分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理-課件

分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理病例1病例2第一節(jié)產(chǎn)后出血【定義】產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過

500ml者。占分娩總數(shù)的2%-3%占我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因首位希恩（席漢）綜合征按時間分：胎兒娩出后至胎盤娩出前；胎盤娩出至產(chǎn)后2小時；產(chǎn)后2小時至24小時。以前兩者多見。第一節(jié)產(chǎn)后出血【病因】第一節(jié)產(chǎn)后出血【臨床表現(xiàn)】第一節(jié)產(chǎn)后出血【臨床表現(xiàn)】第一節(jié)產(chǎn)后出血【臨床表現(xiàn)】凝血功能障礙性孕前、妊娠期已有出血傾向出血暗紅，無凝血塊，出血不凝，出血不止可多部位出血輔助檢查異常第一節(jié)產(chǎn)后出血【處理原則】止血補(bǔ)血擴(kuò)容抗休克抗感染第一節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理】護(hù)理評估第一節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)實(shí)施處理方案24小時內(nèi)，產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)正常/產(chǎn)后血容量恢復(fù)正常。產(chǎn)婦能說出感染的癥狀，并列舉預(yù)防措施。第一節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理】預(yù)防措施一般護(hù)理對癥護(hù)理心理護(hù)理病情觀察健康教育護(hù)理措施第一節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理】護(hù)理措施第一節(jié)產(chǎn)后出血【護(hù)理】護(hù)理評價實(shí)施診療方案后24小時內(nèi)產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)正常。出院時，產(chǎn)婦能承擔(dān)日常生活自理。第一節(jié)產(chǎn)后出血【概念及分類】【病因】【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】【處理原則】【護(hù)理】病史：主要是誘發(fā)破裂的既往史和現(xiàn)病史身心狀況診斷性檢查腹部檢查及肛查實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評估【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)【護(hù)理】護(hù)理措施護(hù)理評價第三節(jié)胎膜早破【定義】臨產(chǎn)前胎膜破裂稱胎膜早破。足月胎膜破裂：妊娠滿37周足月前胎膜破裂：妊娠不滿37周發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%～17%,早產(chǎn)約為足月產(chǎn)的2.5-3倍。第三節(jié)胎膜早破【原因】第三節(jié)胎膜早破【臨床表現(xiàn)】第三節(jié)胎膜早破【臨床表現(xiàn)】第三節(jié)胎膜早破【臨床表現(xiàn)】(2)陰道液涂片檢查：陰道液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。涂片用0.05%美藍(lán)染色見淡藍(lán)色或不著色胎兒皮膚細(xì)胞及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒;用0.5%的硫酸尼羅藍(lán)染色可見桔黃色胎兒上皮細(xì)胞.(3)羊膜鏡檢查:可直視胎先露部，看不到前羊膜囊.第三節(jié)胎膜早破【臨床表現(xiàn)】心理社會方面1、擔(dān)心分娩困難2、擔(dān)心胎兒安全第三節(jié)胎膜早破【對母兒的影響】第三節(jié)胎膜早破【處理原則】期待療法

針對孕齡不足37周者住院待產(chǎn)、臥床休息，盡量在控制感染，嚴(yán)密觀察的同時延長孕齡。終止妊娠

已足月可適時終止妊娠。第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】護(hù)理評估第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】有感染的危險：與胎膜破裂后下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)有胎兒受傷的危險：與臍帶脫垂和早產(chǎn)兒肺部不成熟有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)孕婦無感染發(fā)生。第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】嚴(yán)密觀察胎兒情況積極預(yù)防感染預(yù)防臍帶脫垂健康教育護(hù)理措施第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】護(hù)理措施積極預(yù)防感染：囑孕婦保持外陰清潔，每日用1‰苯扎溴銨(新潔爾滅)棉球擦洗會陰部兩次；放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，勤換會陰墊，保持清潔干燥，防止上行性感染；嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)，了解是否存在感染；按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12小時給抗生素預(yù)防感染。第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】第三節(jié)胎膜早破【護(hù)理】護(hù)理措施護(hù)理評價第三節(jié)胎膜早破第四節(jié)羊水栓塞【定義】分娩過程中羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起突發(fā)肺栓塞、休克、DIC及多臟器功能衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。發(fā)病急、病情兇險第四節(jié)羊水栓塞【病因】第四節(jié)羊水栓塞【病理生理】第四節(jié)羊水栓塞【臨床表現(xiàn)】第一階段肺動脈高壓寒戰(zhàn)、咳嗽、紫疳、低氧血癥、左心衰竭BPP第二階段凝血障礙DIC第三階段多臟器功能衰竭腎、肝、腦、心、肺第四節(jié)羊水栓塞【處理原則】第四節(jié)羊水栓塞【護(hù)理】病史：評估各種誘因身心狀況診斷檢查檢查X線床邊攝片心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評估第四節(jié)羊水栓塞【護(hù)理】產(chǎn)婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善產(chǎn)婦能維持體液平衡護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺血管阻力增加有關(guān)