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希氏束旁房性心動(dòng)過速

射頻消融一例浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科王利宏現(xiàn)病史金某某，女性，59歲，浙江杭州人。因“反復(fù)胸悶、心悸2年”于2008年11月10日入院。住院號：571378。2年前開始無明顯誘因下突發(fā)胸悶、心悸，伴頭暈、一過性黑朦、大汗，持續(xù)約數(shù)分鐘到半小時(shí)，能自行中止。近2月來發(fā)作較前頻繁。2008.9.3當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心電圖：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，ST段改變。既往史：有“高血壓”病史6年，服用“安搏維150mg/天”，血壓控制良好個(gè)人史、婚育史、家族史無殊入院后輔助檢查：胸片：主動(dòng)脈增寬腹部B超：左肝囊腫心臟B超：升主動(dòng)脈徑增寬，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣返流（輕度），左室舒張功能減退心電圖：竇性心律，ST-T改變?nèi)蟪Ｒ?guī)、血生化、凝血功能均正常血甲狀腺功能無殊處理：于2008年11月17日行腔內(nèi)電生理檢查心房S1S2程序刺激誘發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過速快速心房刺激能中止心動(dòng)過速發(fā)作處理：處理：結(jié)果：消融（鹽水灌注，43℃，30W）時(shí)心動(dòng)過速中止，恢復(fù)竇性心律加固放電200秒反復(fù)各種電生理刺激均未誘發(fā)心動(dòng)過速靜滴異丙腎上腺素后，再次程序刺激仍未誘發(fā)心動(dòng)過速討論：討論：討論：CARTO系統(tǒng)使導(dǎo)管消融局灶性房速變得非常簡單有效。利用CARTO系統(tǒng)的定位和位移排除定點(diǎn)功能，可以非常迅速的找到局灶性房速的激動(dòng)傳出點(diǎn)，是CARTO系統(tǒng)最早應(yīng)用于臨床的疾病之一。此外，其定點(diǎn)記憶以及三維形象顯示功能也有助于減少并發(fā)癥，提高治愈率。

結(jié)論：CARTO系統(tǒng)以三維形式直接顯示心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，電興奮傳導(dǎo)、傳播方向，可為導(dǎo)管消融心律失常提供明確指導(dǎo)

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