第一節(jié)緒論講課教案

臨床營養(yǎng)學陜西中醫(yī)學院公共衛(wèi)生系李巧蘭第一節(jié)緒論基本的概念營養(yǎng)（nutrition):人體從外界攝取各種食物，經(jīng)過消化、吸收和代謝，以維持機體生長、發(fā)育和各種生理功能的生物學過程。營養(yǎng)素(nutriment)：指食物中能被人體消化、吸收和利用的有機和無機物質(zhì)。（人體需要的）營養(yǎng)學(dietetics)：研究人體營養(yǎng)規(guī)律及其改善措施的科學。合理營養(yǎng)：指通過合理的膳食和科學的烹調(diào)加工，向機體提供足夠的能量和各種營養(yǎng)素，并保持各營養(yǎng)素之間的平衡，以滿足人體的正常生理需要，維持人體健康的營養(yǎng)。研究內(nèi)容：

1.人體對營養(yǎng)的需要，營養(yǎng)學基礎(chǔ)2.各類食物的營養(yǎng)價值3.不同人群的營養(yǎng)4.營養(yǎng)與疾病5.社區(qū)營養(yǎng)研究目的：

根據(jù)營養(yǎng)對人體影響的規(guī)律、結(jié)合具體的經(jīng)濟、技術(shù)條件，提出改善居民營養(yǎng)狀況、防止營養(yǎng)性疾病的措施，以增加機體對環(huán)境不良因素和疾病的抵抗力，增強體質(zhì)，延長壽命，提高健康水平與勞動能力。營養(yǎng)學的內(nèi)容

需要什么？

需要多少？

有什么？

各有什么功能？

如何最安全？營養(yǎng)素的分類

宏量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素

常量元素微量元素

必需營養(yǎng)素非必需營養(yǎng)素營養(yǎng)素的功能

供給能量，作為人體能量來源

構(gòu)成和修補身體組織

調(diào)節(jié)人體生理生化功能基因環(huán)境生命表達生命表達與基因及環(huán)境的關(guān)系食物與營養(yǎng)占60%

飲食營養(yǎng)與人類健康的關(guān)系有利作用1.營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)。正常生理功能、外貌勞動能力、工作效率對疾病的抵抗力對環(huán)境的適應(yīng)能力2.生長發(fā)育的保證和促進正常生長發(fā)育保證促進生長發(fā)育、體質(zhì)改善、智力發(fā)育提高健康素質(zhì)3.促進老年健康、長壽防病、祛病延緩衰老4.促進保健作用保健功效成分的作用保健醫(yī)學熱點方向不利作用1.不足-----營養(yǎng)缺乏約50%人群缺鈣5歲以下兒童體重不足10-20%生長遲緩35%2.過多-----營養(yǎng)過剩飲食三高（熱能、脂肪、鈉）發(fā)福6千-8千Kcal1Kg體重文明病五病綜合癥肥胖糖尿病高血壓高血脂冠心病

3.食品污染的危害氮、化肥、農(nóng)藥、抗生素、激素、重金屬、病源生物急性短期效應(yīng)-----食源性疾病慢性長期效應(yīng)-----食源性危害癌從口入治蟲下毒4.破壞自然界正常食物鏈的危害瘋牛病

飲食營養(yǎng)與臨床醫(yī)療的關(guān)系1.是常見多發(fā)慢性病病因營養(yǎng)相關(guān)疾病食源性疾病病因治療是根本2.是臨床綜合治療措施之一提高抗病、抗手術(shù)能力、減少并發(fā)癥促進疾病的康復3.臨床疾病的重要表現(xiàn)疾病狀態(tài)下營養(yǎng)素代謝紊亂及其后果4.對疾病的預防至關(guān)重要營養(yǎng)干預與疾病的一級預防-----病因預防平衡膳食的理論和實際平衡膳食(well-balanceddiet)：

所謂平衡膳食是指每餐中所含的營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，比例均衡。它不僅是一個理論概念，而且是一個現(xiàn)實追求的目標。滿足生理和心理的進食欲望滿足生理和心理的物質(zhì)需要維持人體最佳的生理和心理狀態(tài)平衡膳食的理論和實際膳食提供的能量能滿足不同年齡、性別、季節(jié)、環(huán)境的需要6大營養(yǎng)素（40多種）在動態(tài)過程被吸收、利用，使機體各個組織達到作用濃度，沒有匱乏和超載營養(yǎng)素之間彼此相對匹配同一營養(yǎng)物質(zhì)的不同種類在結(jié)構(gòu)上也有不同構(gòu)成部分平衡膳食的理論和實際水是一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，作用實際居于6大營養(yǎng)素之首食物可以根據(jù)代謝終產(chǎn)物分為酸性、中性和堿性合理膳食還包括非營養(yǎng)性物質(zhì)。兒童、孕婦、病人應(yīng)該處于正平衡狀態(tài)平衡膳食的理論和實際除消化、吸收和利用之外，人和食物之間存在著一種反應(yīng)關(guān)系，人對食物有適應(yīng)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)能力。包括人對食物的心理均衡狀態(tài)，即人進食時的心境。由于個體差異，均衡營養(yǎng)在不同個體之間是不一樣的、相對的，但是對于群體是一個常態(tài)分布。我國營養(yǎng)現(xiàn)狀與問題YearGrainsVegetableoilMeatPoultryEggSeafoodproductsSugar1952196219701982199019911992197.67164.63187.22225.36238.80234.50235.912.101.091.613.535.675.896.296.843.016.8412.7818.3719.2320.270.430.380.321.021.731.982.311.020.771.322.526.277.107.752.672.962.943.856.537.797.290.911.602.064.414.984.985.42我國年人均食物消費量[kg/(capita·year)]Year

EnergyTotal(MJ)

Animalorigin(%)

ProteinTotal(g)

Animalorigin(%)

FatTotal(g)Animalorigin(%)

19501955196019651970197519801986199019927.29(1942)49.34(2232)37.36(1578)48.46(2021)59.17(2192)49.48(2266)510.35(2473)611.82(2824)1011.80(2820)11.212.08(2886)12.448.5660.6741.4852.8856.2757.9863.7976.81169.9713.970.4715.821.82528.22417.22825.03525.93227.23634.63859.75061.3249.366.651.4

膳食能量、蛋白質(zhì)和脂肪每日攝入量項目熱能蛋白質(zhì)脂肪量視黃醇維生素B1維生素B2煙酸量維生素C鈣量鐵量kcalg％當量μgmgmgmgmgmgmg

1982年234666.312.79851.230.8513.614749521.91990年251668.219.07521.170.8312.911156820.8標準人RDA260080.022.58001.301.3013.06080012.0攝取營養(yǎng)素與供給量標準的比較現(xiàn)狀：

人均熱能日攝入2328千卡，熱量供需比達100%，糧食保障指數(shù)超過65天，恩格爾系數(shù)為48%，人均占有糧食低于400公斤。問題：

動物蛋白質(zhì)比例偏低;鈣、鐵、鋅供應(yīng)不足;維生素A及B族相對短缺;營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩同在14%人口需解決溫飽問題;部分地區(qū)富裕病發(fā)病率接近發(fā)達國家.項目溫飽型小康型營養(yǎng)型平均國民生產(chǎn)總值（GNP）美元/人.年500以下500-500010005000以上人年均糧食占有量(公斤)500以下400500-15001500以上糧食庫存維持天數(shù)70以下

6570-9090以上