具檢查處方單、收費(fèi)

4.5.1醫(yī)生開具檢查處方單，寵主至前臺(tái)繳費(fèi)。

4.5.2醫(yī)生助理根據(jù)檢查檢驗(yàn)開單項(xiàng)目進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作。

4.5.3醫(yī)生助理將檢查檢驗(yàn)結(jié)果交于醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)動(dòng)物情況進(jìn)行判斷是否

手術(shù)。

4.6協(xié)議簽署

4.6.1醫(yī)生與寵主簽署資料性附錄B《手術(shù)知情同意書》、《麻醉知情同意書》。

4.7開具手術(shù)處方單、收費(fèi)

4.7.1醫(yī)生開具生理手術(shù)所需項(xiàng)目，將處方單給寵主并通知寵主至前臺(tái)繳費(fèi)。

4.8潔牙手術(shù)-手術(shù)流程

4.8.1麻醉前準(zhǔn)備

4.8.1.1靜脈通路打開：留置針放置：不同體重對(duì)應(yīng)不同型號(hào)留置針，應(yīng)按照T/CVMA70-2021

選擇留置針；選擇等滲晶體液，優(yōu)選乳酸林格液，盡量不從大瓶里抽出；生理性手

術(shù)：液體速度：5-10ml/(kg·h)；貓：3ml/(kg·h)注意區(qū)分輸液泵設(shè)置：ml/h或滴/min）。

4.8.1.2評(píng)估與體況糾正：在門診醫(yī)生處置的基礎(chǔ)上，麻醉人員進(jìn)一步評(píng)估體況，并視情況

糾正。

4.8.1.3麻醉前準(zhǔn)備藥品：預(yù)防性抗生素、鎮(zhèn)痛劑、麻醉前用藥、誘導(dǎo)麻醉劑、維持麻醉劑、

局部麻醉劑、口腔沖洗劑、急救藥、升壓劑，詳見資料性附錄C。

4.8.1.4麻醉前準(zhǔn)備設(shè)備、器械、耗材

——麻醉機(jī)/呼吸麻醉機(jī)：檢查氧氣、堿石灰、吸入麻醉劑、氣囊、回路、安全閥、廢氣

吸收罐、麻醉機(jī)氣密性，調(diào)整安全閥位置使回路為循環(huán)半緊閉式回路。

——監(jiān)護(hù)儀：打開監(jiān)護(hù)儀預(yù)熱，連接呼末二氧化碳（ETCO2）探頭，呼末二氧化碳使用方

法可見操作手冊(cè)。

——超聲潔牙機(jī)：調(diào)整適合的水量和震動(dòng)強(qiáng)度；檢查工作尖，當(dāng)工作尖過短或變彎時(shí)，

需要及時(shí)更換。

——拋光機(jī)：檢查慢速手機(jī)轉(zhuǎn)速是否正常；一次性拋光杯、拋光膏（無(wú)氟）是否齊全。

——牙科X線機(jī)：檢查電量是否充足、膠片或接收器是否正常、是否連接電腦及病歷信

息是否完整。

——血壓計(jì)：探頭、耦合劑、合適大小袖帶、膠帶。

——其他：輸液泵、注射泵、恒溫毯等。

——器械：牙科器械：結(jié)石鉗、刮治器、刮匙、超聲潔牙器、氣動(dòng)拋光器及拋光杯、拔

牙刀、牙挺、牙周探針、牙科探針（探子）、牙科骨膜剝離器等。軟組織器械：有

齒鑷、持針器、尖剪、可吸收縫線等。

——耗材準(zhǔn)備：3個(gè)型號(hào)氣管插管、喉鏡、保定繩（可使用剪下來(lái)的輸液管，不可用紗布

條）、紗布?jí)K、利多卡因凝膠或噴劑、空注射器、一次性手術(shù)服、滅菌手套、毛毯、

尿墊、消毒劑（常規(guī)外科為2-4%葡萄糖氯己定、黏膜等為0.05%洗必泰和碘伏）、

刷洗紗布、滅菌創(chuàng)巾、刀片和可吸收線等。

4.8.2吸入麻醉流程

4.8.2.1誘導(dǎo)麻醉

——再次確認(rèn)手術(shù)類型；

——預(yù)吸氧，確定動(dòng)物體況符合麻醉要求；

——確定靜脈通路正常，靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，靜脈給予預(yù)防性抗生素；

——視情況緩慢推注誘導(dǎo)麻醉藥至效；

——插入氣管插管，尖端至胸腔入口處；頸外氣管觸診確定插入位置正確；

——連接麻醉機(jī)/呼吸麻醉機(jī)氧氣（先開氧流量計(jì)，再連接回路與氣管插管），氧流量計(jì)

可開到3L/min，固定氣管插管；

——充盈氣管插管套囊，驗(yàn)證回路密閉（避免過度充盈），注意要開放安全閥。視情況

打開異氟烷，具體濃度根據(jù)動(dòng)物情況酌定；

——連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，確定動(dòng)物生命體征。在監(jiān)護(hù)儀示數(shù)穩(wěn)定準(zhǔn)確前，助手聽診、觸診脈

搏確定動(dòng)物生命體征良好；

——打開輸液泵、注射泵及恒溫毯等。

4.8.2.2術(shù)部準(zhǔn)備

——根據(jù)手術(shù)類型保定動(dòng)物，術(shù)部區(qū)域大面積剃毛，吸塵器吸凈殘毛；

——術(shù)部刷洗消毒。

4.8.2.3人員準(zhǔn)備

——戴口罩和手術(shù)帽；

——洗刷手；

——穿手術(shù)衣、戴手套。

4.8.2.4術(shù)中工作流程

——擺放器械、填塞喉嚨；

——沖洗口腔：使用0.12%醋酸氯己定（無(wú)酒精）等口腔局部抗菌劑沖洗口腔，去除口腔

內(nèi)的食物殘?jiān)?、異物等?/p>

——口腔檢查及記錄：檢查口腔情況并客觀記錄在資料性附錄D《貓/犬口腔檢查記錄表》。

——神經(jīng)阻滯（局部麻醉）

——選擇準(zhǔn)確的局部阻滯位置與深度，回抽未出血后再注射局麻藥物。

眶下孔：深度總體不能進(jìn)入眶下孔內(nèi)。

上頜孔：深度根據(jù)體型大小，通常0.3-0.5cm之間；針尖斜面對(duì)準(zhǔn)上頜孔。

下頜孔：針尖斜面對(duì)準(zhǔn)下頜孔。

中間頦孔

——拍攝牙科x線片：對(duì)存疑或即將進(jìn)行手術(shù)操作的位置使用牙科X線機(jī)、錐束CT等進(jìn)

行牙科影像學(xué)檢查，評(píng)估牙體、牙周及頜骨。結(jié)合探查及影像學(xué)結(jié)果綜合判讀牙齒

病變。

拍攝牙科X線片原則：膠片應(yīng)盡可能靠近被透射物體（最小膠片距）；膠片應(yīng)該穩(wěn)

定地放在口內(nèi)（不可滑出）；在膠片和被透射物體之間不要有輻射不可透物體。

安放膠片的原則：簡(jiǎn)化方法；膠片盡量靠近牙齒；射線束和膠片的三個(gè)可能角度

——90°角平行技術(shù)（下頜的前臼齒和臼齒）；45°角（上頜的臼齒、前臼齒及犬齒）；70°

角（切齒及下頜犬齒）。

——去除大塊牙結(jié)石：使用結(jié)石鉗等去除牙齒冠根表面大塊的牙結(jié)石。

——齦上及齦下潔治

齦上潔治：使用超聲潔牙機(jī)清除齦上結(jié)石。使用時(shí)應(yīng)注意根據(jù)潔牙機(jī)工作原理及說

明進(jìn)行操作；若使用壓電式潔牙機(jī)，應(yīng)使用工作尖側(cè)面接觸牙體；工作尖無(wú)壓力接觸牙

齒；保證充足出水量；每顆牙齒單次潔治時(shí)間5-7秒。

齦下潔治：使用齦下模式清除齦下結(jié)石。使用時(shí)應(yīng)注意根據(jù)潔牙機(jī)工作原理及說明

進(jìn)行操作；若使用壓電式潔牙機(jī)，應(yīng)更換齦下工作尖，并調(diào)整至齦下模式；工作尖無(wú)壓

力接觸牙齒；清潔范圍應(yīng)包含整個(gè)牙周袋深度；牙周袋加深的牙齒，超聲齦下潔治結(jié)合

齦下刮匙進(jìn)行徹底潔治。

——牙周、牙體探查：使用牙周探針及牙科探針對(duì)牙周及牙體進(jìn)行探查，并客觀記錄在

《貓/犬口腔檢查記錄表》。

——拋光：拋光應(yīng)做到如下要求：拋光牙齒各個(gè)表面，各個(gè)表面拋光時(shí)間單次3-5s；使

用足量拋光膏；拋光時(shí)輕壓拋光杯/拋光刷引起輕微形變即可，齦上拋光后伸入牙周

袋下對(duì)齦下進(jìn)行拋光。

——根據(jù)牙齒客觀情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)难揽浦委煟ㄈ绮荒鼙Ａ舻难例X需進(jìn)行拔牙），并在治

療后根據(jù)需要進(jìn)行術(shù)后影像學(xué)檢查。當(dāng)完成一側(cè)后反轉(zhuǎn)進(jìn)行另一側(cè)時(shí)需注意以下操

作：停氧流并迅速斷開回路；氣管插管氣囊放氣后迅速翻身；氣管插管氣囊充氣后

接上回路；開氧流；調(diào)整監(jiān)護(hù)；重復(fù)以上4.8.2.4.2.到4.8.2.4.11的潔牙操作。

4.8.2.5維持麻醉

——手術(shù)期間視手術(shù)情況調(diào)整氧流量、異氟烷濃度（0-3%）等。；麻醉監(jiān)護(hù)，并填寫《麻

醉記錄表》。

4.8.3術(shù)后流程

4.8.3.1蘇醒監(jiān)護(hù)

——手術(shù)結(jié)束，異氟烷歸零，停止吸入麻醉藥，取出食道內(nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備（如，食道體溫計(jì)、

食道聽診器等）；

——提高氧流量至3L/min，純氧吸入3-5min；恢復(fù)眼瞼反射后，關(guān)閉氧流量計(jì)，斷

開回路；

——視情況排空氣管插管套囊，解開固定氣管插管的保定繩；

——?jiǎng)游镩_始恢復(fù)眼瞼反射且上下頜張力增強(qiáng)時(shí)，立即撤去血氧探頭，視情況拔除氣管

插管（貓恢復(fù)眼瞼反射即可拔管，避免延遲拔管，因貓喉頭很敏感，延遲拔管可能

造成喉痙攣；短頭品種需延遲拔管，至動(dòng)物恢復(fù)上下頜張力，有咬管動(dòng)作，甚至可

行走，方可拔管，避免過早拔管造成動(dòng)物又進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)而窒息）；

——根據(jù)需要決定是否關(guān)閉靜脈通路；

——持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)物至體征平穩(wěn)，將動(dòng)物送出手術(shù)室；

——填寫《麻醉記錄表》相關(guān)部分。

4.8.4手術(shù)室整理

4.8.4.1助理整理手術(shù)室，利器歸盒，刷洗手術(shù)器械，視情況器械滅菌；

4.8.4.2助理清潔手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)室地面，醫(yī)療垃圾處理；

4.8.4.3助理整理麻醉機(jī)和藥品。

4.8.5病歷歸檔

4.8.5.1助理如實(shí)記錄手術(shù)過程；

4.8.5.2助理檢查和補(bǔ)充《麻醉記錄表》，術(shù)者簽字確認(rèn)。

4.9回訪

4.9.1不住院回訪：手術(shù)后第一天、第三天和第七天。

4.9.2住院回訪：出院后第一天、第三天和第七天。

4.9.3告知寵主第10-12天復(fù)診拆線。

附錄A

（資料性附錄）

A.1免疫情況

A.1.1幼年免疫完全（核心疫苗以及狂犬疫苗以免疫完全），同時(shí)檢測(cè)抗體。

A.1.2成年在免疫有效期（抗體檢測(cè)為陽(yáng)性）。

A.1.3未免疫完全或需年度免疫時(shí)，建議主人到院免疫同時(shí)讓醫(yī)生進(jìn)行身體評(píng)估。最安全的

做法是絕育前測(cè)抗體水平，抗體水平足夠時(shí)再進(jìn)行絕育。

A.2健康問題：保證一周內(nèi)食欲精神及大小便正常，無(wú)其他行為異常

A.3了解預(yù)約手術(shù)的犬貓發(fā)情時(shí)間、發(fā)情頻次，確認(rèn)未處于發(fā)情期。對(duì)貓來(lái)說避免手術(shù)貓咪

近一周內(nèi)進(jìn)行洗澡、換糧、留觀等一些會(huì)造成貓咪應(yīng)激的情況。提前使用費(fèi)力威等幫助安撫

情緒。

A.4明確病史（慢性病等）、體況評(píng)分BCS≤2分、挑食等情況，提前告知主人需經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)

行術(shù)前評(píng)估，如無(wú)大礙可按預(yù)約時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。

A.5疾病期間或疾病轉(zhuǎn)歸期7天以內(nèi)不建議手術(shù)。

A.6術(shù)前禁食禁水一覽表，按照動(dòng)物的具體狀態(tài)與寵主溝通禁食禁水時(shí)間。

表A.1禁食禁水時(shí)間表

禁水_hr禁食_hr治療和藥物

動(dòng)物

飼喂肉質(zhì)流食止吐藥#、抗其他

狀態(tài)監(jiān)測(cè)血長(zhǎng)期

0*6-121-22-44-66-12酸藥、促動(dòng)力胰島素

糖口服藥&

藥

健康√√√

術(shù)前

＜8周齡或不超過安排當(dāng)日

√√術(shù)前術(shù)中√

＜2kg1-2hr首個(gè)手術(shù)

術(shù)后

術(shù)前

術(shù)前2-4hr術(shù)前2-4hr安排當(dāng)日

糖尿病√√術(shù)中√

1/2餐1/2劑量首個(gè)手術(shù)

術(shù)后

考慮在誘導(dǎo)前4

有反流史或反流

√√-6hr進(jìn)食正常√√

風(fēng)險(xiǎn)

量的10%-25%

麻醉前穩(wěn)

緊急ASAP√

定體況

*0hr=允許自由飲水

&口服藥物可與少量（1-2匙）濕糧或?qū)⑺幤煤隣钍澄锇黄鸱?/p>

#止吐藥可通過減少麻醉藥物引起的嘔吐，增加動(dòng)物舒適度，是麻醉方案的有效補(bǔ)充

附錄B

（資料性附錄）

表B.1基礎(chǔ)檢查表

寵物主人寵主電話寵物名稱種類病例號(hào)

品種年齡性別體重

基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目

1、體溫：℃8.體表淋巴

2、可視黏膜視診?未見異常?腫大?壓痛

?粉紅?蒼白?發(fā)紺?黃疸?磚紅?棕色?出血?其他

3.耳道檢查9.肌肉＆骨骼

?未見異常?耳道內(nèi)毛左右（多/長(zhǎng)）?未見異常?肌肉（腫脹/觸痛/萎縮）

?異味左右（嚴(yán)重/中度/輕度）?椎骨異常?頭骨異常?肩關(guān)節(jié)異常

?皮膚顏色左右（發(fā)紅/發(fā)黑/發(fā)紫/出血/增生/潰爛?膝關(guān)節(jié)異常?腕關(guān)節(jié)異常?踝關(guān)節(jié)異常

?分泌物左右（黑色/紅褐色/血性/膿性）?髖關(guān)節(jié)異常?肉墊損傷

?腫塊（左/右）?其他?跛行（左前/右前/左后/右后）?其他

4.眼部檢查10.泌尿生殖系統(tǒng)外觀

?未見異常?眼瞼異常?眼睛腫脹?淚痕明顯?未見異常?建議絕育?睪丸異常

?分泌物異常左右（黃色粘稠性眼目多/淀粉樣白色分泌物多）?乳腺腫塊?陰莖異常?發(fā)情異常

?結(jié)膜顏色左右（潮紅/蒼白/發(fā)紺/黃染/出血點(diǎn)或血斑）?陰道分泌異常?肛門腺未見異常

?眼球異常左右（增大突出/瞳孔縮小/瞳孔擴(kuò)大）?肛周糞便污染?其他

?角膜異常左右（皮樣囊腫/腐骨/混濁）

?眼球凹陷?眼下部出血，破潰?其他

5.口腔檢查11.肺部

?未見異常?異味?口腔潰瘍?牙齒損傷?牙性咬合異?未見異常?呼吸音異常

常?誘咳反射（陰性/陽(yáng)性）

?骨性咬合異常（天包地/地包天）?牙齦萎縮?牙結(jié)石?呼吸異常（胸式/腹式/胸腹式）

?牙齒松動(dòng)?雙排牙?腫塊?牙垢?舌破潰?其他

?其他

6.鼻部檢查12.心臟

?未見異常?鼻鏡（干/龜裂/脫色）?出血?未見異常?心動(dòng)過速?心跳過緩

?鼻部分泌物（清亮/膿性/其他）?其他?心音（強(qiáng)/弱/混濁/雜音）?心律不齊?其他

7.被毛＆皮膚13.腹部觸診

?未見異常?異常部位?皮屑掉落?瘙癢?未見異常?腹部（疼痛/異物感/腫脹）

?被毛凌亂?跳蚤?丘疹?色素沉淀?其他

?腫塊?彈性?結(jié)痂?紅斑

?外傷?脫毛?其他

體況評(píng)分：分肌肉評(píng)分：

深度檢測(cè)（需額外付費(fèi)）結(jié)論和建議

?血常規(guī)（3/5分類）?B超?生化項(xiàng)?甲狀腺檢查

?尿檢?糞檢?彩超?X光片

?犬/貓三聯(lián)抗體檢測(cè)?皮膚篩查

?其他接診獸醫(yī)師簽字：

表B.2手術(shù)知情同意書

手術(shù)知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

因___________________原因（系初診結(jié)論），根據(jù)實(shí)際情況，需進(jìn)行___________________手術(shù)，本人經(jīng)慎重考慮同意院方

實(shí)施相關(guān)手術(shù)，并明確以下事項(xiàng)：

1.本人已知悉施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對(duì)該寵物具有副作用，如輕度的惡心、皮疹等癥狀及嚴(yán)重的過敏性休克，

甚至危及生命。

2.本人也知悉醫(yī)生所告知的手術(shù)中或手術(shù)后可能并發(fā)癥，可能發(fā)生的不測(cè)，甚至因而致命。

3.在以上過程中，本人同意院方實(shí)施相關(guān)急救措施，并相信院方將會(huì)全力搶救。

4.術(shù)后，本人將嚴(yán)遵醫(yī)囑對(duì)患寵進(jìn)行照料。

5.本人已知悉前述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生前述事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

6.其他補(bǔ)充：

寵物主人簽名（委托人需簽名及身份證號(hào)）：__________________________________________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：________年_______月_______日

123

手術(shù)知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

因___________________因（系初診結(jié)論），根據(jù)實(shí)際情況，需進(jìn)行___________________手術(shù)，本人經(jīng)慎重考慮同意院方實(shí)

施相關(guān)手術(shù)，并明確以下事項(xiàng)：

1.本人已知悉施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對(duì)該寵物具有副作用，如輕度的惡心、皮疹等癥狀及嚴(yán)重的過敏性休克，

甚至危及生命。

2.本人也知悉醫(yī)生所告知的手術(shù)中或手術(shù)后可能并發(fā)癥，可能發(fā)生的不測(cè)，甚至因而致命。

3.在以上過程中，本人同意院方實(shí)施相關(guān)急救措施，并相信院方將會(huì)全力搶救。

4.術(shù)后，本人將嚴(yán)遵醫(yī)囑對(duì)患寵進(jìn)行照料。

5.本人已知悉前述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生前述事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

6.其他補(bǔ)充：：

寵物主人簽名（委托人需簽名及身份證號(hào)）：__________________________________________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：________年_______月_______日

表B.3麻醉知情同意書

麻醉知情同意書

寵物主人{(lán)<寵主名稱>}寵主電話{<寵主電話>}寵物名稱{<寵物名稱>}種類{<寵物種類>}病歷號(hào){<寵物病歷號(hào)>}

品種{<寵物品種>}年齡{<寵物年齡>}性別{<寵物性別>}體重{<寵物體重>}

手術(shù)種類：

?體格檢查?血常規(guī)?基礎(chǔ)生化?全項(xiàng)生化?尿檢?PT/APTT

麻醉前進(jìn)行的檢查包括：

?血?dú)夥治?X-ray檢查?超聲檢查?其他

經(jīng)臨床檢查該寵物體況屬于ASA狀況：?Ⅰ級(jí)?Ⅱ級(jí)?Ⅲ級(jí)?Ⅳ級(jí)?Ⅴ級(jí)?E級(jí)

根據(jù)寵物的狀況、診斷或治療需要，您的寵物需進(jìn)行：?鎮(zhèn)靜?局部麻醉?注射麻醉?吸入麻醉

任何藥物在具有積極治療作用的同時(shí)，均具有不同程度的毒副作用。由于寵物的個(gè)體差異，即便按照操作規(guī)程使用各

種麻醉藥物或進(jìn)行各項(xiàng)麻醉操作，仍無(wú)法完全避免麻醉意外和并發(fā)癥的發(fā)生，由此可能導(dǎo)致不良后果，甚至死亡?，F(xiàn)告知

如下（包括但不限于以下內(nèi)容）：

1.按照麻醉操作規(guī)程并按照藥典要求使用各種麻醉藥，在麻醉中仍有可能出現(xiàn):

a.中毒、過敏、超敏、神經(jīng)毒性等反應(yīng)，甚至休克、呼吸心跳停止。

b.心律失常或神經(jīng)反應(yīng)性血流動(dòng)力學(xué)改變等，從而出現(xiàn)血壓下降、心跳驟停，在某些情況下雖采取積極措施，仍可能發(fā)

生不良后果。

c.呼吸抑制，或者在麻醉后蘇醒延遲或無(wú)法恢復(fù)自主呼吸。

d.惡性高熱、精神異常。

2.麻醉前已采取了力所能及的預(yù)防措施，但仍不能完全避免嘔吐、反流、誤吸的發(fā)生，甚至窒息死亡，尤其是緊急手術(shù)。

3.插管過程中，雖按照標(biāo)準(zhǔn)操作，寵物仍可能發(fā)生牙齒損失或脫落、鼻出血、唇出血、牙根出血、舌損傷、喉或支氣管痙攣、

喉水腫、聲帶損傷、氣管破裂等。

4.有誘發(fā)或加重寵物潛在或已存在疾病的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致組織器官損傷加重、功能衰竭，相關(guān)并發(fā)癥加重和麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5.以下情況時(shí)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增高：

a.特定品種的寵物對(duì)麻醉鎮(zhèn)定藥物敏感。

b.體況分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上。

c.老齡或幼年寵物。

d.急診手術(shù)。

e.異?？癖?、興奮的寵物。

f.所有短頭品種，如：北京犬、巴哥、斗牛、松獅的犬種，及一些短頭品種的貓

g.所有患有心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的寵物。

h.非該寵物主人，對(duì)寵物的既往病史及體況等不了解。

6.麻醉時(shí)，雖已按照標(biāo)準(zhǔn)外科消毒操作，仍可能發(fā)生穿刺或注射部位感染。

7.并發(fā)癥時(shí)，雖經(jīng)積極搶救，仍可能出現(xiàn)不良后果。

8.因貓品種的特殊性，術(shù)后一周內(nèi)可能會(huì)發(fā)生肺水腫危及生命。部分動(dòng)物可能因自身問題如膀胱炎、結(jié)晶等導(dǎo)致手術(shù)應(yīng)激引

起尿閉；或自身無(wú)問題但可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激導(dǎo)致膀胱壁增厚、術(shù)后尿閉。

9.其他：

寵物的監(jiān)護(hù)人，我已詳細(xì)閱讀并充分了解以上內(nèi)容，經(jīng)慎重考慮，決定進(jìn)行此次麻醉。我明白在麻醉過程中，可能會(huì)出

現(xiàn)不可預(yù)見的情況，并需要變更麻醉方案或附加其他操作，我授權(quán)醫(yī)生在此過程中根據(jù)需要采取必要的預(yù)防或搶救措施來(lái)保

障寵物的生命安全，本人愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和所需費(fèi)用。

我已詳細(xì)閱讀并充分理解以上內(nèi)容，且愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

寵物主人/委托人簽名：______________

接診獸醫(yī)師簽字：___________________

日期：年月日

表B.4口腔檢查快速評(píng)分表

口腔檢查快速評(píng)分表

寵物主人寵主電話寵物名稱種類病歷號(hào)

品種年齡性別體重總分：___________

淋巴結(jié)飲食口腔清潔

得分：分得分：分得分：分

分值0分1分2分0分1分2分0分1分2分

正常（只能觸摸到單個(gè)球狀下頜腺，不能可觸摸（可觸摸到下頜腺同時(shí)觸摸到比下增大（可以觸摸到與下頜腺相當(dāng)大小的1

描述干糧混合糧軟糧/自制糧每天刷牙刷牙或其他方式無(wú)

觸摸到淋巴結(jié)）頜腺明顯小的淋巴結(jié)）或2個(gè)淋巴結(jié)）

牙沉積物

得分：分

分值0分1分2分3分

牙結(jié)石（2級(jí)）：牙結(jié)石覆蓋低于50%

齒斑塊1級(jí)：少量散亂的齒斑塊，只齒斑塊2級(jí)：齒斑塊覆蓋于三分之一齒斑塊3級(jí)：齒斑塊覆蓋多于三分之牙結(jié)石（1級(jí)）：少量散亂的牙結(jié)石，牙結(jié)石（3級(jí)）：牙結(jié)石覆蓋低于75%

描述無(wú)的頰面牙齒表面，牙齦下只有極少甚

覆蓋少于三分之一的頰面牙齒表面至三分之二的頰面牙齒表面二的頰面牙齒表面覆蓋低于25%的頰面牙齒表面的頰面牙齒表面，并已延伸至牙齦下

至沒有齒斑塊之堆積

參考

照片

牙周

得分：分

分值0分1分3分

牙周炎（輕）：少于25%的牙

口腔炎：貓常見口腔尾部黏膜

周附著喪失,多齒根齒1級(jí)根分牙周炎（中）：25%-50%牙周牙周炎（重）：大于50%的牙

牙齦炎（輕）：輕度炎癥,探齦牙齦炎（中）：中度炎癥,探齦牙齦炎（重）：重度炎癥,自發(fā)和舌腭折疊處出現(xiàn)潰爛，紅腫，

描述健康叉病變。影像表現(xiàn)為可用探針附著喪失,或多齒根齒2級(jí)根分周附著喪失,或多齒根齒3級(jí)根

時(shí)未見出血時(shí)出血性出血發(fā)炎和增生的情況；犬常見接

臨床檢查附著水平,或用X線叉病變。分叉病變

觸黏膜炎和接觸性黏膜潰瘍。

檢查測(cè)量牙槽邊緣與牙骨質(zhì)、

釉質(zhì)交界之間的距離相對(duì)于齒

根的長(zhǎng)度。

參考

照片

0-3分：預(yù)防（刷牙，6個(gè)月之后復(fù)診）4-7分：需徹底改變（飲食建議干糧，口腔清潔建議每日刷牙），麻醉潔牙及可能的口腔手術(shù)（拔牙或其他牙周手術(shù)）8-12分：麻醉潔牙，需要馬上手術(shù)（拔牙或其他牙周手術(shù)）

附錄C

（資料性附錄）

C.1麻醉前用藥

C.1.1根據(jù)體況選擇合理的鎮(zhèn)靜劑?？煽紤]使用劑量如下：

C.1.1.1右美托咪定：2-5μg/kg，iv、im、sq（靜脈給藥后2-3min后起效，肌內(nèi)給

藥15-20min起效；注意靜脈給藥劑量不超過10μg/kg；犬可參考體表面積給藥）；

C.1.1.2舒泰：0.5-2mg/kg，im、iv（貓懷疑有肥厚型心肌病時(shí)謹(jǐn)慎使用舒泰）；

C.1.1.3其他視情況而定。

C.1.2誘導(dǎo)麻醉劑：根據(jù)情況準(zhǔn)備丙泊酚（如5mg/kg），具體使用量與麻醉前用藥和動(dòng)物

體況相關(guān)。待鎮(zhèn)靜劑起效后再開始誘導(dǎo)。

C.1.3維持麻醉劑：異氟烷。

C.1.4局部麻醉劑：

麻醉藥物的種類主要有布比卡因（Bupivacaine）和利多卡因（Lidocaine）兩種，總劑量按

體重計(jì)算，用生理鹽水稀釋到計(jì)劃注射點(diǎn)數(shù)量×0.5ml/點(diǎn)，（例：一只4kg貓計(jì)劃注射4個(gè)點(diǎn)，

利多卡因總劑量為：4kg×2mg/kg=8mg，將8mg利多卡因用生理鹽水稀釋到4個(gè)點(diǎn)×0.5ml/點(diǎn)

=2ml）

兩種藥物的劑量、主要作用模式和藥效可以參考下表：

表C.1麻醉劑使用表

藥物種類劑量主要作用模式藥效學(xué)

布比卡因最多可到神經(jīng)周圍阻滯施打后半小時(shí)才有效，有效

（Bupivacaine）2.2mg/kg（Perineural）約二至十小時(shí)

利多卡因施打后極速作用，有效約半

最多可到2mg/kg浸潤(rùn)麻醉（Infiltrative）

（Lidocaine）至兩小時(shí)

C.1.5口腔沖洗劑：0.12%醋酸氯己定（無(wú)酒精）

C.1.6急救藥：必備急救藥：阿托品（低劑量0.02mg/kg、高劑量0.04mg/kg），腎上腺素

（低劑量0.01mg/kg、高劑量0.1mg/kg）；心肺復(fù)蘇（CPR）急救藥物及劑量。

表C.2心肺復(fù)蘇（CPR）急救藥物及劑量

體重(kg)2.55101520253035404550

狀態(tài)藥物劑量mlmlmlmlmlmlmlmlmlmlml

腎上腺素低劑量(1:1000；1

mg/mL)每隔一個(gè)基礎(chǔ)生命0.01mg/kg0.030.050.10.150.20.250.30.350.40.450.5

支持周期×3

心搏停止腎上腺素高劑量(1:1000；1

mg/ml)0.1mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

長(zhǎng)時(shí)間CPR情況下使用

血管加壓素(20U/ml)0.8U/kg0.10.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

阿托品(0.5mg/ml)0.04mg/kg0.20.40.81.21.62.02.42.83.23.64.0

抗心律

胺碘酮(50mg/ml)5mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

失常

利多卡因(20mg/ml)2mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

納洛酮(0.4mg/ml)0.04mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

拮抗劑

氟馬西尼(0.1mg/ml)0.01mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

阿替美唑(5mg/ml)100μg/kg0.060.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0

除顫體外除顫(J)-單相波4-6J/kg1020406080100120140160180200

體內(nèi)除顫(J)-單相波0.5-1J/kg235810151520202025

附錄D

（資料性附錄）

表D.1貓口腔檢查記錄表

貓口腔檢查記錄表

寵物主人寵主電話寵物名稱種類病例號(hào)

品種年齡性別體重

主要問題：

咬合情況正常頭骨類型正常

CGRPFMW備注WMFPRGC備注

101201

102202

103203

104204

105205

106206

107207

108208

109209

110210

RIGHTLEFT

411311

410310

409309

408308

407307

406306

405305

404304

403303

402302

401301

治療方案

縮寫檢索TR=破齒細(xì)胞吸收U=潰瘍

Wn=牙齒磨損(0–3)

Cn=牙結(jié)石(0–3)