ICU床邊交接班流程

演講人：日期：ICU床邊交接班流程目錄CONTENTS交接班準(zhǔn)備患者病情交接醫(yī)療設(shè)備交接藥品及物品交接護(hù)理措施交接溝通與協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)01交接班準(zhǔn)備按照醫(yī)院規(guī)定的ICU交接班時(shí)間進(jìn)行，確保交接班時(shí)間的準(zhǔn)確性。遵循醫(yī)院規(guī)定交班者需提前通知接班者，以便接班者做好交接班準(zhǔn)備。提前通知交接班時(shí)間應(yīng)避免治療、護(hù)理操作高峰期，確保交接過程不影響患者治療。合理安排確定交接班時(shí)間010203整理患者資料核對患者信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等基本信息。整理醫(yī)療記錄整理患者24小時(shí)內(nèi)的生命體征、出入量、病情變化、治療措施等信息。梳理醫(yī)囑列出患者當(dāng)前有效的醫(yī)囑，并確認(rèn)執(zhí)行情況。評估患者狀態(tài)對患者的病情、心理狀態(tài)及需求進(jìn)行全面評估。準(zhǔn)備交接班工具交接記錄本用于記錄交接班過程中的重要信息。病歷夾存放患者病歷資料，便于隨時(shí)查閱。通訊工具如對講機(jī)、手機(jī)等，確保交接班過程中通訊暢通。搶救物品檢查并準(zhǔn)備交接班時(shí)可能需要的搶救物品，如搶救車、呼吸機(jī)等。通知接班者通知接班者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員前來參加交接班，確保交接班過程有人負(fù)責(zé)。通知家屬在交接班前通知患者家屬，讓他們了解患者的當(dāng)前狀況及交接班情況。通知上級(jí)醫(yī)師如有需要，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師參與交接班，以便及時(shí)指導(dǎo)和處理患者問題。通知相關(guān)人員參加02患者病情交接詳細(xì)交接患者的心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)。生命體征了解患者的主訴，包括疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，以及意識(shí)、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)變化。病情變化交接各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，如心電圖、血液檢查、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測數(shù)據(jù)生命體征及病情變化診斷明確患者的診斷，包括主要診斷和次要診斷，以及相關(guān)的鑒別診斷。治療方案交接患者當(dāng)前的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，以及治療的效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。診斷與治療方案交接患者接受的特殊治療，如機(jī)械通氣、血液凈化、腸內(nèi)營養(yǎng)等，以及治療的注意事項(xiàng)。特殊治療交接患者當(dāng)前的護(hù)理措施，如體位、傷口護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，以及護(hù)理的頻次和注意事項(xiàng)。護(hù)理措施特殊治療及護(hù)理措施風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施預(yù)防措施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用氣墊床、床檔、約束帶、定期翻身等，以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)評估對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，如壓瘡、跌倒、誤吸、靜脈血栓等。03醫(yī)療設(shè)備交接檢查心率、心律、血氧飽和度等監(jiān)測參數(shù)，確認(rèn)報(bào)警設(shè)置合理。心電監(jiān)護(hù)儀檢查血壓袖帶是否合適，確認(rèn)血壓監(jiān)測頻率及報(bào)警范圍。血壓監(jiān)測設(shè)備檢查體溫探頭放置位置，確認(rèn)體溫監(jiān)測結(jié)果及報(bào)警設(shè)置。體溫監(jiān)測設(shè)備監(jiān)護(hù)儀器使用情況及參數(shù)設(shè)置010203檢查呼吸機(jī)是否處于合適的工作模式，如輔助/控制通氣或自主通氣。呼吸機(jī)模式呼吸機(jī)參數(shù)呼吸機(jī)管道檢查潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數(shù)設(shè)置，確保與醫(yī)囑相符。檢查呼吸機(jī)管道是否通暢，有無漏氣或積水現(xiàn)象。呼吸機(jī)使用情況及參數(shù)調(diào)整檢查輸液泵/注射泵的運(yùn)行狀態(tài)，確認(rèn)輸注速度及藥物劑量。輸液泵/注射泵檢查輸液通路是否通暢，有無外滲、紅腫等異常情況。輸液通路記錄輸液剩余量，以便交接時(shí)核對。輸液剩余量輸液泵、注射泵等使用情況吸引器檢查氧氣瓶或氧氣管道壓力，確認(rèn)氧氣供應(yīng)充足且流量表調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。氧氣供應(yīng)急救設(shè)備檢查急救設(shè)備如除顫器、簡易呼吸器等是否處于備用狀態(tài)，確保完好可用。檢查吸引器性能是否完好，管道是否通暢，確認(rèn)備用狀態(tài)。其他相關(guān)設(shè)備檢查與交接04藥品及物品交接逐一確認(rèn)藥品名稱和劑量是否與交接班記錄一致，特別注意高風(fēng)險(xiǎn)藥物和特殊藥物。藥品名稱和劑量了解每個(gè)藥品的用藥途徑（如口服、注射、外用等）和用法（如每次劑量、頻次等）。用藥途徑和用法交接關(guān)于藥品的特殊注意事項(xiàng)，如過敏反應(yīng)、副作用、藥物相互作用等。注意事項(xiàng)藥品名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)剩余藥品數(shù)量核對每個(gè)藥品的剩余數(shù)量，確保與交接班記錄相符。有效期核查檢查藥品有效期，確保無過期藥品，并將即將到期的藥品提前標(biāo)記或優(yōu)先使用。剩余藥品數(shù)量及有效期核查物品清點(diǎn)與整理特殊物品管理對于特殊物品（如貴重物品、麻醉藥品、精神藥品等）要進(jìn)行特殊管理，確保安全。物品整理確保物品擺放整齊、有序，方便取用和歸還。常規(guī)物品清點(diǎn)按照清單逐一清點(diǎn)ICU內(nèi)所有物品，包括設(shè)備、器械、耗材等。記錄缺失或損壞物品對于缺失或損壞的物品，要及時(shí)記錄并報(bào)告給相關(guān)負(fù)責(zé)人。處理措施根據(jù)物品的重要性、緊急程度等情況，采取相應(yīng)的處理措施，如及時(shí)補(bǔ)充、維修或更換。追蹤與反饋確保缺失或損壞物品得到及時(shí)處理，并追蹤處理結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行反饋。缺失或損壞物品記錄與處理05護(hù)理措施交接患者清潔與衛(wèi)生確?；颊呖谇弧⑵つw、頭發(fā)等部位清潔，床單、被褥等物品干凈整潔。生命體征監(jiān)測交接班時(shí)測量并記錄患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)。體位護(hù)理確?；颊唧w位舒適，避免壓瘡和肢體僵硬。飲食與營養(yǎng)了解患者飲食情況，確保營養(yǎng)均衡，特殊需求得到滿足。基礎(chǔ)護(hù)理措施執(zhí)行情況對于使用呼吸機(jī)的患者，交接時(shí)需說明呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、報(bào)警處理及管道護(hù)理等事項(xiàng)。呼吸機(jī)使用對使用血管活性藥物的患者，需指導(dǎo)交接班護(hù)士掌握藥物劑量、給藥途徑及觀察要點(diǎn)。血管活性藥物使用根據(jù)患者病情，交接相關(guān)的專科護(hù)理技能，如傷口換藥、引流管護(hù)理等。?？谱o(hù)理技能特殊護(hù)理技能操作指導(dǎo)010203交代患者感染風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，如定期翻身、拍背、吸痰等，保持床單位清潔。預(yù)防感染預(yù)防壓瘡預(yù)防深靜脈血栓評估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，如使用減壓床墊、定期變換體位等。針對臥床患者，需交代預(yù)防深靜脈血栓的措施，如使用彈力襪、定期活動(dòng)等。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施列出下一階段需重點(diǎn)關(guān)注的檢查項(xiàng)目和觀察指標(biāo)，如實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查等。檢查與觀察根據(jù)患者病情，制定下一階段的治療計(jì)劃，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。治療計(jì)劃根據(jù)治療計(jì)劃，明確下一階段的護(hù)理重點(diǎn)，確保患者得到連續(xù)、有效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理重點(diǎn)下一階段護(hù)理計(jì)劃安排06溝通與協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)了解患者及家屬對治療方案、護(hù)理措施等的意見和需求。詢問患者及家屬意見關(guān)注患者及家屬心理狀況，提供必要的心理支持和安慰。給予心理支持01020304向患者及其家屬詳細(xì)介紹病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況。病情交代記錄溝通過程中的重要事項(xiàng)，以便后續(xù)跟蹤和評估。溝通記錄與患者及其家屬溝通情況介紹報(bào)告病情向醫(yī)生準(zhǔn)確、全面地報(bào)告患者當(dāng)前病情、生命體征及重要檢查結(jié)果。醫(yī)囑執(zhí)行詳細(xì)記錄醫(yī)生的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行。疑問解答就治療方案、藥物使用等方面與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，解答醫(yī)生疑問。醫(yī)囑跟蹤對醫(yī)生提出的特殊醫(yī)囑進(jìn)行跟蹤和反饋，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。與醫(yī)生溝通協(xié)作事項(xiàng)說明同事間協(xié)作問題反饋和解決方案討論協(xié)作問題反饋在護(hù)理過程中遇到的協(xié)作問題，如資源調(diào)配、信息傳遞不暢等。解決方案提出針對性的解決方案，如加強(qiáng)溝通、優(yōu)化流程等。協(xié)作經(jīng)驗(yàn)分享分享在協(xié)作過程中的好經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。協(xié)作效果評估對解決方案的實(shí)施效果進(jìn)行評估，不斷