三節(jié)淋巴結(jié)教案資料

第三節(jié)淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)：直徑0.2-0.5cm質(zhì)軟，表面光滑，單個(gè)散在，無壓痛與毗鄰組織無粘連一般不易觸及。分組引流（收集）范圍乳突區(qū)顳、頂、乳突區(qū)、耳廓頸前、頸外側(cè)鼻咽部、咽喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上食管、胃右鎖骨上氣管、胸膜、肺頜下口底、頰粘膜、牙齦頦下頦下三角區(qū)、唇、舌部腋窩軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝下肢、會(huì)陰、外生殖器一、表淺淋巴結(jié)分布二、檢查順序、方法及內(nèi)容1、順序：耳前→耳后→枕骨下→頜下→頦下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上窩→腋窩→滑車上→腹股溝→腘窩等。2、方法：3、內(nèi)容：淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等同時(shí)注意尋找原發(fā)病灶。第三章

頭部及其器官檢查一、頭發(fā)二、頭皮三、頭顱1.大小：正常:新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm2.畸形顱：小顱、尖顱、巨顱、方顱、變形顱3.運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)受限不隨意顫動(dòng)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)第一節(jié)頭部第二節(jié)頭部器官眼耳鼻口腮腺一、眼1.眼眉2.眼瞼:3.結(jié)膜:4.鞏膜:5.角膜:6.虹膜：7.瞳孔：8.眼球：纖維膜血管膜視網(wǎng)膜眼球壁角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜盲部視部2.眼瞼瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙：眼瞼水腫其他：眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側(cè)-甲亢單側(cè)-面神經(jīng)麻痹、球后占位雙側(cè)：先天性、重癥肌無力單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)支配：提上瞼肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌

瞳孔括約肌及睫狀肌3.結(jié)膜①檢查方法：下瞼結(jié)膜上瞼結(jié)膜②檢查內(nèi)容：顏色出血顆粒與濾泡水腫實(shí)踐：翻轉(zhuǎn)眼瞼4.角膜透明度老年環(huán)：角膜色素環(huán)：角膜邊緣及周圍出現(xiàn)的灰白色渾濁環(huán)。類脂質(zhì)沉著的結(jié)果。角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色色素環(huán)，外緣清晰，內(nèi)緣模糊。銅代謝障礙的結(jié)果。7.瞳孔形狀及大?。簩?duì)光反射：調(diào)節(jié)與輻輳反射：正常：異常：瞳孔擴(kuò)大

縮小大小不等外傷頸交感刺激青光眼絕對(duì)期視神經(jīng)萎縮藥物（阿托品、可卡因）虹膜炎癥中毒（有機(jī)磷、毒蕈）藥物（毛蕓、嗎啡、氯丙嗪）實(shí)踐8.眼球眼球外形：眼球運(yùn)動(dòng)：眼壓：檢查方法：左→左上→左下，右→右上→右下麻痹性斜視：眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速往返運(yùn)動(dòng)Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征眼球突出甲亢實(shí)踐耳廓及外耳道鼓膜乳突聽力二、耳1.鼻外觀：2.鼻腔：3.鼻竇：三、鼻鞍鼻蛙狀鼻酒渣鼻蝶形紅斑鼻翼扇動(dòng)鼻竇壓痛額竇篩竇上頜竇實(shí)踐四、口舌咽部與扁桃體喉口腔氣味口唇口腔粘膜牙齒牙齦2.口腔粘膜色素沉著：粘膜潰瘍：麻疹粘膜斑（Koplik斑）：麻疹早期診斷第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈3.牙齒記錄方法斑釉牙四環(huán)素牙哈欽森牙5.舌舌質(zhì)舌苔舌的活動(dòng)狀態(tài)病態(tài)舌：鏡面舌草莓舌毛舌地圖舌裂紋舌伸舌震顫檢查方法：扁桃體腫大：6.咽部與扁桃體1度：不超過咽腭弓2度：超過咽腭弓3度：達(dá)到或超過咽后壁中線五、腮腺