痔中醫(yī)護理學(xué)

痔中醫(yī)護理學(xué)匯報人：文小庫2024-04-02CONTENTS痔病概述中醫(yī)對痔認(rèn)識內(nèi)痔瘡護理要點外治療法應(yīng)用預(yù)防措施與生活習(xí)慣改善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合治療及護理進(jìn)展痔病概述01定義痔是指直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，又稱痔瘡、痔核。分類根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其中，內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位；外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成；混合痔是內(nèi)痔和外痔混合體。定義與分類長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物、肛周感染、營養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)痔的發(fā)生。此外，長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等也可導(dǎo)致痔的形成。發(fā)病原因痔的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認(rèn)為與多種因素有關(guān)，如肛墊下移學(xué)說、靜脈曲張學(xué)說等。其中，肛墊下移學(xué)說認(rèn)為肛墊在肛門處起到“密封墊”的作用，當(dāng)肛墊的dan性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔。靜脈曲張學(xué)說則認(rèn)為痔的形成與靜脈擴張淤血相關(guān)。發(fā)病機制發(fā)病原因及機制VS內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀，未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難；外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，如發(fā)生血栓形成及皮下血腫則有劇痛；混合痔則可同時出現(xiàn)內(nèi)痔和外痔的臨床表現(xiàn)。診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和肛門鏡檢查等可明確診斷。肛門鏡檢查可見齒線上方粘膜隆起、表面充血糜爛或有出血點等內(nèi)痔表現(xiàn)，以及齒線下方皮膚隆起、表面充血水腫或有血栓形成等外痔表現(xiàn)。對于癥狀不典型的患者，還可進(jìn)行直腸指診和肛門鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷中醫(yī)對痔認(rèn)識02中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的發(fā)病與氣血不和密切相關(guān)。氣血運行不暢，容易導(dǎo)致肛門部位氣滯血瘀，從而引發(fā)痔瘡。臟腑功能虛弱，尤其是脾胃功能不佳，會導(dǎo)致中氣不足，使得肛門部位的肌肉和zu織失去支撐，易形成痔瘡。長期飲食不節(jié)，過食辛辣、油膩、刺激性食物，會損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，下注肛門，引發(fā)痔瘡。氣血不和臟腑虛弱飲食不節(jié)中醫(yī)理論基礎(chǔ)根據(jù)患者病情，辨別痔瘡的虛實。實證以清熱利濕、涼血止血為主；虛證以補中益氣、升陽舉陷為主。辨虛實內(nèi)痔和外痔的治療方法有所不同。內(nèi)痔注重調(diào)整臟腑功能，外痔則注重活血化瘀、消腫止痛。分內(nèi)外針對引起痔瘡的不同原因，如氣血不和、臟腑虛弱、飲食不節(jié)等，采用相應(yīng)的治療方法。審因論治辨證施治原則適用于血熱型痔瘡，具有清熱涼血、養(yǎng)血潤燥的功效。適用于中氣不足型痔瘡，具有補中益氣、升陽舉陷的作用。適用于痔瘡疼痛劇烈者，具有活血化瘀、消腫止痛的效果。適用于濕熱下注型痔瘡，具有清熱燥濕、涼血止血的作用。涼血地黃湯補中益氣湯止痛如神湯臟連丸經(jīng)典方劑選用內(nèi)痔瘡護理要點03保持大便通暢增加膳食纖維攝入多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，以促進(jìn)腸道蠕動，軟化糞便，減少排便困難。充足水分?jǐn)z入保持每日充足的水分?jǐn)z入，有助于防止大便干燥，減輕排便時的疼痛。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣盡量在每天固定的時間段排便，以建立良好的排便習(xí)慣，避免長時間蹲廁或用力過度。03保持干燥清洗后，用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干肛門區(qū)域，保持ju部干燥，防止潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。01便后清洗每次排便后，使用溫水清洗肛門區(qū)域，保持ju部清潔，減少感染風(fēng)險。02避免使用刺激性清潔產(chǎn)品選擇溫和、無刺激性的清潔產(chǎn)品，避免使用肥皂等堿性過強的清潔劑。局部清潔衛(wèi)生增加清熱解毒食物攝入多食用具有清熱解毒作用的食物，如綠豆、苦瓜、冬瓜等，以緩解內(nèi)痔引起的疼痛和不適感。適量補充營養(yǎng)素根據(jù)醫(yī)生建議，適量補充維生素C、維生素E等營養(yǎng)素，有助于促進(jìn)內(nèi)痔的愈合和減輕癥狀。忌辛辣刺激性食物避免食用辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物，以免加重內(nèi)痔癥狀。飲食調(diào)整建議外治療法應(yīng)用04祛風(fēng)除濕針對痔瘡伴有濕疹、瘙癢等癥狀，采用具有祛風(fēng)除濕作用的中草藥進(jìn)行熏洗，可有效緩解癥狀。清熱解毒使用具有清熱解毒功效的中草藥煎湯，利用熱氣在患部進(jìn)行熏蒸，以達(dá)到清熱解毒、消腫止痛的效果?；钛隼镁哂谢钛龉πУ闹胁菟幖鍦M(jìn)行熏洗，可促進(jìn)ju部血液循環(huán)，加速痔瘡的消退。熏洗法消腫止痛將具有消腫止痛作用的中草藥搗爛或調(diào)勻成糊狀，直接敷于患處，可迅速緩解痔瘡引起的疼痛和腫脹。祛腐生肌針對痔瘡潰瘍、糜爛等癥狀，采用具有祛腐生肌作用的中草藥進(jìn)行敷藥，可促進(jìn)組織修復(fù)和愈合。止血收斂利用具有止血收斂功效的中草藥進(jìn)行敷藥，可有效控制痔瘡出血和滲出。敷藥法針灸療法根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在特定穴位進(jìn)行針刺或艾灸，以調(diào)整氣血運行、緩解疼痛和促進(jìn)愈合。針灸治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作，確保安全和有效。拔罐療法利用火罐或抽氣罐在患部產(chǎn)生負(fù)壓吸引作用，以達(dá)到舒筋活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的目的。拔罐治療同樣需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免不必要的損傷。針灸和拔罐等非藥物治療方法預(yù)防措施與生活習(xí)慣改善05久坐久立是誘發(fā)痔瘡的重要因素之一，因此應(yīng)避免長時間保持同一姿勢。對于需要長時間坐著或站立工作的人群，應(yīng)每隔一段時間適當(dāng)活動身體，緩解肛門部位的壓力。積極參加體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高肛門括約肌的收縮能力。避免久坐久立養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，避免便秘或腹瀉的發(fā)生。排便時應(yīng)專心，不要看手機、報紙等分散注意力的物品。如有便意應(yīng)及時排便，不要忍便不排，以免加重肛門部位負(fù)擔(dān)。規(guī)律排便習(xí)慣培養(yǎng)飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激肛門部位。適量飲水，保持腸道濕潤，有助于排便通暢。合理膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合治療及護理進(jìn)展06吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）通過環(huán)形切除痔上方的直腸黏膜脫垂帶，達(dá)到治療內(nèi)痔的效果，具有術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)點。超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)（DG-HAL）利用超聲多普勒探測痔動脈，并進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎，阻斷痔的血液供應(yīng)，使痔逐漸萎縮。內(nèi)痔套扎術(shù)（RPH）使用特制的套扎器將內(nèi)痔根部套扎，使其缺血、壞死、脫落，達(dá)到治療目的。新型手術(shù)方式介紹利用中藥的清熱解毒、活血化瘀等功效，通過熏洗的方式改善肛門ju部血液循環(huán)，緩解內(nèi)痔癥狀。中藥熏洗ju部用藥口服藥物如痔瘡膏、痔瘡栓等，具有消炎、止痛、止血等作用，直接作用于患處，起效快。針對內(nèi)痔引起的便血、腫痛等癥狀，可選用具有清熱涼血、潤腸通便等功效的口服藥物。030201藥物治療新進(jìn)展建議患者多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢，減輕肛門負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)整避免久坐、久站、久蹲等不良姿勢，適當(dāng)進(jìn)行提肛運動，增強肛門括