災(zāi)害脆弱性分析

災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害易損性分析二甲辦高曉聲一、災(zāi)害脆弱性分析概念什么是災(zāi)害易損性分析？（hazardvulnerabilityanalysis,HVA)請(qǐng)大家回答二個(gè)問(wèn)題？1、為什么一個(gè)事件在一個(gè)政府的管轄下是小問(wèn)題，而在另一個(gè)政府管轄下卻演變成了一場(chǎng)災(zāi)難？2、為什么兩次相同強(qiáng)度的地震，在美國(guó)洛杉磯不到l00人死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat)卻有2萬(wàn)多人死亡？有什么作用？原因：兩個(gè)地區(qū)對(duì)“地震”的易損性不一樣。各種自然災(zāi)害或人為事件是經(jīng)常發(fā)生和難以避免的，人類社會(huì)始終存在著各種各樣的危險(xiǎn)。但是“危險(xiǎn)”不一定就會(huì)形成災(zāi)害。有充分預(yù)防和準(zhǔn)備，一場(chǎng)重大事件中可能遭受很少的損失，而沒(méi)有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分則可能損失巨大。這就是災(zāi)害易損性的概念。災(zāi)害發(fā)生有分析，有預(yù)案，有干預(yù)措施無(wú)分析，無(wú)準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分損害小或者降低損害程度損害大甚至因人為因素?cái)U(kuò)大損害災(zāi)害損害程度與分析，干預(yù)措施息息相關(guān)如何判斷災(zāi)害的種類？發(fā)生概率多少？易損程度多大？預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)外部脅迫（自然的和人為的）對(duì)醫(yī)院造成的影響，維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，減輕外部威脅對(duì)醫(yī)院的不利影響采用矩陳法外部支持人員傷害發(fā)生概率內(nèi)部反應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備服務(wù)影響財(cái)產(chǎn)損失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7個(gè)方面LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR災(zāi)害脆弱性分析評(píng)分表危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0?100%技術(shù)事故供電障礙供水障礙污水系統(tǒng)故障供暖故障蒸汽故障醫(yī)用氣體故障通信故障信息系統(tǒng)故障火災(zāi)泛水放射源泄漏供應(yīng)短缺電離輻射平均分LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR災(zāi)害脆弱性分析評(píng)分表危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0?100%人員類傷害大規(guī)模傷害事件（恐怖襲擊、外傷）大規(guī)模傷害事件（醫(yī)院感染）爆炸物威脅劫持人質(zhì)針刺傷感染平均分LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR災(zāi)害脆弱性分析評(píng)分表危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0=未知1=高2=中3=低或無(wú)0?100%危險(xiǎn)品傷害危險(xiǎn)氣體泄漏細(xì)菌毒株泄漏危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏平均分LOREMIPSUMDOLOR

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)1.4.3醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。1.4.3.1開(kāi)展災(zāi)害易損性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略?！荆谩拷M織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)?！荆隆糠稀埃谩?，并并有災(zāi)害易損性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施?！荆痢糠稀埃隆?，并定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開(kāi)展再培訓(xùn)與教育。LOREMIPSUMDOLOR第一章 醫(yī)院功能任務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)1.4.3醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。1.4.3.1開(kāi)展災(zāi)害易損性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略?！荆谩拷M織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)?！荆隆糠稀埃谩?，并并有災(zāi)害易損性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開(kāi)展再培訓(xùn)與教育。LOREMIPSUMDOLOR

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)1.4.3.2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）【C】

1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

2.制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。

3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。

【B】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程?！続】符合“B”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。1、如何判定我們醫(yī)院會(huì)存在怎樣的災(zāi)害？2、哪些災(zāi)害是經(jīng)常發(fā)生的？3、哪些是要優(yōu)先處置的？因此我們要突出一個(gè)“找”字，即把上述三種情況找出來(lái)！怎么找？用什么方找？突出二個(gè)字

“分析”；怎樣分析？四個(gè)字“集思廣益”；這就要應(yīng)用到我們以前學(xué)過(guò)的知識(shí)：“品管圈”；“品管圈”的人員構(gòu)成：醫(yī)、護(hù)、藥、檢、后?！捌饭苋Α睂?shí)行層級(jí)管理：最高：醫(yī)院決策層;最低：醫(yī)院QC小組。

易損性分析怎樣應(yīng)用于醫(yī)院？

易損性分析的流程及各層級(jí)的責(zé)任醫(yī)院下達(dá)指令（我們醫(yī)院存在哪些災(zāi)害易損？）主管科室：辦公室，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、防?？?，由辦公室牽頭內(nèi)科婦產(chǎn)科康復(fù)科后勤科醫(yī)技科外科門急診科設(shè)備科財(cái)務(wù)信息成立本科室的”QC“小組召開(kāi)小組座談會(huì)找出本科室的易發(fā)“風(fēng)險(xiǎn)”分門別類制訂相應(yīng)的預(yù)案分門別類上報(bào)上述職能科室（分析與預(yù)案）醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行修訂發(fā)回科室并執(zhí)行1、首先學(xué)習(xí)脆弱性的基本概念和分析方法（矩陳法）；2、組織團(tuán)隊(duì)（QC小組）；3、列出可能發(fā)生的危害（風(fēng)險(xiǎn)）；4、團(tuán)隊(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)打分；5、計(jì)算危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值；6、評(píng)估結(jié)果，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值由高至低排序，選擇風(fēng)險(xiǎn)值前幾位作為優(yōu)先改進(jìn)；7、根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)預(yù)案和措施；8、上述資料整理后形成分析報(bào)告；9、改進(jìn)實(shí)施，每年度再次評(píng)估結(jié)果；開(kāi)展災(zāi)害脆弱性分析步驟LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR怎樣去分析？下面我與大家共同學(xué)習(xí)矩陳表中的7個(gè)因素發(fā)生概率：就是發(fā)生事件的幾率。可以參考已知的數(shù)據(jù)、往年的數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案要求人員傷害;包括工作人員、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理影響。財(cái)產(chǎn)損失：直接損失的費(fèi)用、更新?lián)p傷財(cái)產(chǎn)所需要的費(fèi)用、建臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常工作所需在的時(shí)間成本。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響：正常工作中斷、關(guān)健物資供應(yīng)中斷、外部服務(wù)中斷、員工減員、病人到到達(dá)受阻、不能履約、不能遵守規(guī)定、可級(jí)的法律糾紛、醫(yī)院聲譽(yù)和形象和醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)下一頁(yè)LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR應(yīng)急準(zhǔn)備：應(yīng)急預(yù)案是否完整（有沒(méi)有疏漏）、有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)一次專項(xiàng)的演練（一年）、工作人員有沒(méi)有進(jìn)行必要的培訓(xùn)、有沒(méi)有應(yīng)急物資儲(chǔ)備、、有沒(méi)有應(yīng)急支援。內(nèi)部反應(yīng)：有效工作（應(yīng)急反應(yīng)）所需的時(shí)間、醫(yī)院的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握技能情況、事件的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間預(yù)計(jì)準(zhǔn)確與否、后備機(jī)制、與上有預(yù)案的要求外部反應(yīng)：本縣政府的反應(yīng)能力、與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他機(jī)構(gòu)有沒(méi)有相互支援協(xié)議、與物資供應(yīng)商簽定的供應(yīng)協(xié)議情況1、自然災(zāi)害類2、技術(shù)事故類3、人員傷害類4、危險(xiǎn)品傷害類可能發(fā)生的危害1、可能性：0～3級(jí)，3級(jí)最高。2、嚴(yán)重性分為兩個(gè)部分：影響因素：分別為人力影響、資產(chǎn)影響和運(yùn)營(yíng)影響，分為O～3級(jí)，3級(jí)最高分；應(yīng)急準(zhǔn)備：分別為準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)，分為0～3級(jí)，3級(jí)最低分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)值=發(fā)生的可能性（）×嚴(yán)重性（）×100%每項(xiàng)的分母均為3，分子：自己評(píng)出的分值風(fēng)險(xiǎn)值的計(jì)算辦法醫(yī)院災(zāi)害易損性分析調(diào)查表(樣板)危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)