保險到期領取申請書

保險到期領取申請書編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條保險合同基本信息a.保險合同編號：________________b.保險合同名稱：人身保險合同c.保險合同生效日期：________________d.保險合同終止日期：________________①保險合同由甲方向乙方投保，乙方同意承保。②保險合同約定的保險金額為人民幣________________元。③保險合同約定的保險期間為________________年。④保險合同約定的保險費為人民幣________________元，分期支付。第二條保險責任與除外責任a.保險責任①乙方在保險期間內(nèi)因意外傷害導致身故或殘疾，按照保險合同約定的比例支付保險金。②乙方在保險期間內(nèi)因疾病導致身故或殘疾，按照保險合同約定的比例支付保險金。③乙方在保險期間內(nèi)因疾病導致的醫(yī)療費用，按照保險合同約定的比例支付醫(yī)療費用。b.除外責任①保險合同約定的除外責任包括但不限于：戰(zhàn)爭、軍事沖突、、恐怖活動、核輻射、傳染病等。②甲方故意制造保險事故的，保險人不承擔賠償責任。③甲方違反保險合同約定的義務，導致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔賠償責任。第三條保險金的申請與支付a.保險金的申請①甲方在保險事故發(fā)生后，應及時通知乙方，并按照保險合同約定的程序申請保險金。②甲方應提供與保險事故相關的證明材料，包括但不限于：事故證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。b.保險金的支付①乙方在收到甲方提供的完整申請材料后，應在規(guī)定的期限內(nèi)審核并支付保險金。②乙方在支付保險金時，應按照保險合同約定的比例和金額進行支付。第四條保險合同的變更與解除a.保險合同的變更①甲方在保險期間內(nèi)，如需變更保險合同內(nèi)容，應書面通知乙方，經(jīng)乙方同意后，雙方簽訂變更協(xié)議。②保險合同的變更不得違反法律法規(guī)和保險合同的約定。b.保險合同的解除①保險合同在有效期內(nèi)，經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致，可以解除。②保險合同在有效期內(nèi)，如甲方有嚴重違約行為，乙方有權解除保險合同。第五條爭議解決a.爭議解決方式①甲方和乙方在履行保險合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。②如協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。b.爭議解決地點①爭議解決地點為________________。第六條保密條款a.保密義務①甲方和乙方對本協(xié)議內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務。②保密義務不因本協(xié)議的終止而解除。b.違約責任①如一方違反保密義務，造成對方損失的，應承擔相應的違約責任。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽