《肺特殊CT征象》課件

肺特殊CT征象課程目標(biāo)掌握肺部特殊CT征象了解常見病變類型及其特點。提高CT影像診斷水平學(xué)會識別不同肺部病變的CT影像表現(xiàn)。增強臨床診療能力將影像學(xué)診斷與臨床癥狀結(jié)合，提高診療效率。肺部CT征象概述正常肺部影像正常肺部在CT掃描下呈現(xiàn)出清晰的結(jié)構(gòu)，包括肺泡、氣管、支氣管和血管。異常肺部影像異常肺部影像通常表現(xiàn)為密度改變、形態(tài)改變、結(jié)構(gòu)異常等，可以幫助診斷各種肺部疾病。肺部CT影像學(xué)基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)了解肺部解剖結(jié)構(gòu)，包括氣管、支氣管、肺葉、肺段、肺泡等。窗口設(shè)置不同的窗口設(shè)置可以突出顯示不同的組織結(jié)構(gòu)，如肺窗、縱隔窗、骨窗等。掃描技術(shù)了解CT掃描技術(shù)，包括掃描模式、層厚、重建算法等，影響圖像質(zhì)量。病灶類型及特點實體性病灶通常表現(xiàn)為密度增高，可呈實性或混合性，可有分葉、毛刺等特征。實質(zhì)性病變表現(xiàn)為肺實質(zhì)密度增高，可呈斑片狀、節(jié)段性或全肺性改變。間質(zhì)性病變主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)增厚，可伴有網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀、蜂窩狀改變等。滲出性病變表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)積液，可呈毛玻璃樣、磨玻璃樣、實變等。實體性病灶1定義指在CT圖像上表現(xiàn)為密度增高的病灶2特點形狀、大小、密度各異3分類實質(zhì)性病變、空洞征、空腔征等實體性病灶CT征象實體性病灶在CT圖像上表現(xiàn)為實質(zhì)性密度增高，可表現(xiàn)為**邊界清晰、模糊、分葉狀**，**形態(tài)多樣、大小不一**。根據(jù)病灶大小、密度、形態(tài)、位置、數(shù)量以及周圍組織的變化等特征，可以初步判斷病灶的性質(zhì)。實體性病灶類型1結(jié)節(jié)直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶。2腫塊直徑大于3厘米的實性病灶。3浸潤影病灶呈不規(guī)則形狀，邊緣模糊，常伴有周圍肺組織的浸潤。實質(zhì)性病變肺實質(zhì)密度增高表現(xiàn)為實質(zhì)性病變，實變，實質(zhì)性陰影肺葉或肺段實變可見邊界清晰，形態(tài)規(guī)則的實變區(qū)，類似肺葉或肺段的形狀云絮狀實變病灶邊緣模糊，形狀不規(guī)則，像一團云絮葉間隔增厚葉間隔增厚是指肺葉間隙增寬，是肺間質(zhì)病變的常見征象。CT掃描上，葉間隔增厚表現(xiàn)為沿葉間裂走行的高密度線，其厚度可輕微增厚，也可明顯增厚。增厚程度與病變程度相關(guān)。毛玻璃樣病變定義肺部CT影像顯示密度輕度增高、邊緣模糊，呈均勻或不均勻的云霧狀陰影，與周圍肺組織分界不清。特征密度輕度增高，邊緣模糊，呈均勻或不均勻的云霧狀陰影，與周圍肺組織分界不清。真空征肺內(nèi)病灶周圍出現(xiàn)透亮區(qū)，與病灶邊緣之間有一條清晰的線狀影，呈“暈輪狀”改變。此征象多見于肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、肺囊腫、肺氣腫等。空洞征空洞征是指肺內(nèi)病灶形成的空腔。空洞的形成，多數(shù)是由于肺組織破壞壞死所致。根據(jù)空洞的大小、形態(tài)、壁厚、內(nèi)容物等可分為多種類型。常見于肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等疾病?？涨徽骺涨徽魍ǔＪ侵阜蝺?nèi)出現(xiàn)一個或多個充滿空氣的腔體，可以是圓形、橢圓形或不規(guī)則形，其邊緣光滑或不規(guī)則。空腔征常見于肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等疾病。卵圓形陰影卵圓形陰影是肺部CT影像學(xué)中常見的征象之一，可由多種病變引起，包括結(jié)節(jié)、腫瘤、感染、炎癥、囊腫等。卵圓形陰影的形態(tài)、大小、位置、邊緣、密度等特征，可以幫助鑒別診斷不同的病變。蜂窩狀改變定義肺組織內(nèi)出現(xiàn)多個大小一致的小囊腔，如同蜂窩狀。病因常見于慢性間質(zhì)性肺病，如特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病。特點囊腔壁薄，邊緣清晰，可伴有牽拉性支氣管擴張。斑片狀陰影斑片狀陰影是指肺部CT圖像上呈不規(guī)則的、邊緣模糊的、密度增高的陰影，大小不等，形狀各異。其形成機制主要包括：肺泡壁增厚或肺泡腔內(nèi)有滲出物肺泡周圍的間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤肺內(nèi)微小血管增生線性改變血管影增粗、扭曲、擴張、移位或分支異常的血管，如肺動脈、支氣管動脈等。支氣管影增粗、扭曲、擴張、移位或分支異常的支氣管，如氣管、主支氣管等。纖維帶影細(xì)線狀或條狀的纖維組織增生，常見于肺間質(zhì)疾病或肺纖維化。紋理增強紋理增強是指肺實質(zhì)內(nèi)血管、支氣管等細(xì)微結(jié)構(gòu)在CT圖像上顯示增強，常提示肺間質(zhì)炎癥或纖維化。紋理增強在慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等疾病中較為常見。肺氣腫性改變肺泡擴張肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致的肺泡過度膨脹，形成氣腫性改變。低密度陰影CT影像顯示低密度陰影，代表肺泡氣體過多，導(dǎo)致肺組織密度下降。肺紋理減少氣腫性改變導(dǎo)致肺紋理減少，這是由于肺泡壁破壞，導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)改變。間質(zhì)性病變1肺泡壁增厚表現(xiàn)為線狀、網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影2肺泡腔擴張表現(xiàn)為囊狀或蜂窩狀改變3肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為彌漫性或局灶性增厚滲出性病變炎癥反應(yīng)滲出性病變通常是由于炎癥反應(yīng)引起的，例如感染、過敏或藥物反應(yīng)。液體積聚液體積聚在肺泡腔內(nèi)，導(dǎo)致肺泡壁增厚，密度增高，表現(xiàn)為毛玻璃樣改變。病灶特征滲出性病變通常表現(xiàn)為邊界模糊的斑片狀陰影，可伴有空洞形成。纖維化改變1肺實質(zhì)密度增高纖維化會導(dǎo)致肺實質(zhì)密度增高，表現(xiàn)為斑片狀、條索狀或網(wǎng)狀陰影。2肺紋理增粗纖維化會使肺紋理增粗、扭曲，甚至形成“樹枝狀”改變。3肺容積縮小隨著纖維化的進展，肺容積會逐漸縮小，表現(xiàn)為肺氣腫性改變，如肺泡擴大、肺泡壁變薄。4胸廓畸形長期纖維化會導(dǎo)致胸廓畸形，如胸廓凹陷、肋間隙變窄等。胸膜病變胸膜增厚胸膜增厚是常見的胸膜病變，可以由多種原因引起，如炎癥、腫瘤、纖維化等。胸膜積液胸膜積液是指胸膜腔內(nèi)積聚液體，可以是炎癥性、腫瘤性或其他原因引起的。胸膜皺縮胸膜皺縮是胸膜發(fā)生粘連和收縮后導(dǎo)致的肺組織萎縮，通常伴有呼吸困難等癥狀。胸腔積液胸腔積液是胸腔內(nèi)積聚異常液體。CT可以幫助確定積液的部位、范圍和性質(zhì)，幫助診斷和治療。CT顯示積液的影像特點包括：胸腔內(nèi)液性密度影胸膜腔增寬肺壓縮胸膜增厚胸膜增厚是指胸膜在CT圖像上表現(xiàn)為密度增高，厚度超過正常范圍。它可以是局部的，也可以是彌漫性的。胸膜增厚的原因有很多，包括炎癥、腫瘤、結(jié)核、纖維化等。胸膜增厚可以導(dǎo)致胸腔積液、呼吸困難、胸痛等癥狀。胸膜皺縮胸膜皺縮是指胸膜發(fā)生炎癥或損傷后，導(dǎo)致胸膜粘連、攣縮，從而使肺組織萎縮，肺容積減小，出現(xiàn)胸廓畸形、呼吸困難等癥狀。胸膜皺縮的CT征象主要包括：肺組織萎縮，肺容積減小胸膜增厚，并可見胸膜粘連胸廓畸形，如肋間隙變窄、脊柱側(cè)彎等肺結(jié)構(gòu)重塑肺泡破壞肺結(jié)構(gòu)重塑導(dǎo)致肺泡破壞，影響氣體交換效率。肺纖維化肺間質(zhì)纖維化形成，導(dǎo)致肺組織僵硬，影響肺功能。肺氣腫肺泡擴張和破壞，導(dǎo)致肺容量增加，呼吸困難。肺血管改變肺血管狹窄或閉塞，影響血流，加重肺功能障礙。小結(jié)肺部CT征象豐富多樣，有助于診斷各種肺部疾病。了解這些特殊征象，可以幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。同時，CT技術(shù)的發(fā)展也為肺部疾病的診斷和治療提供了新的方法