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專業(yè)心理咨詢服務(wù)保密協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(心理咨詢師):姓名:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________電子郵箱:__________乙方(客戶):姓名:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________電子郵箱:__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲方作為專業(yè)心理咨詢師為乙方提供心理咨詢服務(wù)過(guò)程中的保密事項(xiàng),保證雙方的權(quán)益得到充分保護(hù)。2.協(xié)議目的明確雙方在心理咨詢服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù),特別是關(guān)于保密信息的處理和保護(hù),以建立信任關(guān)系,促進(jìn)心理咨詢服務(wù)的有效進(jìn)行。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義(1)“保密信息”指與乙方的心理咨詢相關(guān)的所有信息,包括但不限于個(gè)人身份信息、心理狀況、咨詢內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果等。(2)“服務(wù)期間”指從本協(xié)議生效之日起至心理咨詢服務(wù)結(jié)束之日止的時(shí)間段。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用、公平合理的原則,對(duì)于協(xié)議中存在的模糊或歧義之處,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。三、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍甲方將為乙方提供個(gè)人心理問(wèn)題的咨詢與輔導(dǎo),包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面的問(wèn)題。2.服務(wù)方式甲方將通過(guò)面對(duì)面咨詢、電話咨詢或在線咨詢等方式為乙方提供服務(wù),具體方式由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。3.服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)(1)服務(wù)時(shí)間:雙方將根據(jù)乙方的需求和甲方的工作安排,協(xié)商確定具體的咨詢時(shí)間。咨詢時(shí)間將提前通知乙方,乙方應(yīng)按時(shí)參加咨詢。(2)服務(wù)地點(diǎn):咨詢服務(wù)將在甲方的辦公場(chǎng)所或雙方協(xié)商確定的其他地點(diǎn)進(jìn)行。如因特殊情況需要變更服務(wù)地點(diǎn),甲方應(yīng)提前通知乙方并征得乙方的同意。四、保密義務(wù)1.保密信息的范圍(1)乙方在咨詢過(guò)程中向甲方透露的所有信息,包括但不限于個(gè)人經(jīng)歷、情感狀態(tài)、家庭情況等。(2)甲方在為乙方提供咨詢服務(wù)過(guò)程中所了解到的關(guān)于乙方的信息,包括但不限于心理測(cè)試結(jié)果、咨詢記錄等。(3)雙方在溝通交流過(guò)程中涉及到的與乙方心理咨詢相關(guān)的其他信息。2.保密期限本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起至無(wú)限期。即使心理咨詢服務(wù)結(jié)束,甲方仍需對(duì)乙方的保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。3.保密措施(1)甲方將采取合理的安全措施來(lái)保護(hù)乙方的保密信息,包括但不限于限制信息的訪問(wèn)權(quán)限、對(duì)信息進(jìn)行加密處理等。(2)甲方將保證其工作人員和相關(guān)人員遵守本協(xié)議的保密規(guī)定,不得泄露乙方的保密信息。(3)如因工作需要必須向第三方披露乙方的保密信息,甲方應(yīng)事先獲得乙方的書面同意,并保證第三方也承擔(dān)相應(yīng)的保密義務(wù)。五、雙方的權(quán)利與義務(wù)1.心理咨詢師的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利有權(quán)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),為乙方提供心理咨詢服務(wù)。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與心理咨詢相關(guān)的信息。有權(quán)在必要時(shí)終止心理咨詢服務(wù),但應(yīng)提前通知乙方并說(shuō)明理由。(2)義務(wù)應(yīng)遵守職業(yè)道德和規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、客觀、公正的心理咨詢服務(wù)。應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的保密規(guī)定,保護(hù)乙方的隱私和保密信息。應(yīng)根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,制定合理的咨詢方案,并及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)。應(yīng)定期對(duì)乙方的咨詢效果進(jìn)行評(píng)估,并向乙方反饋評(píng)估結(jié)果。2.客戶的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利有權(quán)獲得專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。有權(quán)了解心理咨詢的流程和方法。有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私和保密信息。有權(quán)在合理的范圍內(nèi)選擇咨詢方式和時(shí)間。(2)義務(wù)應(yīng)如實(shí)向甲方提供與心理咨詢相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛假陳述。應(yīng)按時(shí)參加咨詢,如有特殊情況不能按時(shí)參加,應(yīng)提前通知甲方并協(xié)商調(diào)整咨詢時(shí)間。應(yīng)遵守甲方的咨詢安排和要求,積極配合甲方的咨詢工作。應(yīng)按照約定支付咨詢費(fèi)用。六、信息披露與使用1.允許的披露情況(1)在法律法規(guī)要求的情況下,甲方可以向相關(guān)執(zhí)法部門或監(jiān)管機(jī)構(gòu)披露乙方的保密信息。(2)在乙方書面同意的情況下,甲方可以向第三方披露乙方的保密信息。(3)在涉及到乙方的生命安全或重大利益的情況下,甲方可以在必要時(shí)披露乙方的保密信息,但應(yīng)在事后及時(shí)通知乙方。2.信息使用的限制(1)甲方只能將乙方的保密信息用于為乙方提供心理咨詢服務(wù)的目的,不得用于其他任何目的。(2)甲方不得將乙方的保密信息出售、轉(zhuǎn)讓或與其他方共享,除非得到乙方的書面同意或法律法規(guī)的要求。七、違約責(zé)任1.違約行為的認(rèn)定(1)若甲方違反本協(xié)議的保密規(guī)定,泄露乙方的保密信息,視為甲方違約。(2)若乙方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費(fèi)用,視為乙方違約。(3)若一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù),視為該方違約。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式(1)若甲方違約,應(yīng)立即采取措施停止違約行為,消除影響,并向乙方支付違約金。違約金的數(shù)額為乙方已支付咨詢費(fèi)用的兩倍。同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)因違約給乙方造成的其他損失,包括但不限于精神損害賠償、名譽(yù)損害賠償?shù)?。?)若乙方違約,應(yīng)立即支付拖欠的咨詢費(fèi)用,并按照每日拖欠費(fèi)用的千分之五向甲方支付滯納金。同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)因違約給甲方造成的其他損失,包括但不限于甲方為追討費(fèi)用而產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。(3)若雙方均違約,應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。如雙方的違約行為給對(duì)方造成了損失,應(yīng)按照各自的過(guò)錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件與程序(1)本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。(2)在履行本協(xié)議過(guò)程中,如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無(wú)法履行或需要變更,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商,尋求合理的解決方案。2.解除的條件與程序(1)若乙方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費(fèi)用,經(jīng)甲方書面催告后仍未支付的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。(2)若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供心理咨詢服務(wù),經(jīng)乙方書面催告后仍未改進(jìn)的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議。(3)若雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議應(yīng)采用書面形式,由雙方簽字蓋章后生效。九、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議的處理方式雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。2.仲裁或訴訟的選擇(1)若經(jīng)調(diào)解仍無(wú)法解決爭(zhēng)議,雙方同意將爭(zhēng)議提交至[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決為終局裁決,對(duì)雙方均具有約束力。(2)若雙方未選擇仲裁,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)(1)仲裁機(jī)構(gòu):[仲裁機(jī)構(gòu)名稱],地址:[仲裁機(jī)構(gòu)地址]。(2)管轄法院:甲方所在地的人民法院。十、通知與送達(dá)1.通知的方式本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知或其他通訊應(yīng)以書面形式作出,并通過(guò)以下方式送達(dá):(1)親自送達(dá),或以掛號(hào)信或特快專遞的方式寄往對(duì)方在本協(xié)議中指定的地址。(2)以傳真或郵件的方式發(fā)送至對(duì)方在本協(xié)議中指定的傳真號(hào)碼或電子郵箱。2.送達(dá)的認(rèn)定(1)通知以親自送達(dá)的,在對(duì)方簽收時(shí)視為送達(dá)。(2)通知以掛號(hào)信或特快專遞的方式郵寄的,在投郵后第[X]日視為送達(dá)。(3)通知以傳真或郵件的方式發(fā)送的,在發(fā)送成功后視為送達(dá),但應(yīng)保留發(fā)送成功的記錄。十一、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)保密事項(xiàng)的完整協(xié)議,取代之前雙方之間的任何口頭或書面協(xié)議。2.可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行,不影響本協(xié)議其他條款的效力和可執(zhí)行性。雙方應(yīng)盡力協(xié)商制定新的條款,以取代無(wú)效或不可執(zhí)行的條款,使其盡可能接近原條款的意圖和經(jīng)濟(jì)效果。3.法律適用本協(xié)議受[法律法規(guī)適用地]法律的管轄。4.不可抗力(1)若因不可抗力事件導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供有關(guān)不可抗力事件的證明文件。(2)不可抗力事件是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、行為、社會(huì)動(dòng)亂等。十二、協(xié)議的生效與終止1.生效時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.終止的情形(1)本協(xié)議在心理咨詢服務(wù)結(jié)束后自然終止。(2)若雙方按照本協(xié)議的約定解除本協(xié)議,本協(xié)議自解除通知送達(dá)對(duì)方之日起終止。(3)若一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十三、附件1.相關(guān)證明文件(1)甲方的心理咨詢師資格證書復(fù)印件。(2)乙方的身份證明文件復(fù)印件。2.其他補(bǔ)充材料(1)雙方協(xié)商確定的咨詢方案。(2)雙方在咨詢過(guò)程中形成的其他相關(guān)文件。十四、附

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