老年患者的安全管理醫(yī)療培訓(xùn)

老年患者住院期間因環(huán)境的突然改變，容易發(fā)生摔倒、跌倒等意外損傷，因此，在診治過程中必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防范醫(yī)療糾紛。老年患者的安全管理關(guān)愛老人，管理培訓(xùn)匯報(bào)人：xxx時(shí)間：202X年老|年|患|者|護(hù)|理|培|訓(xùn)護(hù)理不安全因素包括哪些？老年患者安全問題的相關(guān)因素護(hù)理安全管理對策小結(jié)貳叁肆目

錄壹護(hù)理不安全因素

包括哪些？壹護(hù)理不安全因素包括哪些？WHATARETHEFACTORSTHATMAKECAREUNSAFE誤吸、誤食燙傷自殺摔倒跌倒墜床壓瘡窒息走失老年患者的安全管理老年患者安全

問題的相關(guān)因素貳生理性因素PHYSIOLOGICALFACTORS隨著年齡增長，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。研究顯示高齡活動無耐力占老年患者跌比例最高。老年人各系統(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長時(shí)間食量不足以致低鉀，從而引起肌肉活動無力，活動中易發(fā)生跌倒。0102病理性因素PATHOLOGICALFACTORS老年患者患腦血管病后，肢體活動感覺障礙，行動遲緩，平衡能力差，導(dǎo)致身體應(yīng)急適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷；言語障礙的患者因無法表達(dá)自己的不適及需求，也易發(fā)生意外。疾病對導(dǎo)致機(jī)體對藥物的吸收、排泄、均有一定影響，加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。如抗震顫麻痹藥會引起直立性低血壓，抗癲癇藥會引起共濟(jì)失調(diào),某些鎮(zhèn)靜安眠類藥物可產(chǎn)生呼吸抑制。老年患者病多、身體營養(yǎng)差，活動少，長時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。010203心理性因素PSYCHOLOGICALFACTORS老年人常見的心理精神問題抑郁癥強(qiáng)迫癥睡眠障礙現(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥，使得老年人缺少社會支持，孤獨(dú)感增加。慢性消耗性的軀體疾病會讓患者心生絕望，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

藥物性因素WHATARETHEFACTORSTHATMAKECAREUNSAFE老年人由于生理機(jī)能的退行性變化，其理解力及記憶力減退，再加上藥物種類又多，使得老年人不能準(zhǔn)確地服藥，造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。院內(nèi)感染因素NOSOCOMIALINFECTIONFACTORS老年患者隨著年齡增大，胸腺退化、T細(xì)胞數(shù)量和功能減退，白細(xì)胞吞噬能力減弱。老年患者住院時(shí)間延長與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系，住院時(shí)間越長，醫(yī)院內(nèi)感染機(jī)率越高。0102由于衰老和各器官功能減退，老年人常有視力模糊，行走不穩(wěn)，對新環(huán)境的適應(yīng)性差等情況。病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。環(huán)境因素ENVIRONMENTALFACTORS0104地面不平或有積水、太滑病房里的多余小板凳02050306病床無床欄家屬不在身邊床旁無呼叫器患者對環(huán)境不熟悉也會有走失的危險(xiǎn)病情觀察能力不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對疾病的發(fā)展變化缺乏預(yù)見性，看不到安全隱患，不能及時(shí)采取預(yù)防措施等。技術(shù)性因素TECHNIALFACTORS缺乏慎獨(dú)精神，在工作中不能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對制度和交接班制度，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。專業(yè)理論知識基礎(chǔ)不扎實(shí)0102工作責(zé)任心不強(qiáng)物理性損傷PHYSICALDAMAGE醫(yī)院里易爆、易燃的危險(xiǎn)品很多，如氧氣、酒精，如在病房里抽煙易引起氧氣爆炸，危害到患者的安全。另外，熱水袋的使用不當(dāng)也會引起患者特別是肢體感覺障礙的患者皮膚灼傷或燙傷，應(yīng)慎用。護(hù)理安全

管理對策叁護(hù)理評估NURSINGASSESSMENT認(rèn)真評估病人，護(hù)理人員對住院老年患者進(jìn)行詳細(xì)的、全面的評估，掌握病人現(xiàn)病史、既往史及相關(guān)資料，找出不安全因素并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對在家有墜床，跌倒史的患者、服用安眠藥、抗抑郁藥的患者，以及平衡功能差，關(guān)節(jié)疾患的患者重點(diǎn)防范。護(hù)士要將制定的安全措施告之病人、家屬、陪護(hù)，取得配合。

飲食護(hù)理DIETNURSING對于進(jìn)食困難、飲水反嗆的患者要給予鼻飼，做好相應(yīng)護(hù)理，防止經(jīng)口進(jìn)食引起誤吸或吸入性肺炎。進(jìn)食或飲水時(shí)取坐位或半臥位，注意力要集中，安排良好的進(jìn)食環(huán)境，不催促患者進(jìn)食。

能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食；對于咀嚼和吞咽功能障礙者應(yīng)選用稀粥、面片等食物，并指導(dǎo)少量分次吞咽。對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。應(yīng)將食物從健側(cè)放入，盡量送到舌根部，以免嗆咳。進(jìn)食后指導(dǎo)患者保持坐30min以上，并協(xié)助患者漱口，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。01020304防止跌倒及墜床PREVENTFALLSANDBEDFALLS對住院老年患者進(jìn)行全面評估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者，根據(jù)評估結(jié)果，做好計(jì)劃，制定措施。01讓新入院患者盡快熟悉病房環(huán)境，地板應(yīng)無積水，光線應(yīng)充足，通道應(yīng)無雜物?；颊叩囊卵潙?yīng)合適，行動不便者應(yīng)使用助行器.老年人變換體位時(shí)速度應(yīng)慢，要做到3個(gè)30s，醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走。意識障礙的患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，應(yīng)拉起床欄，防止患者墜床摔傷。躁動的患者應(yīng)用約束帶，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。另外，了解患者的既往史，對有跌倒病史的患者在床頭掛“防跌倒”標(biāo)識牌，不僅起到了警示護(hù)士的作用，也達(dá)到了提醒其他工作人員及患者、家屬的目的，同時(shí)加強(qiáng)宣教，使患者及其家屬知曉，避免不必要的糾紛。注意給藥安全PAYATTENTIONTOMEDICATIONSAFETY老年人?；加泻脦追N疾病，而且不易治愈，因此，許多老人不僅要長年用藥，而且要服好幾種藥物。要多次地、反復(fù)地說明用法。肌肉靜脈給藥時(shí)，速度不宜過快，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，保持靜脈通路，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；用藥物后觀察有無不良反應(yīng)。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開放置，標(biāo)記清楚。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，告知低血糖、低血壓的表現(xiàn)及處理方法。對出院后需帶藥的患者，應(yīng)認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。01020304防止燒傷、燙傷PREVENTBURNSANDSCALDS禁止患者自帶家用電器在病房內(nèi)使用。應(yīng)慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷，熱水袋水溫不宜高于50℃，應(yīng)外包毛巾，且30分鐘查看、更換一次部位，患者使用熱水袋應(yīng)床邊交接班。注意事項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)易燃、易爆物品較多，病區(qū)應(yīng)備有滅火設(shè)備，包括滅火器、消防栓等，禁止在病區(qū)內(nèi)抽煙。老年人由于感覺遲鈍，皮膚對冷、熱敏感性下降。預(yù)防壓瘡PREVENTPRESSUREULCERS長期臥床、大小便失禁的老年患者亦容易發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一，而低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前原因，有報(bào)道血清白蛋白<35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍。因此，使用氣墊床等減壓設(shè)備，能有效預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生;另外，定時(shí)翻身，減少組織的壓力，切忌拖、拉，正確使用石膏、夾板固定，保持床單干燥清潔，保持患者會陰部、肛周皮膚干潔，加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況等，均能有效減少壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)家屬、陪護(hù)教育，指導(dǎo)翻身、皮膚護(hù)理等知識，強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等，對壓瘡的預(yù)防有明顯的作用。護(hù)理人員的責(zé)任心和工作主動性是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆，并實(shí)行有效的護(hù)理措施，可減少壓瘡的發(fā)生。01020304防止走失PREVENTGETTINGLOST走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前，老年人由于機(jī)體各器官功能隨年齡的增長而衰退，出現(xiàn)耳聾眼花、感覺遲鈍、行動緩慢等各方面的問題，這些因素直接影響著老年人的安全，使意外事故高于其他成年人。下面就對影響老年患者安全問題的因素進(jìn)行分析，有針對性地實(shí)施安全管理措施，有效地預(yù)防了老年患者各類意外事件的發(fā)生，保證了患者的住院安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。定義這些消極情緒常導(dǎo)致病情的惡化，甚至發(fā)生自殺、自傷等意外事件。子女應(yīng)多陪伴父母，護(hù)士對待老年患者應(yīng)耐心、尊重病人、態(tài)度誠懇而溫和，與患者交談時(shí)要言辭懇切，消除其焦慮情緒。每日宣教一些有關(guān)疾病的預(yù)防及保健知識，語言要通俗易懂。心理護(hù)理PSYCHOLOGICALNURSING患病時(shí)，患者易以下消極情緒恐懼煩躁緊張悲觀關(guān)注老年患者心理狀況提高護(hù)士自身素質(zhì)，提倡奉獻(xiàn)精神，工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案件分析，并進(jìn)行討論，提出相應(yīng)措施，不斷提高護(hù)士對職業(yè)責(zé)任感的認(rèn)識，從而牢固樹立“安全第一”的觀念。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)STRENGTHENNURSETRAINING護(hù)士