4篇醫(yī)務(wù)科管理制度

4篇醫(yī)務(wù)科管理制度完整版

醫(yī)務(wù)科管理制度（一）

L醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療行政管理、醫(yī)療安全管理、教學(xué)、科

研、預(yù)防保健、病案、信訪、職工及醫(yī)療技術(shù)人員的繼續(xù)再教育管

理。

2.擬定醫(yī)療工作計(jì)劃和進(jìn)行醫(yī)療工作總結(jié)，對(duì)診療工作計(jì)劃組

織實(shí)施，檢查各級(jí)醫(yī)、技人員執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程等工作

情況。

3.教育與組織各級(jí)診療人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，提高職

業(yè)道德水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。

4.采取有效措施，防范醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾

紛和醫(yī)療差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查、報(bào)告和處理。

5.具體實(shí)施技術(shù)管理，定期分析醫(yī)療質(zhì)量，抓好重點(diǎn)?？萍夹g(shù)建設(shè),

加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證?？萍夹g(shù)建設(shè)的不

斷發(fā)展；做好技術(shù)準(zhǔn)入工作和專業(yè)技術(shù)人員資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗

證管理工作；做好內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)專家會(huì)診、坐診、講學(xué)等工作。

6.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作質(zhì)量，尤其

對(duì)病歷書寫和無(wú)菌技術(shù)操作等要嚴(yán)格進(jìn)行督查考核。

7.組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)的培訓(xùn),制定長(zhǎng)遠(yuǎn)和短期的培訓(xùn)計(jì)劃，采取

有效措施，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，定期進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的考試考核。

8.負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)（見）習(xí)學(xué)生的教學(xué)管理工作。

9.經(jīng)常深入科室，及時(shí)了解醫(yī)療工作情況,向院長(zhǎng)匯報(bào)、提供改

進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的意見和建議。

醫(yī)務(wù)科

醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)（二）

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院重要的職能部門，在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，

具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療工作。對(duì)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療

安全、醫(yī)療技術(shù)實(shí)施科學(xué)的組織管理，檢查、督促院方的方針、政

策及各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和實(shí)施，并將實(shí)施情況及時(shí)反饋院方，以

保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

醫(yī)務(wù)科職責(zé)：組織計(jì)劃，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)指導(dǎo)，效果評(píng)價(jià)。

一、在院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施全院醫(yī)療及其與醫(yī)

療有關(guān)的其他工作。

二、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，擬訂年度醫(yī)療工作計(jì)劃并組織落實(shí)與

實(shí)施檢查，定期完成總結(jié)評(píng)價(jià)。

三、組織院醫(yī)療護(hù)、病案、醫(yī)保、職保、藥事及輸血等管理委

員會(huì)完成醫(yī)療質(zhì)量控制的制度制訂、技術(shù)指導(dǎo)、病例討論、監(jiān)控檢

查、技術(shù)鑒定、科研論證、獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)審等醫(yī)療指導(dǎo)性工作。

四、協(xié)調(diào)院內(nèi)、外日常醫(yī)療工作，主要包括：醫(yī)療政務(wù)一般性

管理如重大搶救的實(shí)施，疑難病例討論、各類會(huì)診安排以及門診、

病房醫(yī)療工作的日常檢查等。

五、承擔(dān)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查與協(xié)調(diào)、討論與鑒定、賠償協(xié)議

簽訂以及法院庭審等T作c

六、定期召開全院醫(yī)療科室各層次管理人員會(huì)議，了解全院醫(yī)

療動(dòng)態(tài)，及時(shí)協(xié)調(diào)科室間工作關(guān)系，調(diào)整工作重點(diǎn)，保證日常醫(yī)療

工作有序進(jìn)行。

七、組織完成每年度臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)科研項(xiàng)目的申報(bào)、階段

檢查及終期評(píng)審，積極予以經(jīng)費(fèi)資助，推進(jìn)和穩(wěn)固臨床醫(yī)療水平的

提高。

八、認(rèn)真組織完成每年度湖北省執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的相關(guān)工

作。

九、按照有關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定，認(rèn)真做

好每年度醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊(cè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)等工作。

十、定期完成全院醫(yī)療質(zhì)量分析、通報(bào)及實(shí)施獎(jiǎng)懲。

6、協(xié)助總務(wù)后勤等部門搞好醫(yī)院建設(shè)以及藥品、器械、設(shè)備供

應(yīng)與管理工作。

7、負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)、工作、生活、紀(jì)律的管理和教育工

作。

8、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所屬的病案管理、醫(yī)院感染等部門，做好本

職工作，積極配合醫(yī)院工作開展。

（二）醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)的實(shí)施

醫(yī)務(wù)科是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)、外業(yè)務(wù)工作的樞紐。其特點(diǎn)是工

作量大、具體、面廣、技術(shù)性強(qiáng)，因此工作要有計(jì)劃、有重點(diǎn)、避

免被動(dòng)、忙亂。

1.抓好計(jì)劃和總結(jié)工作。

2.抓好重危病人搶救及新技術(shù)開展。

3.抓好醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。

4.督促與檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的執(zhí)行情況，制定防

范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。

5.改進(jìn)工作作風(fēng)，做好接待工作。

醫(yī)務(wù)科工作制度（三）

1.在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的有關(guān)工

作。

2.全面推行醫(yī)政目標(biāo)管理，將醫(yī)療工作主要任務(wù)規(guī)定為明確

的、較先進(jìn)的、定性與定量相結(jié)合可考核的工作目標(biāo)，并積極組織

實(shí)施，根據(jù)執(zhí)行情況，提出業(yè)務(wù)工作發(fā)展的意見和建議。

3.負(fù)責(zé)擬定醫(yī)療工作計(jì)劃和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療

業(yè)務(wù)管理的系列規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行，定期檢查考核，及時(shí)反

饋。

4.協(xié)助院感辦做好醫(yī)院感染管理和預(yù)防工作。

5.協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的關(guān)系，搞好科室之間的協(xié)

作，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)務(wù)人員的輪換安排工作。

6.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技科室的管理。重點(diǎn)抓好病歷、處方

書寫質(zhì)量的控制及醫(yī)技科室工作計(jì)劃的完成落實(shí)。

7.經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全、職業(yè)道德教育，預(yù)防、減

少、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床醫(yī)療安全，增強(qiáng)全體職工

的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感。

8.負(fù)責(zé)醫(yī)療行政管理工作。處理醫(yī)療來(lái)信、來(lái)訪、安排院內(nèi)會(huì)

診、轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生咨詢宣傳等工作。

9.組織衛(wèi)技人員的有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和對(duì)業(yè)務(wù)人員的“二基〃、"二

嚴(yán)〃考試、考核工作，配合人事、科教部門制定培訓(xùn)計(jì)劃和做好醫(yī)

療、醫(yī)技人員的考核、職稱晉升工作，根據(jù)業(yè)務(wù)需要，提出外出培

訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃和人選。

10.認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》督促、檢查全院疫情登記、報(bào)告

執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題要協(xié)同有關(guān)方面及時(shí)處理。

11.參與醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)工作，配合有關(guān)部門制定、完善

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和考核評(píng)價(jià)工作。

12.對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，并督促健全制度，對(duì)

各科室發(fā)生的問題，要及時(shí)了解掌握情況，及時(shí)處理并上報(bào)。

13.完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

醫(yī)務(wù)科工作流程

1、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事管理：承擔(dān)全院醫(yī)療、醫(yī)技、藥事的管理

工作，負(fù)責(zé)制定、傳達(dá)、貫徹、落實(shí)和監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、醫(yī)技、

藥事管理方案的切實(shí)執(zhí)行，為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展提

供支持和保障；

2、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故：協(xié)助完成全院醫(yī)療糾

紛、醫(yī)療事故防范措施的制定、傳達(dá)、貫徹、落實(shí)和監(jiān)督整改工

作；協(xié)助醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生后的處理工作（匯報(bào)、調(diào)解、

鑒定、司法途徑及善后處理等事項(xiàng)）；

3、病案管理：承擔(dān)病案管理工作，負(fù)責(zé)《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)

范》、衛(wèi)生部《病歷管理規(guī)定》的傳達(dá)和貫徹落實(shí)；負(fù)責(zé)各科室現(xiàn)住

院病歷及歸檔病案的審查和監(jiān)督管理工作；

4、相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達(dá)、貫徹、落實(shí)和監(jiān)督：負(fù)責(zé)《醫(yī)療

機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理

法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療文書書寫

基本規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達(dá)、貫徹、落

實(shí)和監(jiān)督；

5、宣傳：承擔(dān)本院各科室新開展技術(shù)項(xiàng)目的介紹和推廣。

6、院外業(yè)務(wù)工作：上級(jí)主管部門安排的臨時(shí)性工作任務(wù)------

衛(wèi)生下鄉(xiāng)、宣傳、義診、體檢等；

7、科室協(xié)調(diào)：為完成某些全院性工作任務(wù)，協(xié)調(diào)各科室之間的

工作;

8、信息統(tǒng)計(jì)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療相關(guān)信息的整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上

報(bào)工作；

9、傳染病管理：承擔(dān)《傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定要求的貫徹

落實(shí)，負(fù)責(zé)全院各科室傳染病報(bào)告情況的檢索、登記、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、

監(jiān)督工作；

10、衛(wèi)生應(yīng)急工作：根據(jù)上級(jí)要求，負(fù)責(zé)全院突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急處理的組織建設(shè)、人員、藥械的調(diào)配，以及應(yīng)急急救處置的

人員、藥品、器械的調(diào)配工作；

11、其他臨時(shí)性工作任務(wù)

醫(yī)務(wù)科主任崗位職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、

預(yù)防工作。

2,擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案等有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，

組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)

診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療

質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)

提出處理意見。

5.負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考

核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6.負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。

7.檢查督促各科工作計(jì)劃的執(zhí)行落實(shí)。組織科室之間的協(xié)

作，

改進(jìn)醫(yī)療工作。

8.抓好病案質(zhì)量控制及統(tǒng)計(jì)工作。

醫(yī)務(wù)科干事職責(zé)

1、在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)與醫(yī)療相關(guān)的職能工作，草擬工

作計(jì)劃和總結(jié)，及時(shí)向科長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，當(dāng)好參謀。

2、經(jīng)常深入科室，協(xié)助科主任抓好醫(yī)療質(zhì)量和各項(xiàng)規(guī)章制

度、技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行。

3、協(xié)助科長(zhǎng)召集各種業(yè)務(wù)會(huì)議，并負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，有關(guān)資料

的整理及保管。

4、承辦有關(guān)醫(yī)療內(nèi)容的人民來(lái)信和負(fù)責(zé)接待外單位及群眾有

關(guān)醫(yī)療事項(xiàng)的來(lái)訪聯(lián)系工作。

5、承辦科長(zhǎng)交代的其他臨時(shí)性工作，積極主動(dòng)參加科室臨時(shí)

突擊性工作。

6、新農(nóng)合病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、殘疾人鑒定、死亡證明等登記

蓋章；全年傳染病工作檢查資料的整理，每月HIV自愿咨詢網(wǎng)報(bào)、

傳染病網(wǎng)報(bào)、職業(yè)病年檢資料的收集整理。

7、積極主動(dòng)參加業(yè)務(wù)政治學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理新制度、新

技術(shù)，不斷提高管理水平。

醫(yī)務(wù)科管理制度職責(zé)（四）

醫(yī)務(wù)科工作制度

一、制訂3—5年醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，每年底草擬當(dāng)年總結(jié)和本年醫(yī)療業(yè)務(wù)

工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

二、每月檢查病歷、處方箋一次，并將結(jié)果作好記錄。

三、每季度檢查醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況至少一次。

四、每月十日前作好上月各科的醫(yī)療活動(dòng)月報(bào)表匯總登記。

五、每月至少組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)一次，并作好記錄。

六、本院外出聽課、學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員返單位后，必須進(jìn)行一次科內(nèi)或全院

性傳達(dá)，醫(yī)務(wù)科將其講稿歸入個(gè)人技術(shù)檔案.

七、負(fù)責(zé)實(shí)施院內(nèi)進(jìn)修、教學(xué)、實(shí)習(xí)、科研計(jì)劃，組織科室之間的協(xié)作，

鼓勵(lì)撰寫論文，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，引進(jìn)新項(xiàng)目和新技術(shù)，提高診療水平。

醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)工作制度

一、醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作起參謀咨

詢作用的管理組織。

二、委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成。組成成

員：院長(zhǎng)、藥械科、財(cái)務(wù)科、院長(zhǎng)辦公室、主要業(yè)務(wù)科室的科室主任。

三、醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)的成員要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度開

展工作。

四、醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在藥械科，每季度活動(dòng)一次，活動(dòng)要

有記錄，有小結(jié)。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

二、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配

備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)

際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂

質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)戈I」、措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

五、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)

上報(bào)0

七、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院管理。

質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)制度

一、質(zhì)量監(jiān)督以平時(shí)抽查、投訴和月底考核相結(jié)合，出現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

二、檢查評(píng)價(jià)方法：

（一）由質(zhì)管小組根據(jù)《質(zhì)控管理辦法》，按《醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科室

進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查閱考核，并結(jié)合平時(shí)投訴記錄,逐條進(jìn)行考核C

（二）規(guī)章制度、操作規(guī)程、室內(nèi)質(zhì)控的考核分："好、中、差”三個(gè)層次。

好：指既按要求做到了，又達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，記錄完善。

中：指各項(xiàng)做了，但未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。第一次發(fā)現(xiàn)，指出改進(jìn)意見，暫不扣

分。如連續(xù)兩次考核該項(xiàng)目為“中〃扣1分，連續(xù)三次考核該項(xiàng)目為〃中〃則定為

"差”扣2分。

差：未按要求做定為“差〃，每項(xiàng)扣2分。

（三）質(zhì)量指標(biāo)分為達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)兩級(jí)考核。

（四）分值為百分制，按月科室人平均獎(jiǎng)數(shù)乘以扣分分值即為扣獎(jiǎng)金額。

加強(qiáng)臨床醫(yī)療管理規(guī)定

一、凡病人來(lái)院診療，各主管醫(yī)生必須嚴(yán)格按醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行診斷治療，危

重病人、疑難病癥應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和科主任，科室應(yīng)按規(guī)定組織會(huì)診。

二、凡本院職工住院，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)報(bào)院辦。

三、中層以上干部住院，除應(yīng)及時(shí)上報(bào)外，輕、重病人、危重病人及較大

手術(shù)者應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診討論。若需手術(shù)，必須報(bào)院長(zhǎng)審批.

四、本院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)住院治療，必須上報(bào)衛(wèi)生局。若需手術(shù)，須經(jīng)院務(wù)會(huì)同

意。

五、其他單位及部門以上領(lǐng)導(dǎo)住院，所在科室接診后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院辦及

院領(lǐng)導(dǎo)。若需手術(shù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織會(huì)診。

六、市、區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)住院，應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科應(yīng)隨時(shí)掌握有

關(guān)情況，組織本院或上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診。

加強(qiáng)醫(yī)療安全規(guī)定

一、加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任心和職業(yè)責(zé)任感。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從自身做起，不斷地提高

個(gè)人修養(yǎng)和素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，禮儀上崗，文明服務(wù)，嚴(yán)格以“四心〃標(biāo)準(zhǔn)要求自

己，具有高度的職業(yè)責(zé)任感。

二、嚴(yán)格首診制度。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》，任何人不

得以任何理由、任何借口推諉、敷衍病人，消除醫(yī)療糾紛隱患。

三、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，如：三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、各種請(qǐng)示制

度、手術(shù)審批制度、術(shù)前討論制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療查對(duì)制度、交接班制

度、疑難危重病例討論制度、消毒隔離制度等。

四、嚴(yán)格醫(yī)療文書的書寫和審查。加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫規(guī)范化管理，加強(qiáng)病

歷及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性檢查，嚴(yán)格執(zhí)行處方制度。

五、嚴(yán)格操作規(guī)程。嚴(yán)格手術(shù)前、中、后的管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)

格各種臨床常用的穿刺術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等。

六、強(qiáng)化醫(yī)患、護(hù)患交流。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患交流工作，同情、理

解、關(guān)愛病人，維護(hù)病人合法權(quán)益和利益，尊重病人的權(quán)利，爭(zhēng)取病人及其家

屬最大的配合和信任。

七、提高服務(wù)品質(zhì)，繼續(xù)強(qiáng)化禮儀服務(wù)。進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)

水平、服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)全面推行禮儀上崗，微笑服務(wù)，要讓病人信任的來(lái)，滿

意的去，把自己的工作做得更好。

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施辦法

一、醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施辦法

（一）針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范管理

1.崗位責(zé)任制度管理

（1）各科醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間必須在崗，不得以任何理由脫崗或請(qǐng)進(jìn)修、實(shí)

習(xí)生帶崗；

（2）凡值班科室，必須認(rèn)真完成交接班，并作好交接班記錄。按《病歷書

寫基本規(guī)范》第二十三條5款執(zhí)行；

（3）夜間值班醫(yī)生、護(hù)士，必須按規(guī)定密切觀察全科病人，尤其加強(qiáng)危重

病人的觀察，口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)充記錄。按《病歷書寫基本規(guī)范》第二十九條

執(zhí)行；

（4）急診病人必須急診完成相關(guān)檢查，并及時(shí)完善急診記錄和醫(yī)囑，醫(yī)技

科室應(yīng)及時(shí)完成相關(guān)檢查，并告之相關(guān)科室；

（5）科室應(yīng)按疾病?？剖兆≡翰∪耍沤^亂收其他科室病人，以保證病人

得到最佳治療，充分保障病人的利益，也預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生；

（6）每周星期五下午各臨床、醫(yī)技科室抽1-2小時(shí)開展以下工作：

①對(duì)疑難、危重、新收病人及手術(shù)病人（術(shù)前、術(shù)后）進(jìn)行討論；

②進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

③對(duì)本周的工作及工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)；

④對(duì)下周的工作進(jìn)行安排。

各科室應(yīng)作好記錄備查。

2.病歷質(zhì)量管理

（1）住院病人入院后，及時(shí)完成病歷書寫，及時(shí)完善各項(xiàng)檢查，盡快確診

和擬定治療方案，治療過(guò)程中及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄和分析病情變化、醫(yī)囑改動(dòng)等

情況；

（2）病人入院，必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房，按《病歷書寫基本規(guī)范》第

二十三條3款執(zhí)行。病歷中必須如實(shí)反映查房記錄，上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)查房記錄

進(jìn)行復(fù)核并簽字；

（3）各科必須作好危重病例、疑難病例、死亡病例討論記錄，按23、27、

28條執(zhí)行；

（4）手術(shù)病人必須開展術(shù)前討論，并作好記錄，手術(shù)后要有術(shù)后小結(jié)，病

程記錄中必須及時(shí)、詳細(xì)地反映術(shù)后病人觀察、處理情況，并及時(shí)復(fù)查相關(guān)檢

查，按23條第10、11、12、13、14、15款執(zhí)行。

3.各級(jí)醫(yī)生質(zhì)量管理

（1）進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生：

我院接收進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，生源質(zhì)量參差不齊，是影響基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)

醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院采取崗前規(guī)章制度培訓(xùn)、崗前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試、

帶教查房、專題講座等方式，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生素質(zhì)，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生一律書寫

大病歷，無(wú)處方權(quán)，不能單獨(dú)參加科室值班。醫(yī)院還將就醫(yī)療文書書寫、急

救、醫(yī)療缺陷防范等方面對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生加強(qiáng)培訓(xùn)，將對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行〃三

基三嚴(yán)〃、技能訓(xùn)練及考試。

（2）住院醫(yī)師：

醫(yī)院按照《新畢業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃》制度，對(duì)住院醫(yī)師嚴(yán)格管理。住院醫(yī)師除

安排自身的生活需要外，應(yīng)盡可能多地把時(shí)間投入到對(duì)病人的診治過(guò)程中。當(dāng)

年新分配來(lái)院的醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)工作制。四年內(nèi)新分來(lái)我院的住院醫(yī)師必須每

晚夜查房，并作好夜查房記錄。星期六、星期日也必須查房,一方面有利于對(duì)

病人病情的連續(xù)性觀察，充分認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；另一方面有利于與

病家的聯(lián)系溝通，建立友好，信任的診治氛圍；更有利于及時(shí)抓住學(xué)習(xí)的機(jī)

會(huì)，更快更好地掌握急救、手術(shù)等應(yīng)急處理方法，盡早培養(yǎng)成可用型人才。

（3）總住院醫(yī)師：

為盡快提高總住院醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)病房醫(yī)療管理工作技術(shù)力量與急救

應(yīng)急能力，醫(yī)院采取大內(nèi)科、大外科總住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制?？傋≡横t(yī)師按

《住院總醫(yī)師職責(zé)》協(xié)助科主任工作，并作好總住院醫(yī)師工作記錄。既提高了青

年醫(yī)師處理急診、疑難、危重、死亡病例的能力，又保證了大多數(shù)夜班、節(jié)假

日時(shí)間（容易發(fā)生醫(yī)療缺陷）內(nèi)的應(yīng)急處理，各病房同時(shí)有一、二線班醫(yī)生值

班，共同參加危重病人搶救，滿足了院內(nèi)各科夜間會(huì)診的需要，提高了會(huì)診準(zhǔn)

確率。

（4）主治醫(yī)師：

醫(yī)療查房是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要內(nèi)容，查房質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療的質(zhì)

量。如果住院醫(yī)師病史采集不真實(shí)，體征檢查不準(zhǔn)確，主治醫(yī)師查房時(shí)又未更

正；如果下級(jí)醫(yī)師對(duì)查房意見理解不準(zhǔn)確，而上級(jí)醫(yī)師對(duì)查房記錄又未進(jìn)行復(fù)

核，對(duì)查房指示是否落實(shí)未進(jìn)行檢查督促，那么勢(shì)必影響病歷終末質(zhì)量。因

此，主治以上醫(yī)師肩負(fù)著對(duì)下級(jí)醫(yī)師診療水平逐一進(jìn)行查房指導(dǎo)的責(zé)任。同時(shí)

醫(yī)院針對(duì)查房程序、內(nèi)容、技巧等進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，有計(jì)劃地組織他們到上級(jí)

醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到醫(yī)院帶教查房，提升本院查房水平。

（二）加強(qiáng)門（急）診病歷書寫管理

門（急）診作為醫(yī)院醫(yī)療窗口，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量高低。門（急）診

病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫

搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。門（急）

診病歷的書寫按《病歷書寫基本規(guī)范》第11、12、13、14、15條規(guī)定執(zhí)行。

（三）注重醫(yī)療投訴分析，嚴(yán)格醫(yī)療缺陷管理

醫(yī)院每年兩次分析醫(yī)療投訴案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療缺陷的

科生和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。針對(duì)投訴或缺陷反映出來(lái)的漏洞，及時(shí)建章監(jiān)督。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范措施和處理預(yù)案》，防微杜漸。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督力度

1.醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量督查小組，負(fù)責(zé)控制、檢查全院的醫(yī)療質(zhì)量，并制定

相應(yīng)的整改措施；

2.科室成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量控制及各種醫(yī)療指標(biāo)的完成。

二、護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施辦法

（一）醫(yī)囑執(zhí)行要求：

1.各種給藥醫(yī)囑嚴(yán)格按誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字的原則，字跡清楚，時(shí)間準(zhǔn)確。

2.各種血標(biāo)本采集時(shí)間的簽字，由誰(shuí)抽血誰(shuí)簽字，簽署當(dāng)時(shí)抽血時(shí)間。

3.按臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)的原則，對(duì)新入院病人的血標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)

完成。如病人不同意分多次抽取標(biāo)本，應(yīng)在護(hù)理記錄上有所記錄，必要時(shí)請(qǐng)病

人或家屬簽字。

4.醫(yī)生前一天開出的術(shù)前醫(yī)囑，應(yīng)執(zhí)行后再簽字。

（-）臨床護(hù)理記錄單書寫規(guī)范

1.護(hù)理計(jì)劃上的所有內(nèi)容，必須要在護(hù)理記錄上有所反映，要求護(hù)理措施

落實(shí)率達(dá)到100%。

2.制定的護(hù)理計(jì)劃，要有病人病情動(dòng)態(tài)變化反映，對(duì)醫(yī)生的特殊用藥、特

殊治療要有相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.嚴(yán)格按要求及時(shí)記錄，對(duì)所有的護(hù)理措施，均要有所反映。

4.書寫護(hù)理記錄時(shí)，要求對(duì)病情描述要準(zhǔn)確，措詞規(guī)范，對(duì)病人的不遵醫(yī)

行為要有所反映，字跡清楚，無(wú)涂改痕跡。

（三）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)理工作能力。

1.六年期內(nèi)的年輕護(hù)士的培訓(xùn)要求：

（1）每季度進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試。由護(hù)理部訂出計(jì)劃，每季度分系統(tǒng)對(duì)

上述人員分系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，達(dá)不到要求者，

進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

（2）各科室加強(qiáng)?？浦O(shè)、?？萍寄艿呐嘤?xùn)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科六年期內(nèi)的護(hù)

士訂出每季培訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃交護(hù)理部備案，根據(jù)培訓(xùn)要求，護(hù)理部組織進(jìn)行考

試、考核。

2.提高護(hù)理業(yè)務(wù)查房的效果。要求每科室針對(duì)各?？铺攸c(diǎn)，達(dá)到查一種

病，認(rèn)識(shí)一種病、掌握一種病的護(hù)理要點(diǎn)的目的，查房記錄要完整。

3.每周五下午參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。除當(dāng)天中班人員外，其余人員必

須準(zhǔn)時(shí)參加，無(wú)故缺席者，按違紀(jì)處理。

各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度

一、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會(huì)、學(xué)習(xí)、會(huì)診及

請(qǐng)假等，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告后再到有關(guān)職能部門辦理

有關(guān)手續(xù)。

二、分管門診主任（門診組長(zhǎng)）外出時(shí)，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部

請(qǐng)假。其他門診醫(yī)生有事要向組長(zhǎng)或分管門診主任請(qǐng)假。

三、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會(huì)、在修、會(huì)診等，首先

向科主任報(bào)告，同意后由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，再到有關(guān)部門辦理手續(xù)。

四、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師（士）去向日志［包括院內(nèi)），以便

隨時(shí)聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報(bào)告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。

氧氣瓶管理規(guī)定

一、氧氣瓶屬于醫(yī)療器械固定資產(chǎn)范圍，發(fā)放及使用均按照固定資產(chǎn)管理

的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

二、使用氧氣瓶的科室應(yīng)按照實(shí)際需要領(lǐng)取氧氣瓶，并按使用規(guī)定進(jìn)行妥

善保管及存放。

三、氧氣瓶作為使用科室的固定資產(chǎn)，記入該科室的固定資產(chǎn)帳，藥械科

每半年與使用科室進(jìn)行一次發(fā)賬。

四、使用科室根據(jù)需要增減氧氣瓶數(shù)量時(shí)，必須先到器械庫(kù)房辦理出入庫(kù)

手續(xù)。

五、使用科室如因管理不善而丟失氧氣瓶，責(zé)任者必須按照有關(guān)固定資產(chǎn)

賠償制度進(jìn)行賠償。

科研工作制度

一、醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護(hù)理水平為主的科研工作。創(chuàng)造條

件開展臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究。發(fā)展醫(yī)院科技，提高科技水平。

二、醫(yī)院有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)科研管理工作，醫(yī)務(wù)科具體組織實(shí)施。

三、醫(yī)院有計(jì)劃、有組織地開展科研，發(fā)展技術(shù)。鼓勵(lì)科技人員開展科

研，開展新業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，做好醫(yī)學(xué)情報(bào)資料的交流。

四、科研選題要符合目的性、先進(jìn)性、實(shí)用性、可行性的要求。注意查

新，經(jīng)醫(yī)院初步論證后，報(bào)上級(jí)有關(guān)部門立項(xiàng)。

五、一經(jīng)立項(xiàng)簽定合同的科研項(xiàng)目，課題人應(yīng)對(duì)計(jì)劃負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按合同

執(zhí)行，認(rèn)真研究實(shí)施、總結(jié)，按期完成。

六、各科室根據(jù)條件，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，可設(shè)立實(shí)驗(yàn)室。

七、對(duì)經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證和鑒定、肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

八、有關(guān)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)、鑒定、登記、請(qǐng)獎(jiǎng)，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、對(duì)獲得科研進(jìn)步獎(jiǎng)?wù)?，除上?jí)發(fā)獎(jiǎng)外，醫(yī)院另行給予科研專項(xiàng)獎(jiǎng)。

十、學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)按我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

科研管理制度

1、全面落實(shí)、深入實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生科

技攻關(guān)計(jì)劃，制定我院科研發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和年度科研計(jì)劃C

2、組織全院科技人員參力口各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題的投標(biāo)。

3、申報(bào)工作，保證、監(jiān)督和協(xié)調(diào)項(xiàng)目進(jìn)展，按期分階段向主管部門匯報(bào)。

4、制定醫(yī)院科研年度計(jì)劃，檢查執(zhí)行情況，掌握課題進(jìn)度，突出重點(diǎn)，力

求為提高醫(yī)院整體水平提供有力的科技支撐。

5、組織科研成果申報(bào)和鑒定，辦理各級(jí)成果申報(bào)°

6、組織成果的推廣、轉(zhuǎn)讓和申請(qǐng)專利的工作。

7、根據(jù)市、局醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目管理辦法及項(xiàng)目預(yù)算，管理科研經(jīng)費(fèi)，監(jiān)督科

研經(jīng)費(fèi)使用，配合會(huì)計(jì)師事務(wù)所的檢查。

8、設(shè)立院內(nèi)青年科研基金評(píng)審辦法，培養(yǎng)中青年科技人員。

9、審查協(xié)作項(xiàng)目、成果，協(xié)助簽訂科研合同，辦理登記手續(xù)。

10、承辦本院學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)工作，定期召開學(xué)術(shù)委員會(huì)。

13、組織本院醫(yī)務(wù)人員參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)及各分會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議。

12、承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員外投稿件的申請(qǐng)，禁止一稿二投，執(zhí)行發(fā)表論文獎(jiǎng)勵(lì)制

度。

13、建立和加強(qiáng)科研保密制度，做好科技資料的保密，提高保密意識(shí)。保

證科技檔窠的完整，及時(shí)將有保存價(jià)值的文件材料歸檔，由檔案室統(tǒng)一管理并

提供利用。

14、提高宏觀管理水平和協(xié)調(diào)能力，健全科研管理工作制度和工作細(xì)則，

加強(qiáng)科研組織管理工作。

科研經(jīng)費(fèi)管理細(xì)則

為規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理，保證資金安全，提高資金使用效率，結(jié)合我院實(shí)

際，特制定本制度如下：

1.多渠道獲取科研經(jīng)費(fèi)：

（1）積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)、市級(jí)等各級(jí)各類科學(xué)基金。

（2）爭(zhēng)取局級(jí)課題。

（3）接受國(guó)際合作的科研經(jīng)費(fèi)。

（4）接受各單位委托的科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)。

（5）接受院內(nèi)配套的科研經(jīng)費(fèi)。

（6）接受藥品臨床驗(yàn)證的經(jīng)費(fèi)。

2.科研經(jīng)費(fèi)的使用范圍：分為直接費(fèi)用、間接費(fèi)用、協(xié)作研究支出

（1）直接費(fèi)用是指課題研究過(guò)程中耗用的可以直接計(jì)入課題成本的費(fèi)用。

包括：人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、能源材料費(fèi)、燃料及動(dòng)力費(fèi)、外協(xié)測(cè)試化驗(yàn)加工

費(fèi)、出版物/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事物費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際合作與交流費(fèi)、修

繕費(fèi)及其它直接費(fèi)用。人員費(fèi)是指為直接參加課題研究的全體人員支出的勞務(wù)

費(fèi)用。間接費(fèi)用是指依托單位為組織和支持課題研究而發(fā)生的難以直接計(jì)入課

題成本的各項(xiàng)費(fèi)用。

（2）課題間接費(fèi)用占課題經(jīng)費(fèi)總預(yù)算的比例（一般不超過(guò)30%）根據(jù)依托

單位的性質(zhì)分別核定。

（3）協(xié)作研究支出是指存在協(xié)作研究的課題，將協(xié)作研究工作委托給其依

托單位以外的其他單位所發(fā)生的支出。

3.科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算:

科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算要按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，堅(jiān)持實(shí)事求是、精打細(xì)

算，合理安排的原則。

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算：

①項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算包括整個(gè)項(xiàng)目所需的總預(yù)算和年度預(yù)算，其內(nèi)容一般包

括：直接費(fèi)用、間接費(fèi)用、協(xié)作費(fèi)、管理費(fèi)、其它業(yè)務(wù)費(fèi)等C

②項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照項(xiàng)目申報(bào)書所列內(nèi)容詳細(xì)填寫，并報(bào)

主管部門審查同意，項(xiàng)目下達(dá)部門批準(zhǔn)。

③院年度科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制工作，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合科研計(jì)劃總預(yù)

算，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人主持編制。

4.科研經(jīng)費(fèi)決算：每項(xiàng)課題完畢，應(yīng)進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)決算。每年度決算一

次。決算內(nèi)容包括：①是否按項(xiàng)目進(jìn)度預(yù)算支出經(jīng)費(fèi)；

有無(wú)違反國(guó)家財(cái)經(jīng)政策的支出

5.科研經(jīng)費(fèi)的使用：

（1）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?，單獨(dú)設(shè)置輔助賬進(jìn)行核算。立項(xiàng)單位應(yīng)專設(shè)

會(huì)計(jì)人員核算管理資金，按照項(xiàng)目預(yù)算，不得以任何理由挪作他用。

（2）承擔(dān)局級(jí)以上項(xiàng)目，由項(xiàng)目下達(dá)單位發(fā)放撥款通知書并將經(jīng)費(fèi)下發(fā)至

財(cái)務(wù)科，列在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人名下。院內(nèi)課題由院科研基金中支付。外協(xié)項(xiàng)目由任

務(wù)單位撥款至財(cái)務(wù)科。

（3）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人接到通知后，應(yīng)將經(jīng)費(fèi)預(yù)算交醫(yī)務(wù)科和財(cái)務(wù)科各一份備

案。

（4）具體運(yùn)作程序：

①經(jīng)費(fèi)支出單據(jù)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)務(wù)科簽字、蓋章、備案，到財(cái)務(wù)科

辦理。

②市級(jí)以上項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出單據(jù)需復(fù)印，備案，以備會(huì)計(jì)師事務(wù)所檢查。

③對(duì)不按年度計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)使用不當(dāng)，任務(wù)完成不好的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)視具體

情節(jié)采取相應(yīng)措施，直至收回經(jīng)費(fèi)。

④中標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容作調(diào)整或更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，需經(jīng)院方同意，上報(bào)項(xiàng)目下達(dá)

單位批準(zhǔn)。

(5)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下達(dá)后，留取經(jīng)費(fèi)總數(shù)的10%為項(xiàng)目管理費(fèi)，其中1/3用于院

長(zhǎng)基金，1/3用于管理費(fèi)用，其余1/3用于項(xiàng)目組科研崗位津貼，視項(xiàng)目完成情

況分次下發(fā)。

(6)按照項(xiàng)目下達(dá)單位要求，定期匯報(bào)資金使用情況，上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，項(xiàng)目

結(jié)束時(shí)對(duì)資金進(jìn)行分析總結(jié)。

(7)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由項(xiàng)目負(fù)貢人、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科共同管理。醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科設(shè)

有單獨(dú)賬目，萬(wàn)元以上的經(jīng)費(fèi)開支需報(bào)院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)。

6.科研課題的勞務(wù)費(fèi)分配：

勞務(wù)費(fèi)原則上是指協(xié)作研究發(fā)生的費(fèi)用，在院內(nèi)跨科室的協(xié)作也可列入?yún)f(xié)

作費(fèi)。

科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的權(quán)力和義務(wù)

1.嚴(yán)格遵守合同條款，履行合同規(guī)定的義務(wù)，按期完成任務(wù)，保證任務(wù)合

同的嚴(yán)肅性。

2.負(fù)有組織實(shí)施項(xiàng)目的職責(zé)，及時(shí)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證項(xiàng)目的完

成。

3.按照合同使用經(jīng)費(fèi)。

4.對(duì)所牽頭的項(xiàng)目發(fā)表的論文、申報(bào)的科技成果署名第一；遇協(xié)作項(xiàng)目，

應(yīng)按開題前協(xié)議署名。

5.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人有權(quán)按項(xiàng)目運(yùn)行中個(gè)人貢獻(xiàn)大小排序，用于發(fā)表文章，申報(bào)

科技成果。

6.在保證項(xiàng)目進(jìn)展良好情況下，有權(quán)享受科研崗位津貼。

7.有權(quán)提出對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目的協(xié)作單位和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

8.在研究過(guò)程中形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專利應(yīng)按國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行，原則是保

護(hù)國(guó)家利益和社會(huì)公共利益，保護(hù)課題負(fù)責(zé)人和課題研究人員的合法權(quán)益。

科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職責(zé)

1.負(fù)責(zé)項(xiàng)目設(shè)計(jì)，完成開題報(bào)告、協(xié)議書、合同書的起草。

2.對(duì)項(xiàng)目應(yīng)履行監(jiān)督檢查職責(zé)，定期檢查項(xiàng)目進(jìn)展情況，保證項(xiàng)目的質(zhì)

量。主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。

3.定期按項(xiàng)目下達(dá)單位要求填寫項(xiàng)目進(jìn)度報(bào)告，并主動(dòng)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情

況，按時(shí)完成項(xiàng)目。

4.負(fù)責(zé)編制課題研究的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，按照項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算支配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格

執(zhí)行預(yù)算，接受上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督、檢查。

5.負(fù)責(zé)保存項(xiàng)目執(zhí)行期間的原始記錄、臨床觀察統(tǒng)計(jì)資料，按要求提供與

申請(qǐng)課題有關(guān)的全部資料和信息，確保所提供資料和信息的真實(shí)、有效。如提

供虛假信息、資料，造成評(píng)估和評(píng)審結(jié)果嚴(yán)重失實(shí)，可根據(jù)情節(jié)輕重處罰，并

采取取消課題立項(xiàng)資格、終止合同等處理。

6.遵守國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)科技保密制度，科研資料妥善保存，及時(shí)歸檔，嚴(yán)

防泄密

科研課題申報(bào)管理制度

貫徹有所為、有所不為的方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提高科研質(zhì)量和研究水

平，鼓勵(lì)多渠道申請(qǐng)課題，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，推動(dòng)醫(yī)院各方面工作開展。

1,選擇課題的原則

（1）緊密圍繞首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體目標(biāo)，著重解決危害

人民健康最嚴(yán)重的疾病防治中的關(guān)鍵問題。

（2）在項(xiàng)目所屬領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)前沿水平，有重大應(yīng)用價(jià)值和市場(chǎng)需求。

（3）國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中具有帶動(dòng)性的新技術(shù)、新領(lǐng)域。

（4）支持新的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科，支持創(chuàng)新，鼓勵(lì)多學(xué)科合作，進(jìn)

行交叉綜合研究，鼓勵(lì)跨部門、跨行業(yè)進(jìn)行聯(lián)合研究，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外合作研究。

（5）積極開展具有中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合特色的課題。

2,科研課題來(lái)源

①國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科委和史生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局招標(biāo)的項(xiàng)

目。

②市科委、市自然科學(xué)基金、市科技新星項(xiàng)目。

③外單位要求合作和協(xié)作的課題。

④醫(yī)院青年科研基金。

⑤其他經(jīng)費(fèi)。

3,投標(biāo)工作

⑴由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)委會(huì)審核推薦，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。不受理未經(jīng)批

準(zhǔn)的申報(bào)。

⑵根據(jù)招標(biāo)項(xiàng)目的要求，按統(tǒng)一格式填寫申報(bào)書，交醫(yī)務(wù)科，蓋院章后，

上報(bào)至有關(guān)單位，申報(bào)費(fèi)用由醫(yī)院支付。

⑶申請(qǐng)投標(biāo)的程序和要求按上級(jí)有關(guān)規(guī)定辦理。

4,科研課題的管理

⑴批準(zhǔn)后的項(xiàng)目，實(shí)行課題第一完成人負(fù)責(zé)制，課題負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院

主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展及問題。

⑵凡醫(yī)院申請(qǐng)的各級(jí)計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目，需按項(xiàng)目年度計(jì)劃執(zhí)行，項(xiàng)目延期需填

寫申請(qǐng)延期報(bào)告.

⑶醫(yī)務(wù)科有責(zé)任經(jīng)常檢查項(xiàng)目運(yùn)行情況，監(jiān)督項(xiàng)目執(zhí)行情況。

⑷醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)與項(xiàng)目協(xié)作單位的關(guān)系。

⑸負(fù)責(zé)人應(yīng)按項(xiàng)目預(yù)算支出經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)不批準(zhǔn)未列入計(jì)劃內(nèi)及超出

的經(jīng)費(fèi)支出。

⑹項(xiàng)目完成后，負(fù)責(zé)人需按〃科學(xué)技術(shù)檔案管理?xiàng)l例〃上交相關(guān)文件，并經(jīng)

檔案室簽收，否則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)不予鑒定和上報(bào)成果，不于另開新題。

外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議制度

為規(guī)范科技人員外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，特制定本制度。

1、參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員資格

（1）中級(jí)職稱（包括）以上的醫(yī)、技、護(hù)、管人員。

（2）應(yīng)是稿件的第一完成人，如第一完成人因故不能參加，可由第二完成

人參加。

2、參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員范圍

（1）在本院從事與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、醫(yī)藥相關(guān)工作的人員。

（2）在本院從事管理工作的人員。

（3）在本院從事與醫(yī)技有關(guān)的相關(guān)人員。

（4）主治醫(yī)師職稱以下的人員原則上不到外地參加會(huì)議，以本市的繼續(xù)教

育為主。

3、學(xué)術(shù)會(huì)議范圍

（1）中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及其分會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)

會(huì)及其分會(huì)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)及其分會(huì)，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)及其分會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)

會(huì)議。

（2）國(guó)家級(jí)相關(guān)專業(yè)分會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議。

4、參加會(huì)議審批手續(xù)

（1）接到會(huì)議通知后應(yīng)到醫(yī)務(wù)科填寫外出學(xué)習(xí)審批表。

（2）填寫科室意見、主管職能部門意見、醫(yī)務(wù)科意見后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字

同意后，報(bào)院長(zhǎng)審批。

（3）院長(zhǎng)批示和參加學(xué)術(shù)會(huì)議的稿件均在醫(yī)務(wù)科存檔。

5、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷

（1）按國(guó)家、省、市財(cái)政有關(guān)制度執(zhí)行。

（2）所有單據(jù)需經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核，填寫差旅費(fèi)報(bào)銷單，醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)部簽

字后，送交院長(zhǎng)簽字。

6、其他規(guī)定

（1）高級(jí)職稱每年可參加2次學(xué)術(shù)會(huì)議，中級(jí)職稱可參加1次學(xué)術(shù)會(huì)議。

（2）境外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)由醫(yī)院統(tǒng)一安排，原則上每年只準(zhǔn)出國(guó)一次，特殊

情況需報(bào)院長(zhǎng)審批（包括由廠家贊助的出國(guó)考察交流）。

（3）受藥廠資助參加學(xué)術(shù)會(huì)議的人員，必須到醫(yī)務(wù)科辦理手續(xù)，填寫外出

學(xué)習(xí)審批表。

（4）會(huì)議結(jié)束后，參會(huì)人員應(yīng)提交外出學(xué)習(xí)體會(huì)并在科內(nèi)傳達(dá)會(huì)議精神。

（5）初級(jí)職稱人員原則上不允許到外地參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以在本地的繼續(xù)教

育為主，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

科研獎(jiǎng)勵(lì)制度

為鼓勵(lì)在科技活動(dòng)中做出成績(jī)的個(gè)人和科室，特制定本制度。

1.獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容：

（1）在醫(yī)學(xué)科研工作中做出成績(jī)的科技人員。

（2）對(duì)各種獎(jiǎng)勵(lì)的獲得者進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。

（3）在正式雜志發(fā)表文章的第一作者。

（4）其它獲得獎(jiǎng)勵(lì)的人員和單位。

2.實(shí)施細(xì)則：

（1）由學(xué)術(shù)委員會(huì)遴選出在本年度做出成績(jī)的科技人員，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批

準(zhǔn)。

（2）本年度獲得科技成果的第一完成人、突出貢獻(xiàn)專家、跨世紀(jì)人才等。

（3）發(fā)表論文分為核心雜志，非核心雜志：（以當(dāng)年人事部核心雜志目錄

為準(zhǔn)）。

3.獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：

由醫(yī)院統(tǒng)一安排。

學(xué)術(shù)委員會(huì)工作制度

為加強(qiáng)醫(yī)院科研管理的規(guī)范性，充分發(fā)揮專家在醫(yī)院科研管理中的作用，

特制定我院學(xué)術(shù)委員會(huì)工作制度。

一、學(xué)術(shù)委員會(huì)性質(zhì)

學(xué)術(shù)委員會(huì)是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下由各科室專家組成的學(xué)術(shù)評(píng)議機(jī)構(gòu)。

二、學(xué)術(shù)委員會(huì)任務(wù)

1、以衛(wèi)生部“十五〃規(guī)劃、西安醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科技發(fā)展“十五”計(jì)劃為依據(jù)，擬定

醫(yī)院科研長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，并就科研政策和管理辦法提出意見卻建議。

2、對(duì)我院科研課題、成果及協(xié)作項(xiàng)目進(jìn)行論證，評(píng)審。

3、推選年度給予獎(jiǎng)勵(lì)的個(gè)人和單位。

4、對(duì)科研任務(wù)提出意見和建議。

三、學(xué)術(shù)委員會(huì)組織原則

1、組織機(jī)構(gòu)

學(xué)術(shù)委員會(huì)設(shè)主任委員1人，副主任委員2人，秘書1人，組成常委會(huì)。由

推選出來(lái)的9名專家組成我院學(xué)術(shù)委員會(huì)，學(xué)委會(huì)任期3年，期滿后根據(jù)工作進(jìn)

行改選。

2、成員評(píng)選

學(xué)委會(huì)組成人員采用各單位推薦，差額投票選舉，最后由院長(zhǎng)決定。人員

選擇體現(xiàn)老中青結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、管理與專業(yè)結(jié)合的原則。

四、學(xué)委會(huì)工作程序

1、學(xué)委會(huì)在廣泛征求同行專家和有關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上就我院科研發(fā)展項(xiàng)

目提出建議。

2、負(fù)責(zé)項(xiàng)目立項(xiàng)和組織實(shí)施中有關(guān)工作的組織和協(xié)調(diào)。

3、定期召開會(huì)議，就醫(yī)院同期的科研問題進(jìn)行探討。

4、評(píng)審遵從〃公正、公開、公平〃的原則，對(duì)項(xiàng)目的重要性、科學(xué)性、可行

性、學(xué)術(shù)帶頭人及研究集體的情況提出科學(xué)、公正、客觀的意見。

5、評(píng)審會(huì)議由主任委員主持，如主任委員因事未到，可委托副主任委員代

其主持。

6、評(píng)議采用集體討論、記名投票的方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出項(xiàng)目評(píng)審意見

和優(yōu)先立項(xiàng)順序。

7、立項(xiàng)評(píng)審工作實(shí)行回避制度。

五、學(xué)委會(huì)委員權(quán)利

1、對(duì)我院科研發(fā)展方向提出意見和建議。

2、以學(xué)委會(huì)委員身份參加學(xué)術(shù)交流、申報(bào)課題及成果。

3、對(duì)年度科研獎(jiǎng)勵(lì)提出建議。

六、學(xué)委會(huì)委員義務(wù)

1、準(zhǔn)時(shí)參加醫(yī)院學(xué)委會(huì)例會(huì)及活動(dòng)。

2、站在國(guó)際前沿，對(duì)本領(lǐng)域進(jìn)展有深入了解。

3、推動(dòng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和合作研究，促進(jìn)、協(xié)調(diào)跨學(xué)科、跨單位間的聯(lián)

合、協(xié)作。

4、遵守保密制度。

七、學(xué)術(shù)委員會(huì)專家資格：

1、熱愛黨和社會(huì)主義，擁護(hù)黨的基本路線和政策。

2、具有良好的科學(xué)道德，能夠獨(dú)立、客觀、公正、實(shí)事求是地提出評(píng)審意

見。

3、熟悉本領(lǐng)域或行業(yè)的最新科技進(jìn)展，了解本領(lǐng)域科技活動(dòng)特點(diǎn)及規(guī)律

4、身體健康，具有高級(jí)職稱。

科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃管理辦法

一、根據(jù)國(guó)家科技發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域，結(jié)合醫(yī)療

衛(wèi)生工作和學(xué)科發(fā)展的實(shí)際需要，以防治危害人民健康的常見病、多發(fā)病為重

點(diǎn)，選擇、安排課題。

二、以應(yīng)用研究為主，重視基礎(chǔ)理論研究，加強(qiáng)技術(shù)開發(fā)研究，強(qiáng)化推廣

應(yīng)用意識(shí)，重點(diǎn)安排經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益較大的項(xiàng)目。

三、重點(diǎn)扶持和發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，形成特色。

四、鼓勵(lì)開展橫向課題，加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，鼓勵(lì)開展交叉、邊緣、

新興學(xué)科課題；提倡多學(xué)科大力協(xié)作攻關(guān)。

五、鼓勵(lì)開展軟科學(xué)研究、社會(huì)科學(xué)研究和教學(xué)研究。

六、申請(qǐng)列入計(jì)劃的科研項(xiàng)目必須具備下列條件：

（一）先進(jìn)性選題內(nèi)容新穎，有創(chuàng)新，研究起點(diǎn)高，有一定技術(shù)難度，選

用指標(biāo)先進(jìn)，預(yù)計(jì)研究結(jié)果可達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平或以上。

（二）科學(xué)性對(duì)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)比較熟悉和了解，立題有充足的依

據(jù)，課題設(shè)計(jì)嚴(yán)密細(xì)致，研究?jī)?nèi)容、指標(biāo)具體，研究手段與方法先進(jìn)合理，技

術(shù)路線周密清晰可行，試驗(yàn)動(dòng)物、受試對(duì)象樣本量能滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

（三）適用性目的明確，具有特色。應(yīng)用研窕和發(fā)展研究具有良好的應(yīng)用

前景，能取得明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?；A(chǔ)研究項(xiàng)目具有較高的理論水平

與學(xué)術(shù)價(jià)值，有可預(yù)見的應(yīng)用前景，對(duì)推動(dòng)科技進(jìn)步具有價(jià)值。

（四）可行性有一定的研究工作基礎(chǔ)，具備基本的實(shí)驗(yàn)條件，儀器設(shè)備、

所需動(dòng)物、試劑藥品供應(yīng)有保證，課題組人員組成已落實(shí)，有承擔(dān)并完成所申

請(qǐng)項(xiàng)目的能力，協(xié)作單位已落實(shí)，協(xié)作內(nèi)容有明確分工。研究進(jìn)度切合實(shí)際，

教學(xué)科研統(tǒng)籌安排，研究時(shí)間有保證。

七、凡列入計(jì)劃的項(xiàng)目，課題組必須按計(jì)劃規(guī)定的內(nèi)容、指標(biāo)及進(jìn)度實(shí)

施，項(xiàng)目一般實(shí)行課時(shí)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

八、科研項(xiàng)目的實(shí)施和執(zhí)行情況一般每半年進(jìn)行一次大檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)

的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理和幫助解決。各課題組每半年進(jìn)行一次研究進(jìn)展情況小

結(jié)，并填寫《科研計(jì)劃項(xiàng)目進(jìn)度情況表》。

九、在計(jì)劃執(zhí)行期間，研究課題人員要保持相對(duì)穩(wěn)定，不得隨意改做其它

工作，科研計(jì)劃項(xiàng)目完成后，應(yīng)整理全部資料寫出技術(shù)鑒訂大綱，研究工作報(bào)

告、技術(shù)報(bào)告、有關(guān)的測(cè)試報(bào)告、應(yīng)用推廣情況報(bào)告、查新檢索等材料打印好

后，連同填寫的《科研成果鑒定（評(píng)議申請(qǐng)書）》報(bào)計(jì)劃下達(dá)部門或主管部門審

查同意后，組織鑒定、語(yǔ)言或驗(yàn)收。不具備鑒定或評(píng)議條件的項(xiàng)目也必須寫出

總結(jié)報(bào)告上報(bào)科研處入檔。

十、課題鑒定或評(píng)議后，應(yīng)按國(guó)家《科學(xué)技術(shù)檔案工作蕓例》將試驗(yàn)數(shù)據(jù)、

照片、圖表、文字資料等整理立卷入檔。

科學(xué)技術(shù)研究成果管理辦法

一、科技成果范圍：包括科學(xué)理論研究成果；應(yīng)用技術(shù)研究成果；技術(shù)開

發(fā)研究成果，軟科學(xué)研究成果；教學(xué)研究和社會(huì)科學(xué)研究成果等。

（一）科學(xué)理論研究成果為闡明自然現(xiàn)象、特性、規(guī)律而取得的具有一定

學(xué)術(shù)意義的科學(xué)政府成果；以認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象的本質(zhì)和探討疾病發(fā)生、發(fā)展

規(guī)律為目的，通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)獲得有一定學(xué)術(shù)水平和頻用前景的新理論、新發(fā)

現(xiàn)。

（二）應(yīng)用技術(shù)研究成果為解決某一科學(xué)技術(shù)問題，取得的具有一定新穎

性、先進(jìn)性和實(shí)用價(jià)值的應(yīng)用技術(shù)成果。包括新方法、新技術(shù)、新工藝、新產(chǎn)

品、新藥品、新器械、新材料、新設(shè)計(jì)、生物新品種等。

（三）技術(shù)開發(fā)研究成果消化，吸收開發(fā)引進(jìn)技術(shù)，在應(yīng)用上全面達(dá)到引

進(jìn)技術(shù)水平并有所創(chuàng)新，其工藝、原材料等條件均適于在國(guó)內(nèi)自行生產(chǎn)、應(yīng)用

和推廣的科技成果。在科技成果的推廣應(yīng)用開發(fā)過(guò)程中，對(duì)原科技成果有所完

善、創(chuàng)新及推廣過(guò)程中所取得的必需的配套技術(shù)成果。

（四）軟科學(xué)研究成果以實(shí)現(xiàn)決策科學(xué)化和管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化

為目的通過(guò)論證、調(diào)研、預(yù)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)踐等取得的有科學(xué)理論價(jià)值和

實(shí)用價(jià)值的軟科學(xué)成果。

（五）重大科技項(xiàng)目的階段性成果在重大科技項(xiàng)目攻關(guān)過(guò)程中，取得的具

有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性，并能獨(dú)立應(yīng)用的.，價(jià)值和意義較高的階段性科技成

果。

（六）由部門、地區(qū)或國(guó)家采納推行的各種計(jì)量基準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)法規(guī)

等。

（七）教學(xué)研究、社會(huì)科學(xué)研究成果。

凡列入醫(yī)院及上級(jí)的研究計(jì)劃或利用醫(yī)院的資金儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及

各種未公開的技術(shù)資料等所取得的成果為職務(wù)成果；凡利用業(yè)余時(shí)間，使用自

已的資金儀器設(shè)備等完成的與本職工作無(wú)關(guān)的科技成果為非職務(wù)成果。職務(wù)成

果所有權(quán)歸國(guó)家（計(jì)劃下達(dá)部門），持有權(quán)歸學(xué)院，申請(qǐng)專利時(shí)須申請(qǐng)職務(wù)發(fā)明

創(chuàng)造專利。非職務(wù)成果所有權(quán)歸研究者本人，申請(qǐng)專利時(shí)，可申請(qǐng)非職務(wù)發(fā)明

創(chuàng)造專利。

依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，職務(wù)和非職務(wù)成果的主要完成者，均可接受國(guó)內(nèi)外獎(jiǎng)

勵(lì)或其他榮譽(yù)，但職務(wù)成果不得以個(gè)人名義向國(guó)內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)讓和交易。

科技成果必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的成果鑒定和評(píng)議，凡已按計(jì)劃完成并達(dá)到預(yù)期目

的的研究課題，均應(yīng)申請(qǐng)成果鑒定，通過(guò)鑒定的項(xiàng)目方能認(rèn)可為科技成果（社科

成果不需鑒定），進(jìn)行成果登記。

成果鑒定（包括上級(jí)計(jì)劃和院計(jì)劃項(xiàng)目、自選項(xiàng)目、橫向項(xiàng)目）必須由上級(jí)

主管部門或計(jì)劃下達(dá)部門及所在地區(qū)科委科技管理機(jī)構(gòu)組織鑒定。鑒定證書采

用國(guó)家科委統(tǒng)一印制的《科技成果鑒定證書》和《科技成果視同鑒定證書》。

二、凡申請(qǐng)鑒定的科技成果必須具備下列條件：

（一）全面完成計(jì)劃任務(wù)，達(dá)到規(guī)定的技術(shù)指標(biāo)要求。

（二）技術(shù)資料完整、規(guī)范，并已打?。ㄓ∷ⅲ┭b訂成冊(cè)，一律采用16開

豎裝。須提供的技術(shù)資料包括：①研究工作報(bào)告；②研究技術(shù)報(bào)告；③試驗(yàn)

測(cè)試報(bào)告；④技術(shù)鑒定大綱；⑤推廣應(yīng)用情況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告；⑥

查新檢索報(bào)告；⑦有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議交流證明等材料。

（三）樣機(jī)或樣品能滿足鑒定要求。

（四）參加研究的各個(gè)單位及個(gè)人的資格無(wú)異議，名次排列已達(dá)成一致意見

（注：名次排序達(dá)不成一致意見時(shí)可采用科研貢獻(xiàn)大小測(cè)評(píng)方法確定）。

（五）鑒定前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作均已落實(shí)。

三、申請(qǐng)鑒定的程序：

（一）研究者在申請(qǐng)成果鑒定前，應(yīng)將主要技術(shù)資料送情報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行查新檢

索，符合申請(qǐng)鑒定條件者，填寫《科技成果鑒定申請(qǐng)書》并經(jīng)所在系、部、附院

初審后，將申請(qǐng)書一式二份，技術(shù)資料一式二十份報(bào)科研處C

（二）科研處對(duì)申請(qǐng)鑒定的項(xiàng)目進(jìn)行綜合審查，符合要求的，提出鑒定的方

式和鑒定委員會(huì)成員名單，向計(jì)劃下達(dá)部門和主管科技成果鑒定的部門匯報(bào)，

遞交鑒定申請(qǐng)。

（三）鑒定申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，鑒定會(huì)或其它形式的鑒定具體籌備工作由科研處

負(fù)責(zé)安排，有關(guān)部門給以協(xié)助。

四、科技成果鑒定的組織形式：

（一）會(huì)議鑒定對(duì)涉及面廣、有重大突破和重要意義的項(xiàng)目或必須結(jié)合現(xiàn)

場(chǎng)和實(shí)物考察（測(cè)試）的項(xiàng)目，應(yīng)組織同行專家進(jìn)行會(huì)議鑒定。

（二）通訊鑒定凡不需進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察（測(cè)試）或已有專業(yè)機(jī)構(gòu)測(cè)試報(bào)告的

項(xiàng)目，可將其鑒定資料送同行專家進(jìn)行通訊鑒定，鑒定意見由組織鑒定部門或

專家綜合，附專家書面鑒定的影印件。

（三）檢測(cè)鑒定由國(guó)家認(rèn)可的專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、待業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或

有關(guān)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)、測(cè)試和評(píng)估，并作出結(jié)論。

（四）驗(yàn)收鑒定由驗(yàn)收單位按照計(jì)劃任務(wù)書或所規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)

行論證、評(píng)價(jià)，并作出結(jié)論。

五、科技成果的視同鑒定

需要進(jìn)行鑒定的科技成果，屬于下列情況之一的，均視同已通過(guò)鑒定，并

由上級(jí)主管部門核發(fā)視同鑒定證書。

（一）已經(jīng)生產(chǎn)實(shí)踐證明技術(shù)成熟，取得了較大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，并由實(shí)施

單位出示證明的。

（二）經(jīng)技術(shù)合同登記機(jī)關(guān)登記的技術(shù)項(xiàng)目，已經(jīng)按合同約定驗(yàn)收合格，在

生產(chǎn)實(shí)踐中應(yīng)用后取得較大社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，并由當(dāng)事人出示證明的。

（三）經(jīng)中國(guó)專利局授予專利權(quán)的發(fā)明專利，實(shí)施后取得較大經(jīng)濟(jì)效益，并

由實(shí)施單位出示證明的。

（四）科學(xué)理論成果在全國(guó)性刊物上或全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告一年后，有七

名具有高級(jí)技術(shù)職稱的同行專家簽署肯定意見的推薦書，可視同鑒定。

六、科技成果的鑒定內(nèi)容：

（一）技術(shù)資料是否完整真實(shí)。

（二）課題設(shè)計(jì)及技術(shù)路線是否科學(xué)、嚴(yán)密。

（三）觀察測(cè)試指標(biāo)是否先進(jìn)合理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確可信，樣本量能否滿

足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

（四）使用的儀器設(shè)備及試劑藥品是否可靠。

（五）推理及結(jié)論是否恰當(dāng)，合乎邏輯。

（六）科技成果是否成熟及對(duì)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)效益的預(yù)測(cè)。

（七）同國(guó)內(nèi)外同類研究相比，成果達(dá)到的水平（包括學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水

平）。水平評(píng)價(jià)分為：國(guó)際領(lǐng)先水平、國(guó)際先進(jìn)水平、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平或國(guó)內(nèi)首

創(chuàng)、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平或填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、省內(nèi)領(lǐng)先水平、省內(nèi)先進(jìn)水平等。

（八）科技成果的技術(shù)保密要點(diǎn)、范圍及密級(jí)。

（九）存在的問題及建議。

鑒定后按國(guó)家科委統(tǒng)一格式填寫鑒定證書，鑒定主持單位和組織單位分別

簽署意見蓋章，進(jìn)行成果登記、存檔.科研處根據(jù)鑒定委員會(huì)提出的建議，會(huì)

同完成單位、主要研究者研究部署下一步的改進(jìn)完善工作或成果的推廣應(yīng)用。

七、凡經(jīng)鑒定或評(píng)審的科技成果，均應(yīng)及時(shí)上報(bào)科研處登記注冊(cè)，由科研

處按照行政隸屬關(guān)系上報(bào)主管部門和計(jì)劃下達(dá)部門，報(bào)送材料包括：

（一）科學(xué)技術(shù)研究成果報(bào)告表一式若干份；

（二）技術(shù)鑒定證書一式若干份；

（三）全套鑒定資料（其中不能對(duì)外公開的材料，須注明）一式若干份；

（四）成果應(yīng)用推廣方案一式若干份；

凡已完成鑒定或評(píng)議的成果，在辦理成果登記手續(xù)前應(yīng)按《國(guó)家科技檔案工

作條例》規(guī)定辦理歸檔手續(xù)。

八、科技成果的推廣應(yīng)用根據(jù)國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃推廣與技術(shù)市場(chǎng)相結(jié)合的規(guī)

定，采取多種渠道，多種形式，多種層次進(jìn)行。

（一）科學(xué)理論成果可以通過(guò)發(fā)表文章，舉辦學(xué)術(shù)講座，在學(xué)術(shù)會(huì)上進(jìn)行

交流等方式進(jìn)行推廣。

（二）應(yīng)用性科技成果①以社會(huì)效益為主的，可以通過(guò)舉辦專題學(xué)習(xí)班、

召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、參加展覽會(huì)，開展技術(shù)咨詢服務(wù)等形式進(jìn)行；有重大實(shí)用價(jià)值的

疾病診斷方法、檢測(cè)方法、治療方法等可申請(qǐng)列入上級(jí)主管部門的推廣計(jì)劃；

②以經(jīng)濟(jì)效益為主的，可通過(guò)技術(shù)市場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)讓，經(jīng)濟(jì)效益非常顯著的、

投資較大的，可積極爭(zhēng)取列入經(jīng)濟(jì)、計(jì)劃部門的推廣計(jì)劃。

（三）經(jīng)濟(jì)效益比較可觀，市場(chǎng)前景比較廣闊，醫(yī)院又有能力自行開發(fā)生產(chǎn)

的，可創(chuàng)辦醫(yī)院科技產(chǎn)業(yè)，或興辦科技聯(lián)合體，共同開發(fā)生產(chǎn)。

（四）可申請(qǐng)專利的成果，應(yīng)先申請(qǐng)專利，然后再鑒定卻推廣。

科技成果的保密必須嚴(yán)格按國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的《科學(xué)技術(shù)保密條例》，國(guó)家科委

頒發(fā)的《對(duì)外技術(shù)交流保密實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定執(zhí)行。

凡涉及被列為國(guó)家絕密、機(jī)密和秘密的科技成果，非經(jīng)有關(guān)主管部門批

準(zhǔn)，任何人員不得在任何場(chǎng)合以任何形式擅自泄露成果的內(nèi)容.

病房管理制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)管理，主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)病情可選出病員小組長(zhǎng)協(xié)助做好病

員思想、生活管理等工作。

3、保持病房清潔、整齊、安靜、舒適、安全，床上床下無(wú)雜物，窗明幾

凈，病人統(tǒng)一穿病員服，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同

意，不得任意搬動(dòng)。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，折士穿護(hù)士鞋，操作時(shí)戴口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定

期清點(diǎn)。

9、定期召開病員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，上班不會(huì)客。

三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

一、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐

級(jí)請(qǐng)示。即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)

對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

二、醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決

疑難、醫(yī)療文件書寫，質(zhì)量管理等方面。

三、在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。并聽取上級(jí)醫(yī)

師的指導(dǎo)意見，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完

整的診療體系。

四、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示。若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)

師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)

師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，

所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅

自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

五、若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師

的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。

首問負(fù)責(zé)制

一、醫(yī)院所有職工均有執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制的義務(wù)，必須熱情接待病人，遇有

詢問時(shí)，必須有問必答，不得采取不理不睬的態(tài)度。

二、如詢問者需指引方向，應(yīng)指示具體路線（或帶到具體地點(diǎn)）。如本人不

清楚，應(yīng)主動(dòng)求助他人C

三、醫(yī)務(wù)人員在不違背保密醫(yī)療制度的情況下，應(yīng)詳細(xì)耐心的回答病人所

提出的問題，如不能全面回答，必須指引患者或患者家屬至門診導(dǎo)醫(yī)處，進(jìn)行

交接后方可離開。

四、禁止使用如〃我不懂〃、"不知道〃、“自己找〃、"別煩我〃、"沒時(shí)間〃等生

硬語(yǔ)言。

五、任何人員不得隨意敷衍患者或患者家屬所問的問題，如有違反，一經(jīng)

發(fā)現(xiàn)，每次扣發(fā)人民幣5元。

六、首問負(fù)責(zé)制的負(fù)責(zé)科室是門診部。

首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保病員的生命安全，必須認(rèn)

真執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的《首診負(fù)責(zé)制》。

2、《首診負(fù)責(zé)制》是指凡到我院掛號(hào)的病員，首診的科室和醫(yī)師對(duì)病員的

檢查、診斷、治療和搶救均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的制度。

3、對(duì)首診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，體格檢查、必要的輔助檢查

和處理，應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行門診病歷記錄。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)

負(fù)責(zé)處理。對(duì)疑難危重患者遵循三級(jí)負(fù)責(zé)制，做到層層把關(guān)，如不屬本科疾

病，或者同時(shí)存在其他?？萍膊r(shí)，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，除參加會(huì)診的?？仆?/p>

意轉(zhuǎn)科外，首診醫(yī)生應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行處理。

4、對(duì)危重癥需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)積極搶救治療生命體征相對(duì)平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)出，確

保轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

5、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師。交班時(shí)首診醫(yī)師必須將病員

面對(duì)面地交班，交待清楚，做好記錄后方能離去。

6、值班醫(yī)師要熟練掌握各種搶救器械的性能及使用方法，各種搶救藥品的

計(jì)量和用法。對(duì)未脫險(xiǎn)，急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施，

如不屬本