乳腺癌新輔助化療

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乳癌新輔助化療復(fù)習(xí)和重新思量

乳腺癌有早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性

治療失敗多因未能控制疾病的全身轉(zhuǎn)移治療的策略理應(yīng)從全身治療開始。

新輔助化療現(xiàn)已成為LABC(局部晚期乳腺癌)患者的常規(guī)療法

LABC可概括為TNM分期中III期病例。有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未發(fā)現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，因前者可經(jīng)放療(此部位包括在乳腺癌放療區(qū))得以控制，故也列為LABC。新輔助化療的常用方法①

常規(guī)法：藥物劑量和用藥間隔時(shí)間同常規(guī)化療。②

劑量強(qiáng)化法：加大化療藥物劑量。③

時(shí)間強(qiáng)化法：化療藥物的劑量同常規(guī)，縮短化療的間隔時(shí)間。④

劑量—時(shí)間強(qiáng)化法：將劑量強(qiáng)化和時(shí)間強(qiáng)化聯(lián)合應(yīng)用。⑤

也有報(bào)道采用持續(xù)用藥法，如持續(xù)靜滴5-Fu和表阿霉素療法，據(jù)稱臨床療效可達(dá)60％。新輔助化療的臨床意義1.提高生存率

炎性乳癌（IBC）病例采用新輔助化療后，患者5年生存率由原來的低于10％(單用局部治療)而提高到40％。新近報(bào)道，采用劑量和時(shí)間強(qiáng)化新輔助化療治療的LABC(包括炎性乳腺癌)患者，5年生存率可高達(dá)76％。

經(jīng)3-4個(gè)周期的聯(lián)合化療后，有60％-80％的乳腺癌腫塊可縮小50％以上。其效果顯著，可以以臨床無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的炎性乳腺癌(IBC)的療效為例。

4.減少操作中腫瘤播散5.完成了一次體內(nèi)

藥物敏感試驗(yàn)

新輔助化療

存在的問題

1.化療的周期多長合適?(包括給藥的密度和時(shí)間)經(jīng)濟(jì)問題醫(yī)患雙方的急躁情緒盲目追逐潮流……如何規(guī)范化尚待商榷這種狀況有其社會(huì)因素,但也與目前新輔助化療缺乏某種標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)2.療效問題3.方案選擇

所有對(duì)乳腺癌有效的化療藥物和方案都可作為新輔助化療方案用。但普遍認(rèn)為，含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療效果優(yōu)于CMF方案，尤其對(duì)C-erb

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