《養(yǎng)老護(hù)理員操作規(guī)程》

ICS0308099

A16

DB61

陜西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB61/—2021

養(yǎng)老護(hù)理員操作規(guī)程

（征求意見稿）

發(fā)布實(shí)施

陜西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB61/XXXXX—XXXX

,>Z1—1—

刖B

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)章》的規(guī)定起

草。

本文件由陜西省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會提出并歸口。

本文件起草單位：陜西省民政廳、陜西省社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會、陜西省第二人民醫(yī)院、中國人

民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系、洋東新城老年服務(wù)中心、西安市碑林區(qū)第三愛心護(hù)理院、西安翻譯學(xué)院、

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院、西安培華學(xué)院、西安外事學(xué)院、西安交通大學(xué)護(hù)理學(xué)

系、陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、陜西工運(yùn)學(xué)院、西安養(yǎng)老康復(fù)中心、西安市閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院、西咸

新區(qū)洋東新城三橋老年公寓、陜西省西咸新區(qū)洋東新城王寺敬老院、西安瑞穗企業(yè)管理咨詢有限公司、

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安博瑞養(yǎng)老院。

本文件起草人：郭惠敏、曹天剛、杜學(xué)孔、朱云霞、拜關(guān)勝、馮瑞、劉喜文、劉曉燕、司冬梅、王

玲玲、袁國蓮、馮小菊、岳慧娟、黃存、顧煒、楊柳、包麗萍、徐岷利、富爽、王瑞、曹鵬、李媛、閆

曉華、余軍玲、李曉榮、雍夢婷

本文件由陜西省民政廳負(fù)責(zé)解釋。

本文件為首次發(fā)布。

聯(lián)系信息如下：

單位：陜西省社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會

電話/p>

地址：陜西省西安市未央路副102號14樓1409室

郵編：710016

1

DB61/XXXXXXXXX

目錄

五級/初級工

1生活照護(hù)

11清潔照護(hù)

11.1協(xié)助老年人進(jìn)行日常梳洗（洗臉、洗手、梳頭）

11.2協(xié)助老年人漱口

11.3協(xié)助老年人刷牙

11.4協(xié)助老年人摘戴并清洗義齒

11.5為老年人剃須

11.6為老年人洗腳

11.7為老年人修剪指（趾）甲

11.8為老年人洗頭

11.9協(xié)助老年人洗澡

11.10為老年人進(jìn)行床上擦浴

11.11為老年人清潔會陰部

12穿脫衣物

12.1為老年人更換開襟上衣

12.2為老年人更換套頭上衣

12.3為老年人更換褲子

12.4為老年人更換鞋襪

12.5協(xié)助老年人穿脫彈力足踝矯形器

13飲食照護(hù)

13.1為老年人擺放進(jìn)食體位

13.2協(xié)助老年人進(jìn)食

13.3協(xié)助老年人進(jìn)水

13.4老年人進(jìn)食、進(jìn)水的觀察評估記錄

13.5老年人發(fā)生噎食、誤吸的急救及報(bào)告

14排泄照護(hù)

2

DB61/XXXXX—XXXX

1.4.1協(xié)助老年人如廁

1.4.2協(xié)助臥床老年人使用便盆

1.4.3協(xié)助臥床老年人使用尿壺

1.4.4傾倒尿壺

1.4.5為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）

1.4.6為老年人更換紙尿褲

1.4.7觀察、記錄、報(bào)告老年人排泄物異常情況

——以腹瀉為例

1.5睡眠照護(hù)

1.5.1為老年人布置睡眠環(huán)境

1.5.2觀察并記錄老年人睡眠異常

1.6環(huán)境清潔

1.6.1為老年人清潔居室環(huán)境

1.6.2整理空床單位

1.6.3整理臥床老年人床單位

1.6.4空床更換被服

1.6.5為臥床老年人更換被服

1.7失智照護(hù)

1.7.1為失智老年人提供生活照護(hù)

——以協(xié)助失智老年人識別食品和餐具照護(hù)為例

1.7.2協(xié)助觀察失智老年人改善異常行為

——以協(xié)助失智老年人改善異常進(jìn)食行為為例

協(xié)助觀察失智老年人改善異常行為

——以照護(hù)不知饑飽的失智老年人應(yīng)對措施為例

2.基礎(chǔ)照護(hù)

2.1體征觀測

2.1.1為老年人測量體溫（水銀體溫計(jì)）

為老年人測量體溫（電子體溫計(jì)）

2.1.2為老年人測量脈搏

3

DB61/XXXXX—XXXX

2.1.3為老年人測量呼吸

2.1.4為老年人測量血壓

2.1.5為老年人測量體重

2.2護(hù)理協(xié)助

2.2.1為老年人使用熱水袋保暖

2.2.2為高熱老年人使用冰袋物理降溫

2.2.3為高熱老年人使用溫水擦浴物理降溫

2.2.4老年人使用冷熱療法皮膚異常變化觀察

2.2.5為老年人翻身及I期壓瘡識別

2.2.6為老年人翻身叩背促進(jìn)排痰

2.3感染防控

2.3.1環(huán)境及物品清潔

2.3.2手部清潔

3.康復(fù)服務(wù)

3.1體位轉(zhuǎn)換

3.1.1為老年人正確擺放體位

3.1.2協(xié)助老年人轉(zhuǎn)換體位

3.1.2.1協(xié)助老年人床上被動翻身

3.1.2.2協(xié)助老年人床上自主翻身訓(xùn)練

3.1.2.3協(xié)助老年人從仰臥位到床邊坐起

3.1.2.4指導(dǎo)老年人自主從仰臥位到床邊坐起

3.1.2.5協(xié)助老年人完成從坐到站、從站到坐的體位轉(zhuǎn)換

3.1.3使用助行器、輪椅等輔助器具協(xié)助老年人移動

3.1.3.1使用手杖協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移

3.1.3.2使用步行器協(xié)助老年人移動

3.1.3.3使用輪椅協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移

3.1.3.4協(xié)助老年人完成床至輪椅的移動

3.2康樂活動

3.2.1示范、指導(dǎo)老年人手工活動

4

DB61/XXXXX—XXXX

3.2.2示范、指導(dǎo)老年人娛樂游戲活動

四級工/中級工

1.生活照護(hù)

1.1清潔照護(hù)

1.1.1為老年人擦拭口腔

1.1.1.1為老年人用棉棒清潔口腔

1.1.1.2為老年人用棉球清潔口腔

1.1.2為老年人進(jìn)行身體清潔時的特殊情況識別與處理

1.1.2.1老年人洗澡時出現(xiàn)特殊情況的處理

1.1.2.2為下肢骨折的老年人洗腳

1.1.2.3為糖尿病足老年人洗腳

1.1.2.4為上肢骨折老年人進(jìn)行身體清潔

1.2飲食照護(hù)

1.2.1照護(hù)戴鼻飼管老年人進(jìn)食、進(jìn)水

1.3排泄照護(hù)

1.3.1協(xié)助老年人使用開塞露

1.3.2為老年人人工取便

1.3.3為腸造瘦老年人更換造瘦袋

1.3.4留置尿管老年人尿液情況的觀察及報(bào)告

1.4睡眠照料

1.4.1識別影響老年人睡眠環(huán)境因素并提出改善建議

1.4.2照護(hù)睡眠障礙老年人入睡

1.4.3指導(dǎo)老年人改變不良睡眠習(xí)慣

1.5環(huán)境清潔

1.5.1為老年人生活環(huán)境及常用物品進(jìn)行清潔消毒

1.5.2對感染老年人進(jìn)行床旁消毒隔離

1.5.3對垃圾進(jìn)行分類和處理

5

DB61/XXXXX—XXXX

2.基礎(chǔ)照護(hù)

2.1體征觀測

2.1.1為老年人測量血糖

2.2用藥照護(hù)

2.2.1協(xié)助老年人口服用藥，觀察用藥后的反應(yīng)并報(bào)告

2.2.2觀察老年人使用胰島素后的血糖異常變化

2.3風(fēng)險應(yīng)對

2.3.1老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑的風(fēng)險識別與預(yù)

防措施

2.3.1.1跌倒的風(fēng)險識別及預(yù)防措施

2.3.1.2壓瘡風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.3走失的風(fēng)險識別及預(yù)防措施

2.3.1.4噎食的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.5誤吸和窒息的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.6燙傷的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.7凍傷的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.8中毒的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.1.9中暑的風(fēng)險識別與預(yù)防措施

2.3.2發(fā)現(xiàn)老年人跌倒、急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等創(chuàng)傷并報(bào)告

2.4護(hù)理協(xié)助

2.4.1老年人胃管異常情況觀察和識別

2.4.2老年人留置尿管異常情況觀察和識別

2.4.3老年人氣管切開異常情況觀察和識別

2.4.4老年人腸造瘦□異常情況觀察和識別

2.4.5為老年人留取常規(guī)尿標(biāo)本

2.4.6為老年人留取便標(biāo)本

2.4.7為老年人翻身及H期壓瘡識別

2.5感染防控

2.5.1預(yù)防老年人常見傳染病

6

DB61/XXXXX—XXXX

2.5.2常用消毒液的配置及使用

2.6失智照護(hù)

2.6.1識別和應(yīng)對失智老年人的常見異常行為

——以地點(diǎn)定向力障礙老年人的異常行為并采取應(yīng)對措施為例

2.6.2為失智老年人提供安全的環(huán)境

——以為失智老年人布置安全居家環(huán)境為例

2.7安寧服務(wù)

2.7.1為臨終老年人提供溝通和陪伴

2.7.2遺體清潔與遺物整理

2.7.3終末消毒

3.康復(fù)服務(wù)

3.1康樂活動

3.1.1組織老年人開展文娛性康樂活動

3.1.2指導(dǎo)老年人使用簡易健身器材進(jìn)行活動

3.1.3應(yīng)用音樂、園藝、益智類游戲等活動照護(hù)失智老人

3.2功能促進(jìn)

3.2.1指導(dǎo)老年人進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練

-----①以偏癱老年人家務(wù)活動訓(xùn)練為例

指導(dǎo)老年人進(jìn)行日常生活動訓(xùn)練

------②以購物為例

3.2.2指導(dǎo)壓力性尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練

3.2.3指導(dǎo)老年人使用簡易康復(fù)器材進(jìn)行活動或訓(xùn)練

3.2.4指導(dǎo)老年人進(jìn)行坐位或站立位平衡訓(xùn)練

------①以指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行坐位平衡功能訓(xùn)練為例

指導(dǎo)老年人進(jìn)行坐位或站立位平衡訓(xùn)練

------②以指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行站立位平衡功能訓(xùn)練為例

3.2.5指導(dǎo)老年人使用日常生活類輔助器具

——以指導(dǎo)偏癱老年人使用助食餐具進(jìn)食為例

3.2.6指導(dǎo)偏癱老年人使用電動輪椅

7

DB61/XXXXX—XXXX

4心理支持

41溝通交流

41.1與老年人和家屬溝通

41.1.1老年人入住機(jī)構(gòu)時的溝通

41.1.2組織老年人參與日常活動時的溝通

41.1.3與老年人家屬的溝通交流

41.2與團(tuán)隊(duì)成員的溝通

41.2.1與上級溝通交流

41.2.2與平級溝通交流

42精神慰藉

42.1觀察老年人情緒和行為變化

42.2識別老年人情緒和行為變化的原因

三級/高級工

1基礎(chǔ)照護(hù)

11用藥照護(hù)

11.1喂老年人口服藥

11.2為老年人使用滴眼、耳、鼻等外用藥

12風(fēng)險應(yīng)對

12.1評估老年人跌倒、壓瘡、走失、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑的風(fēng)險及應(yīng)對措施

12.1.1跌倒的應(yīng)急處理

12.1.2壓瘡的應(yīng)急處理

12.1.3走失的應(yīng)急處理

12.1.4誤吸的應(yīng)急處理

12.1.5燙傷的應(yīng)急處理

12.1.6凍傷的應(yīng)急處理

12.1.7中毒的應(yīng)急處理

12.1.8中暑的應(yīng)急處理

8

DB61/XXXXX—XXXX

1.2.2發(fā)現(xiàn)老年人跌倒、急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等創(chuàng)傷應(yīng)急處置

1.2.3配合醫(yī)務(wù)人員對急救老年人進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)

1.3護(hù)理協(xié)助

1.3.1為老年人翻身并識別HI期壓瘡

1.3.2為老年人超聲霧化吸入

為老年人壓縮霧化吸入

為老年人氧氣霧化吸入

1.3.3為老年人口腔吸痰（電動吸引器）

為老年人口腔吸痰（中心吸引器裝置）

1.3.4為老年人吸氧.（中心系統(tǒng)供氧）

為老年人吸氧（氧氣筒）

1.4失智照護(hù)

1.4.1針對失智老年人特殊異常行為提供相應(yīng)的應(yīng)對措施

一一以分散注意力為例

針對失智老年人特殊異常行為提供相應(yīng)的應(yīng)對措施

一一以心理疏導(dǎo)為例

1.4.2識別失智老年人的環(huán)境風(fēng)險并制定應(yīng)對措施

1.5安寧服務(wù)

1.5.1協(xié)助為臨終老年人家屬提供心理慰藉及哀傷應(yīng)對

1.5.2協(xié)助老年人家屬處理后事

2.康復(fù)服務(wù)

2.1功能促進(jìn)

2.1.1組織和指導(dǎo)老年人開展康復(fù)體操活動—以健肺操為例

2.1.2指導(dǎo)或協(xié)助老年人平地步行、上下樓梯訓(xùn)練

2.1.3指導(dǎo)或協(xié)助老年人使用移動輔助器具一一①以移位升降裝置為例

指導(dǎo)或協(xié)助老年人使用洗浴輔助器具一一②以洗澡機(jī)為例

2.2認(rèn)知訓(xùn)練

2.2.1指導(dǎo)輕中度認(rèn)知功能隙礙的老年人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練

2.2.2指導(dǎo)輕中度認(rèn)知功能障礙的老年人進(jìn)行定向力訓(xùn)練

9

DB61/XXXXX—XXXX

3.心理照護(hù)

3.1溝通交流

3.1.1與失明老年人溝通

3.1.2與失語老年人溝通

3.1.3與失聰老年人溝通

3.1.4發(fā)生沖突情況下的溝通

3.2心理輔導(dǎo)

3.2.1應(yīng)對崗位工作壓力

3.2.1.1自我覺察評估方法

3.2.1.2失智老年人照護(hù)技能學(xué)習(xí)小組活動

3.2.1.3養(yǎng)老護(hù)理員社會支持小組活動

3.2.2指導(dǎo)老年人自我減壓

3.2.3識別老年人的異常心理活動，并及時應(yīng)對報(bào)告

3.2.3.1運(yùn)用量表評估老年抑郁和老年焦慮障礙

3.2.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異常心理干預(yù)上報(bào)流程

3.2.4根據(jù)老年人心理及情緒變化采取應(yīng)對方法

3.2.4.1撫觸

3.2.4.2坐姿柔性訓(xùn)練

3.2.4.3放松訓(xùn)練

3.2.4.4老年人人生回顧小組活動

4.培訓(xùn)指導(dǎo)

4.1理論培訓(xùn)

4.1.1對老年人和家屬進(jìn)行照護(hù)知識培訓(xùn)

4.1.2對四級/中級工、五級/初級工級別人員進(jìn)行照護(hù)知識培訓(xùn)

4.2技術(shù)指導(dǎo)

4.2.1傳授老年人自我照護(hù)方法

4.2.2對家屬等非專業(yè)照護(hù)人員進(jìn)行照護(hù)技能指導(dǎo)

4.2.3對四級/中級工、五級/初級工級別人員進(jìn)行照護(hù)技能指導(dǎo)

DB61/XXXXX—XXXX

二級/技師

1.康復(fù)服務(wù)

1.1功能促進(jìn)

1.1.1在康復(fù)人員指導(dǎo)下，對認(rèn)知功能隙礙老年人進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練

——以幫助吞咽障礙老年人進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練為例

LL2在康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助對輕、中度言語功能隙礙老年人進(jìn)行言語功能訓(xùn)練

1.2康復(fù)評估

1.2.1在康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助評估老年人日常生活活動能力康復(fù)效果

1.2.2在康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助評估老年人運(yùn)動功能康復(fù)效果

1.2.3在康復(fù)人員指導(dǎo)下，輔助評估老年人認(rèn)知功能康復(fù)效果

2.照護(hù)評估

2.1老年人能力評估

2.1.1老年人能力評估實(shí)施方法

2.1.2老年人照護(hù)等級劃分方法

2.1.3老年人照護(hù)風(fēng)險的評估方法

2.2照護(hù)計(jì)劃制訂

2.2.1識別主要照護(hù)問題，并制訂照護(hù)計(jì)劃

2.2.2進(jìn)行階段性能力評估，并調(diào)整照護(hù)計(jì)劃

2.2.3撰寫能力評估報(bào)告

2.3適老環(huán)境和輔具使用評估

2.3.1對適老環(huán)境進(jìn)行評估，并提出整改建議

2.3.2對老年人康復(fù)輔具使用需求進(jìn)行評估，并提出整改建議

3.質(zhì)量管理

3.1質(zhì)量監(jiān)督

3.1.1對照護(hù)服務(wù)效果進(jìn)行監(jiān)督

3.1.2對人員管理效果進(jìn)行監(jiān)督

3.1.3對服務(wù)保障進(jìn)行監(jiān)督

3.1.4對服務(wù)安全進(jìn)行監(jiān)管

11

DB61/XXXXX—XXXX

3.2質(zhì)量控制

3.2.1對照護(hù)服務(wù)的實(shí)施進(jìn)行管理

3.2.2對服務(wù)人員進(jìn)行管理

3.2.3落實(shí)服務(wù)保障的要求

3.2.4執(zhí)行服務(wù)安全的要求

4.培訓(xùn)指導(dǎo)

4.1理論培訓(xùn)

4.1.1對三級/高級工及以下級別人員進(jìn)行照護(hù)知識培訓(xùn)

4.1.2制訂培訓(xùn)計(jì)劃,編寫培訓(xùn)教案

4.1.2.1制訂培訓(xùn)計(jì)劃

4.1.2.2編寫分級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教案

4.2技術(shù)指導(dǎo)

4.2.1對三級/高級工及以下級別人員進(jìn)行照護(hù)技術(shù)技能的培訓(xùn)

4.2.2傳授養(yǎng)老服務(wù)與管理的經(jīng)驗(yàn)與技能

一級/高級技師

1.照護(hù)評估

1.1專項(xiàng)功能評估

1.1.1對老年人常見身體、心理和社會功能等進(jìn)行專項(xiàng)評估，識別照護(hù)的特殊問題

1.2照護(hù)計(jì)劃完善

1.2.1進(jìn)行階段性功能評估，并調(diào)整照護(hù)計(jì)劃

1.2.2撰寫專項(xiàng)功能評估報(bào)告

1.3評估管理

1.3.1組織、督導(dǎo)評估人員開展評估

1.3.2在評估時對復(fù)雜情況進(jìn)行個案處理

1.3.3對評估實(shí)施方案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)

1.3.4按照評估規(guī)范要求，處理有爭議的評估結(jié)果

2.質(zhì)量管理

12

DB61/XXXXX—XXXX

2.1機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理

2.1.1建立質(zhì)量管理體系

2.1.2制訂組織內(nèi)的質(zhì)量規(guī)范

2.1.3制訂組織內(nèi)的質(zhì)量評價指標(biāo)

2.1.4組織實(shí)施質(zhì)量評價

2.1.5對內(nèi)部質(zhì)量管理做出分析，制訂整改計(jì)劃

2.2質(zhì)量系統(tǒng)評價

2.2.1評價機(jī)構(gòu)或組織的服務(wù)及管理質(zhì)量

2.2.2發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)或組織存在的質(zhì)量問題，并提出整改建議

2.2.3對機(jī)構(gòu)或組織整改效果進(jìn)行再評價

3.培訓(xùn)指導(dǎo)

3.1理論培訓(xùn)

3.1.1組織和參與對二級/技師及以下級別人員的培訓(xùn)

3.1.2分析行業(yè)趨勢，撰寫?zhàn)B老服務(wù)與管理的研究報(bào)告

3.2培訓(xùn)管理

3.2.1評價培訓(xùn)方案，并提出改進(jìn)建議

3.2.2評價培訓(xùn)效果，并提出改進(jìn)方案

3.2.3為養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展提出建議

13

DB61/XXXXX—XXXX

養(yǎng)老護(hù)理員操作規(guī)程

基本要求

1.操作前

1.1護(hù)理員行為、著裝須符合“服務(wù)禮儀規(guī)范”

1.2核對信息：詢問老年人全名并檢查腕帶及床位卡等。

13建立融洽關(guān)系。護(hù)理員與老生人保持眼神交流，與老年人相同高度。當(dāng)老年人給出答

案時，使用鼓勵的語言，確保老年人理解所說的話。

1.4對老年人的整體情況有系統(tǒng)了解。評估老年人現(xiàn)在的感受和感覺。

1.5告訴老年人操作的目的、意義。

1.6確認(rèn)老年人已理解。

1.7備齊用物，檢查一次性護(hù)理用品包裝的完整性及有效期。

1.8七步洗手法清潔雙手。

2.操作中

2.1尊重老年人的民族、文化及信仰，保護(hù)老年人隱私。

2.2鼓勵老年人盡量自己完成力所能及的自我護(hù)理活動。根據(jù)老年人的日常生活活動能力,

給予相應(yīng)的護(hù)理幫助。

2.3護(hù)理員應(yīng)與老年人保持有效溝通，了解老年人身體及精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操

作，及時報(bào)告并采取相應(yīng)的措施°

2.3選擇適宜的操作方法，保證老年人的安全，動作應(yīng)規(guī)范，不應(yīng)有拖、拉、拽等現(xiàn)象。

2.4接觸被老年人血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品前，應(yīng)戴手套。

3.操作后

3.1七步洗手法清潔雙手，對操作用具進(jìn)行清洗或消毒。

3.2記錄。

附：床單位用物

床單位用物（適用于每項(xiàng)涉及護(hù)理床的操作）

14

DB61/XXXXX—XXXX

序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注

1護(hù)理床（帶護(hù)欄，手動多功能）醫(yī)用張1

2床墊單人個1

3床褥單人個1

4枕芯0.6mX0.4m個1

床鋪備好

5棉胎芯2.3mX1.6m個1

6床單2.5mX1.8m個1

7被套2.5mX1.7m個1

8枕套0.65mX0.45m個1

9床旁桌個1放置床頭一側(cè)

10床旁椅個1放置床尾

15

DB61/XXXXX—XXXX

養(yǎng)老護(hù)理員操作標(biāo)準(zhǔn)

五級/初級工

1.生活照護(hù)

1.1清潔照護(hù)

1.1.1協(xié)助老年人進(jìn)行日常梳洗（洗臉、洗手、梳頭）

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手。

一

操作準(zhǔn)備3.老年人準(zhǔn)備：老年人穿著舒適，準(zhǔn)備洗漱。

4.用物準(zhǔn)備：臉盆、溫水（40?45'C）、1?2條毛巾、潔面用品、香皂、潤膚品、

梳子。

1.攜用物進(jìn)入房間，咳對信息。

2.向老年人說明準(zhǔn)備為其梳洗，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

溝通與

二

評估

3.了解老年人意識和肢體活動能力，評估老年人在進(jìn)行洗漱操作中的配合程度；評估

雙手及頭面部皮膚情況，重點(diǎn)觀察有無皮膚破損、皮疹等；選擇合適的梳洗體位。

16M

11坐位洗臉

11.1協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放到方便操作的位置。

11.2一手扶住老年人肩部，囑咐老年人閉上眼睛，另一手蘸溫水將老年人面部潤濕。

■實(shí)施

11.3取適量潔面用品，在手心搓開后再輕柔的揉搓老年人面部及耳后。

11.4用手蘸溫水將面部泡沫清洗干凈，擦干面部，涂澗膚品。

12臥位洗臉

12.1協(xié)助老年人平臥躺好。

12.2將毛巾鋪在枕頭及老年人頜下胸前的被子上。將額前頭發(fā)向后上攏起。

16

DB61/XXXXX—XXXX

1.2.3將另一條小毛力浸濕后擰干，十字對折呈4層，用毛巾4個角分別擦拭雙眼的

內(nèi)眥和外眥。

1.2.4清洗毛巾擰至不滴水，用毛巾濕潤老年人面部后，取適量潔而用品在手心搓開

后輕柔揉搓老年人面部及耳后。

1.2.5清洗毛巾擰至半干，擦拭面部，反其幾次洗凈泡沫。

1.2.6擦干面部，涂抹潤膚品。

2.洗手

2.1協(xié)助老年人一只手在臉盆中浸濕后抬起。

2.2拉住老年人的一只手涂擦潔膚用品，揉搓手掌、手背、指縫、指尖及手腕。

2.3再次將老年人的手浸沒在臉盆中，洗凈電液。

2.4取毛巾擦干手。用同樣方法洗凈另一只手。涂抹潤膚品。

3.梳頭

3.1坐位梳頭

3.1.1幫助老年人坐穩(wěn)，將毛巾用于老年人肩上（散開束起的長發(fā)）。

3.1.2一手壓住發(fā)根.另一手梳理頭發(fā)至整齊。

3.1.3長發(fā)采用分段硫理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，梳理通順后，再從發(fā)根梳理至發(fā)

梢（長發(fā)的老年人應(yīng)按其喜好的發(fā)型束起）。

3.1.4卷起毛巾撤下。

3.2臥位梳頭

3.2.1一手托起老年人頭部，另一手將毛巾鋪在枕巾上。

3.2.2叮囑并協(xié)助老年人頭偏向一側(cè)，梳理方法同坐位，將一惻頭發(fā)梳理平順，同法

梳理另一側(cè)。

3.2.3一手托起老年人頭部，另一手將毛巾由一側(cè)卷起撤下。

1.整理用物及床單位?協(xié)助老年人取舒適體位，傾倒并刷洗臉盆、清洗毛巾懸掛晾干.

整理與

四

記錄2.七步洗手法洗凈雙手。

3.記錄梳洗開始及結(jié)束時間。

1.老年人能自己洗的.鼓勵老年人自己洗。

2.水溫以感覺溫暖為度，不可過熱，以防燙傷。

3.老年人皮脂分泌較少，皮膚易干燥，潔面時不能使用堿性香皂，可用中性皂或潔面

注意事項(xiàng)乳。每次清潔皮膚后及時涂抹保濕型護(hù)膚品。

4.注意防止皂液水進(jìn)入老年人的眼睛、鼻子、嘴巴，尤其是臥位洗臉時。

5.每天至少洗臉兩次，按需洗手，洗時不要有遺漏部位。如有皮疹或破損，洗時應(yīng)避

開，洗后按要求進(jìn)行支疹或破損處皮膚護(hù)理。

17

DB61/XXXXX—XXXX

6.梳理動作要較柔，不可以強(qiáng)拉硬拽.

7.頭發(fā)纏繞成團(tuán)不易梳通時，可沾水濕潤后從再由發(fā)梢向發(fā)根分段梳理。

LL2協(xié)助老年人漱口

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手。

一操作準(zhǔn)備

3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適。

4.用物準(zhǔn)備：水杯、溫漱口水、吸管、小碗、毛巾，必要時備潤唇油。

1.攜用物進(jìn)入房間，將用物放在床頭桌上。

溝通與.向老年人說明準(zhǔn)備為其漱口，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

二2

評估

3.了解老年人意識和肢體活動能力，評估老年人口腔情況，重點(diǎn)觀察有無疼痛、腫脹、

潰瘍等。

1.協(xié)助老年人取舒適坐位（臥床老年人應(yīng)墊起或搖高床頭30?45°面部側(cè)對護(hù)理

員）。

2.老年人胸前墊毛巾（臥床老年人應(yīng)將毛巾平鋪于其頜下，小雨置于口角旁）。

3.護(hù)理員將水杯遞給老年人，飲一口水（臥床老年人應(yīng)將水杯遞到老年人口角旁，指

導(dǎo)老年人用吸管吸一口水）。

—實(shí)施

4.指導(dǎo)老年人漱口；示范”閉緊雙唇，鼓動頰部，使漱口液在齒健內(nèi)外流動沖刷?！?/p>

5.護(hù)理員持小碗接取老年人傾吐的漱口水（臥床老年人將漱口水傾吐于小碗內(nèi)），反復(fù)

多次直至口腔清爽。

6.撤下小碗,取毛巾擦干老年人口角水痕,必要時涂擦潤唇油，

7.放平臥床老年人的床頭，協(xié)助老年人取舒適臥位：整理床單位。

1.攜用物至洗漱間，傾倒小碗。

整理與2.清洗水杯、小碗及毛巾，毛巾懸掛晾干。將用物放回原處。

Q

記錄3.七步洗手法洗凈雙手。

4.記錄漱口操作開始及結(jié)束時間。

1.每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸。

注意事項(xiàng)2.禁止仰臥平躺位漱口，以免發(fā)生嗆咳或誤吸。

3.意識不清的老年人禁止漱口。

1.1.3協(xié)助老年人刷牙

18

DB61/XXXXX—XXXX

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手，戴口罩。

—操作準(zhǔn)備3.老年人準(zhǔn)備：衣著舒適，臥床休息。

4.用物準(zhǔn)備：在水杯中盛2/3滿溫水、牙刷、牙膏、毛巾、跨床小桌、臉盆，必要

時備潤唇油。

L攜用物進(jìn)入房間，核對信息。

溝通與2.向老年人說明準(zhǔn)將協(xié)助其刷牙，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

二

評估

3.了解老年人意識和配合情況，評估老年人口腔情況，重點(diǎn)觀察有無疼痛、腫脹、

潰瘍等。

1.協(xié)助老年人取坐位，胸前圍毛巾，在跨床小桌上放穩(wěn)臉盆C

2.將量約為黃豆大小的牙膏擠在牙刷上。將水杯及牙刷遞至老年人手中。

3.叮囑老年人身體前傾，先漱口，再進(jìn)行刷牙。

4.指導(dǎo)老年人刷牙方法或護(hù)理員協(xié)助老年人刷牙。

4.1牙齒外側(cè)面:上下牙齒咬合，采用豎刷法刷牙。

實(shí)施

4.2牙齒內(nèi)側(cè)面:張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從下向上刷。

4.3牙齒咬合面:螺旋形由內(nèi)向外刷牙齒咬合面，還可用刷毛輕輕按摩牙齦。

4.4上下牙齒的每一個面都要刷到，刷牙時間不少于3分鐘c

4.5刷牙完畢，漱口至口腔清爽，用毛巾擦凈口角水痕。

4.6撤下用物，協(xié)助老年人取舒適體位，整理床單位?？诖礁闪褧r涂潤唇油。

L攜用物至洗漱間，傾倒污水.

整理與2.將用物放回原處。清洗毛巾、水盆，毛巾懸掛晾干。

四

記錄3.七步洗手法洗凈雙手。

4.記錄刷牙操作開始及結(jié)束時間。

L選用軟毛牙刷。

注意事項(xiàng)2.刷牙時應(yīng)叮囑老年人動作要輕柔，以免損傷牙齦。

3.意識不清的老年人不適合刷牙，可采取口腔擦拭。

1.1.4協(xié)助老年人摘戴并清洗義齒

步驟項(xiàng)目操作方法

DB61/XXXXX—XXXX

1.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手、戴口罩

—操作準(zhǔn)備

3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適。

4.用物準(zhǔn)備：水杯、一次性手套、軟毛牙刷、根據(jù)需要備義齒清洗劑。

1.攜用物進(jìn)入房間，核對信息。

2.向老年人說明飯后、睡前需要摘下義齒，進(jìn)行清潔；夜間應(yīng)將義齒取出，第二天晨

溝通與

二起漱口后再戴上。

評估

3,了解老年人意識和配合情況，評估老年人口腔情況，重點(diǎn)觀察有無疼痛、腫脹、潰

瘍等。

1.摘下義齒：

1.1能自理的老年人：請老年人摘下義齒，放入盛有清潔冷水的水杯中。

1.2不能自理的老年人：護(hù)理員帶一次性手套協(xié)助老年人摘下義齒，放入盛有潔潔冷

水的水杯中。

1.3摘下義齒方法：囑老年人張口，護(hù)理員帶一次性手套，如為全口義齒拿住前齒部

分輕輕拉動義齒基托，上義齒輕輕向外下方拉動，下義齒輕輕向外上方拉動；如為局

部義齒，用食指和拇指按住維持裝置和卡子向摘取方向摘下。

2.清潔口腔：取下義齒后，請老年人進(jìn)行刷牙、漱口等口腔清潔。如老年人不能自己

完成，護(hù)理員進(jìn)行協(xié)助。

3.清潔義齒：護(hù)理員帶一次性手套，用軟毛牙刷在流動水下按牙床到牙齒的順序?qū)⒘x

—實(shí)施

齒每個面均刷洗干凈后浸沒在盛有清潔冷水的水杯中保存。必要時按產(chǎn)品說明使用義

齒清潔劑。

4.佩戴義齒：

4.1佩戴前再次用流動水沖洗義齒。持裝有清潔義齒的水杯進(jìn)入老年人房間，放于床

頭桌上。

4.2向老年人說明準(zhǔn)備為其佩戴義齒，取得合作。

4.3請老年人清潔口腔后，戴上義齒。如果老年人不能自己完成，由護(hù)理員協(xié)助。

4.4護(hù)理員戴一次性手套，拿穩(wěn)義齒，叮囑老年人張口，將義齒輕穩(wěn)地放入老年人口

中，輕推義齒基托將義齒戴上。囑老年人上下齒輕輕咬合數(shù)次，使義齒完全貼合舒適。

1.整理用物及床單位，協(xié)助老年人取舒適臥位。

整理與2.傾倒污水，刷洗杯子，用物放回原處。

四

記錄3.七步洗手法洗手

4.記錄義齒摘戴、清潔操作開始及結(jié)束的時間。

20

DB61/XXXXX—XXXX

1.摘、戴義齒時,不可用力過大.以免損傷牙靚C

2.叮囑老年人佩戴義齒時不要用力咬合，以防卡環(huán)變形造成成義齒折斷。

3.叮囑有義齒的老年人不宜咀嚼過硬或過黏的食物。

4.對意識不清的老年人應(yīng)將義齒取下。

注意事項(xiàng)

5.摘、戴局部義齒時應(yīng)特別注意，防止義齒滑落在口腔中造成窒息。

6.如果張口過大，口腔橫幅變小，義齒取出困難，指導(dǎo)老年人放松，稍微張開口即可。

7.義齒應(yīng)放在清潔冷水中保存，不可浸泡在熱水或酒精中。

8.刷洗義齒時應(yīng)特別注意，防止意外落入排水口，造成損失。

1.1.5為老年人剃須

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手、戴口罩。

一操作準(zhǔn)備

3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適。

4.用物準(zhǔn)備：電動剃須刀、毛巾、潤膚油。

1.攜用物進(jìn)入房間，核對信息。

溝通與2.向老年人說明準(zhǔn)備為其剃須，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

二

評估

3.了解老年人意識和配合情況，觀察下頜部皮膚有無破損、紅腫、皮疹等。

1.幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在頜下胸前鋪墊毛巾，

2.一手持電動剃須刀，另一手向臉頰外部輕推皮膚，繃緊剃須部住。按下電動剃須

刀開關(guān)，按從左至右、從上到下的順序剃須。

實(shí)施

3.剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否剃凈，有無遺漏。必要時涂潤膚油。

4.撤去毛巾，協(xié)助老年人取舒適體位。

1.清理剃須刀后將用物放回原處。

.清洗毛巾，懸掛晾干。

整理與2

四

記錄3.七步洗手法洗凈雙手。

4.記錄剃須操作開始及結(jié)束時間。

注意事項(xiàng)L每周剃須不應(yīng)少于1次。

21

DB61/XXXXX—XXXX

2.剃須時.應(yīng)繃緊喪膚,以免刮傷。

3.胡須較為堅(jiān)硬時，可用溫?zé)崦頍岱??10分鐘。

4.定期對剃須刀進(jìn)行消毒處理。

1.1.6為老年人洗腳

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔，溫濕度適宜。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手。

一操作準(zhǔn)備3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適、吃飯1小時后。

4.用物準(zhǔn)備：洗腳盆（內(nèi)盛半盆40?45℃的溫水）、毛巾、澗膚油、中性皂，床上

洗腳時備墊枕和防水單。

1.攜用物進(jìn)入房間。

溝通與2.向老年人說明準(zhǔn)備為其洗腳，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

二

評估

3.評估老年人意識和配合情況，觀察小腿下部及雙腳皮膚有無破損、紅腫、靜脈曲張

或糖尿病足等問題。

1.坐位洗腳

1.1幫助老年人坐穩(wěn)，將雙腳放于洗腳盆中，詢問老年人有無不適，泡腳5?10分鐘。

1.2毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫。

1.3用同樣方法洗凈另一只腳。

1.4用毛巾擦干雙腳，涂適量潤膚汕，適當(dāng)按摩至吸收。

2.床上洗腳

■實(shí)施

2.1揭開被尾暴露雙腳，在老年人膝下墊墊枕支撐。

2.2在床尾鋪防水單和浴巾，放洗腳盆。

2.3將老年人雙腳泡在洗腳盆中不少于5分鐘，支撐好雙腳，毛巾涂擦潔足用品，擦

洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后，符雙足置于浴巾上。

2.4撒去腳盆，擦干雙腳。

2.5涂適量潤膚油，適當(dāng)按摩至吸收。

1.攜用物至洗漱間。將污水倒于水池內(nèi)。

整理與

五2.清洗毛巾及腳盆，毛巾懸掛晾干，將用物放回原處。

記錄

3.七步洗手法洗凈雙手。

22

DB61/XXXXX—XXXX

4.記錄洗腳操作開始和結(jié)束時間。

1.老年人皮脂分泌較少，使用清潔劑后皮膚更易干燥，洗腳后應(yīng)及時涂抹潤膚油，

以防干裂。

2.飯前、飯后1小時內(nèi)及有足部皮膚破損的老年人不宜洗腳；有下肢血管病變（如嚴(yán)

注意事項(xiàng)重的下肢靜脈曲張、脈管炎等）的老年人不宜泡腳，用溫水洗腳即可，水溫不宜超過

38C。

3.注意腳趾縫耍擦干，尤其是糖尿病老年人。

4.床上洗腳時動作宜輕緩，防止打濕被褥和衣物。

LL7為老年人修剪指（趾）甲

步驟項(xiàng)目操作方法

L環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜.

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈并溫暖雙手。

—操作準(zhǔn)備

3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適。

4.用物準(zhǔn)備：消毒后的指甲刀和指甲鏗、紙巾。

1.攜用物進(jìn)入房間，核對信息。

溝通與

二2.向老年人說明準(zhǔn)鑒為其修剪指甲，使老年人做好身心準(zhǔn)備。

評估

3.了解老年人意識和配合情況，觀察是否有灰指甲、甲溝炎等問題。

1.協(xié)助老年人取舒適體位，在老年人手（或足）下鋪墊紙巾。

2.一手握住老年人一只手（或足）的手指（腳趾）。另一手持指甲刀修剪指甲，保

留指甲長度1.5mm為宜，逐一修剪。

—實(shí)施

3.手指甲可剪圓，腳趾甲應(yīng)平剪為“一”字形。先修剪手指甲后修剪腳趾甲。

4.用指甲挫逐一修理挫平指甲邊緣。

1.用紙巾包裹指甲碎屑，放入垃圾桶。

整理與2.用75%酒精擦拭指甲刀及指甲鋰后，放回原處。

四

記錄3.七步洗手法洗凈雙手。

4.記錄修剪指（趾）甲操作開始和結(jié)束時間。

1.指甲較硬不易修剪時，可用溫水浸泡或溫?zé)釢衩戆?分鐘，再進(jìn)行修剪，或

選擇沐浴后修翦。

注意事項(xiàng)2.修剪指甲時，應(yīng)避免修剪過短，避免剪傷皮膚。

3.修剪完畢的指甲邊緣應(yīng)光滑、無毛刺。

4.指甲刀使用前后均應(yīng)消毒。

23

DB61/XXXXX—XXXX

5.發(fā)現(xiàn)老年人有灰指甲、甲溝炎等癥狀應(yīng)及時報(bào)醫(yī)治療入

1.1.8為老年人洗頭

步驟項(xiàng)目操作方法

1.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗。

2.護(hù)理員準(zhǔn)備：衣著整潔，七步洗手法洗凈雙手。

—操作準(zhǔn)備

3.老年人準(zhǔn)備：衣著、體位舒適。

4.用物準(zhǔn)備：毛巾,洗發(fā)液、梳子、棉球、洗頭盆、暖瓶、水壺（盛裝45?50c溫

水，使用時38?40七）防水墊、污水桶，吹風(fēng)機(jī)。

1.攜用物進(jìn)入房間。

2.向老年人說明準(zhǔn)務(wù)為其洗頭，使老年人做好身心準(zhǔn)備。如老年人不同意，應(yīng)詢問

溝通與

二原因，不可勉強(qiáng)。

評估

3.了解老年人意識和配合情況，選擇適宜的洗頭方式：觀察頭皮是否有破損、感染、

頭癬等。

1.坐位洗頭

1.1協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將洗頭盆置于面前凳子上，將污水桶放在洗頭盆?側(cè)，毛巾

圍于老年人頸肩部，協(xié)助其身體前傾，頭部位于洗頭盆上方，提醒低頭閉眼，雙手

扶稔洗頭盆邊沿。

1.2手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，將適量洗發(fā)液在手心搓開后涂擦在

老年人頭發(fā)上，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭皮及頭發(fā)。

1.3持水壺沖洗老年人頭發(fā)至泡沫洗凈。

1.4擦干頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)需要將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹

干頭發(fā)并梳理整齊,

實(shí)施

2.臥位洗頭

2.1協(xié)助老年人平臥躺好，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將枕頭移至肩下，將防水

整置于其頭頸部下面，再將?條毛巾鋪于防水墊上，將洗頭盆置于老年人頭下，將

污水桶放置于洗頭盆一側(cè)，用棉球寒耳，提醒老年人閉眼。

2.2手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，將適量洗發(fā)液在手心搓開后涂擦在

老年人頭發(fā)上，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭皮及頭發(fā)。

2.3持水壺沖洗老年人頭發(fā)至泡沫洗凈。

2.4移除洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出雙耳內(nèi)的桶球。根據(jù)需要將吹風(fēng)

機(jī)調(diào)至最低檔，吹于頭發(fā)并梳理整齊。

1.移除用物，整理床單位，協(xié)助老年人取舒適臥位。

整理與

四2.開窗通風(fēng)。

記錄

3.將污水傾倒于水池內(nèi)。