腦出血病人的護(hù)理課件

概念是指：非損傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)生在大腦半球占80%，發(fā)生在腦干或小腦占20%。豆紋動(dòng)脈是高血壓性腦出血最好發(fā)部位。病因腦出血最常見的病因是高血壓合并腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，造成腦血管突然破裂出血，故又稱為高血壓性腦出血。腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。護(hù)理措施㈠一般護(hù)理⒈體位與休息急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24~48h內(nèi)避免搬動(dòng)；頭抬高15~30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。避免患者打噴嚏、劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高而導(dǎo)致再出血發(fā)生。⒉病室環(huán)境病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，使患者得到充分的休息⒊飲食給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充足夠的水分；限制鈉鹽攝入，進(jìn)食不宜過急，鼻飼者4-5次/天，每次進(jìn)食約200-300ML，進(jìn)食時(shí)，暫停吸氧，喂食速度不宜過快，遇惡心、嘔吐或反流嗆咳時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食，以防窒息和吸入性肺炎。⒋大小便護(hù)理應(yīng)及時(shí)清理大小便，更換衣褥，保持會(huì)陰部皮膚清潔；指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱和尿道擴(kuò)約肌收縮訓(xùn)練，嘗試自行排尿；保持大便通暢，防止排便用力而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，必要時(shí)按醫(yī)囑給予緩瀉劑。（三）管道護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理：A保持在位、通暢B防感染，每日行尿管護(hù)理，導(dǎo)尿管每周更換一次，觀察尿液的量、色、性、定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。C膀胱功能鍛煉：每3-4小時(shí)夾放尿管一次。鼻飼管護(hù)理：每次鼻飼前抽吸胃液，確保在位通暢，觀察和記錄胃液的顏色、性狀，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。頭部引流管護(hù)理1頭部引流管護(hù)理2病情監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow昏迷計(jì)分及肌力等，及時(shí)判斷患者有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。出血與腦疝患者意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)屬快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。中樞性高熱如患者迅速出現(xiàn)持續(xù)高熱，常由于腦出血累及下丘腦提問調(diào)節(jié)中樞所致。應(yīng)給予物理降溫，頭部置冰帽，并予以氧氣吸入，提高腦組織對缺氧的耐受性。應(yīng)激性潰瘍注意觀察患者有無呃逆、上腹部飽脹、胃痛、嘔血、便血等情況，每次鼻飼前抽吸胃液，觀察顏色的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血的情況，報(bào)告醫(yī)生，積極止血、抗休克處理。Glasgow昏迷評分格拉斯哥昏迷評分有睜眼反應(yīng)，語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，三方面分?jǐn)?shù)相加即為昏迷指數(shù)。Glasgow昏迷評分Glasgow昏迷評分語言反應(yīng)（V,Verbalresponse）5分：說話有條理（oriented）定向能力正確，能清晰表達(dá)自己的名字、居住城市或當(dāng)前所在地點(diǎn)、當(dāng)年年份和月份。4分：可應(yīng)答，但有答非所問的情形（confused）定向能力障礙，有答錯(cuò)情況。3分：可說出單字（inappropriatewords）完全不能進(jìn)行對話，只能說簡短句或單個(gè)字。2分：可發(fā)出聲音（unintelligiblesounds）對疼痛刺激僅能發(fā)出無意義叫聲。1分：無任何反應(yīng)（none）。T分：因氣管插管或切開而無法正常發(fā)聲，以“T”（tube）表示。D分：平素有言語障礙史，以“D”（dysphasic）表示。

Glasgow昏迷評分肢體運(yùn)動(dòng)（M,Motorresponse）6分：可依指令動(dòng)作（obeycommands）按指令完成2次不同的動(dòng)作。5分：施以刺激時(shí)，可定位出疼痛位置（localize）予疼痛刺激時(shí)，患者能移動(dòng)肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。4分：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)回縮（withdrawal）。3分：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)彎曲（decorticateflexion）呈“去皮質(zhì)強(qiáng)直”姿勢。2分：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)伸直（decere