特殊診療項(xiàng)目管理制度

特殊診療項(xiàng)目管理制度第一章總則第一條為規(guī)范特殊診療項(xiàng)目的管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，加強(qiáng)對特殊診療項(xiàng)目的安全保障，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部特殊診療項(xiàng)目的管理工作。第三條特殊診療項(xiàng)目包含但不限于以下內(nèi)容：高度多而雜疾病的治療項(xiàng)目；特殊技術(shù)、特殊設(shè)備相關(guān)的治療項(xiàng)目；具有肯定不安全性、創(chuàng)傷性的治療項(xiàng)目。第四條全部參加特殊診療項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度，確保診療工作的安全可靠。第二章項(xiàng)目申報(bào)與評審第五條任何醫(yī)務(wù)人員如需開展特殊診療項(xiàng)目，需提前向醫(yī)院行政部門申報(bào)，并供應(yīng)完整的診療計(jì)劃、技術(shù)流程等相關(guān)資料。第六條醫(yī)院行政部門收到特殊診療項(xiàng)目申報(bào)后，應(yīng)成立評審組，由醫(yī)院高級專家構(gòu)成，對申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行評審，評審結(jié)果應(yīng)明確對該項(xiàng)目的批準(zhǔn)、不批準(zhǔn)或者需要修改提出看法。第七條評審組在進(jìn)行評審時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾個(gè)方面：申報(bào)人的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)；項(xiàng)目的創(chuàng)新性和實(shí)施可行性；診療過程中的安全與風(fēng)險(xiǎn)評估；項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。第八條評審結(jié)果應(yīng)如實(shí)記錄并報(bào)行政部門備案，評審結(jié)果通知應(yīng)及時(shí)發(fā)給申報(bào)人及相關(guān)部門。第九條若特殊診療項(xiàng)目需要修改，則評審組應(yīng)作出明確要求，并在肯定期限內(nèi)重新進(jìn)行評審。第十條評審組應(yīng)定期對已批準(zhǔn)的特殊診療項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤，確保項(xiàng)目的實(shí)施與預(yù)期效果全都。第三章項(xiàng)目實(shí)施與管理第十一條特殊診療項(xiàng)目的實(shí)施由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，必需持有相關(guān)資質(zhì)，并具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第十二條在特殊診療項(xiàng)目實(shí)施過程中，必需準(zhǔn)確掌握患者的病情和治療進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。第十三條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行特殊診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)確保工作場合的乾凈衛(wèi)生，保持醫(yī)療器械的消毒與維護(hù)。第十四條在特殊診療項(xiàng)目實(shí)施中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意安全風(fēng)險(xiǎn)，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備，確保患者的安全。第十五條特殊診療項(xiàng)目實(shí)施過程中，醫(yī)務(wù)人員須遵守患者的知情權(quán)，保護(hù)患者的隱私，不得泄露患者的個(gè)人信息。第十六條特殊診療項(xiàng)目完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的治療記錄，包含患者的病情、治療過程和治療效果等內(nèi)容。第四章質(zhì)量評估與風(fēng)險(xiǎn)管理第十七條醫(yī)院應(yīng)建立健全特殊診療項(xiàng)目的質(zhì)量評估制度，對已實(shí)施的特殊診療項(xiàng)目進(jìn)行評估和追蹤。第十八條質(zhì)量評估包含但不限于以下幾個(gè)方面：術(shù)后效果的評估；治療效果的跟蹤；并發(fā)癥和不良事件的監(jiān)測。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全特殊診療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對項(xiàng)目實(shí)施中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控和掌控。第二十條風(fēng)險(xiǎn)管理包含但不限于以下幾個(gè)方面：監(jiān)測潛在風(fēng)險(xiǎn)；評估風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度；采取相應(yīng)措施降低風(fēng)險(xiǎn)。第二十一條醫(yī)院行政部門應(yīng)定期對特殊診療項(xiàng)目的質(zhì)量評估和風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，提出相關(guān)建議和改進(jìn)措施。第五章法律責(zé)任第二十二條發(fā)生特殊診療項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)療事故或不良事件時(shí)，應(yīng)依據(jù)事故性質(zhì)和責(zé)任程度，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第二十三條醫(yī)療事故或不良事件的處理程序和責(zé)任界定，應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理制度進(jìn)行處理。第二十四條對于有意隱瞞或虛報(bào)特殊診療項(xiàng)目相關(guān)信息的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第二十五條對于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第六章附則第二十六條本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院行政部門，并在實(shí)施過程中可以依據(jù)需要進(jìn)行相應(yīng)的修改