產(chǎn)科超聲基本概念與測量課件

產(chǎn)科超聲基本概念與測量一、妊娠生理妊娠的概念妊娠的分期概念分期二、超聲檢查時(shí)間的選擇早孕期（孕12周末以前）：建議孕60天左右中孕期（第13－27周末）：建議孕18－24周晚孕期（第28周及以后）：建議孕32周go畸形篩選適宜時(shí)間：孕18-24周1、組織結(jié)構(gòu)發(fā)育可見度大2、羊水量相對多3、聲影少4、可用手推動胎兒5、胎位易變化6、有機(jī)會終止妊娠7、可按測量指標(biāo)推算孕周8、可較早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥back三、早孕期超聲檢查早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)妊娠囊雙環(huán)征成因：1.迅速增長的內(nèi)層細(xì)胞滋養(yǎng)層和外層合體滋養(yǎng)層強(qiáng)回聲的球形絨毛和周圍的蛻膜組織鑒別：假孕囊——單個(gè)回聲增強(qiáng)的環(huán)狀囊性結(jié)構(gòu)早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)胎齡或預(yù)產(chǎn)期的推算CRL的測量測量時(shí)間：7-12W方法：縱切面最大頂臀長度（相當(dāng)于“坐高”）注意：不包括肢體、胎兒不彎曲意義：是早孕期估計(jì)胎齡的最可信的方法可信限+-5-6天內(nèi)頸項(xiàng)透明層的測量NT增厚意義淋巴系統(tǒng)發(fā)育延遲；頸淋巴囊、淋巴間隙異常；胎兒早期心衰；染色體異常（21三體，18三體，13三體，45XO）；胎動消失（影響胎動的畸形）；胸腔內(nèi)壓力升高（胸水，縱隔移位，TTTS）；其它：……早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)早孕期超聲聲像圖的意義超聲表現(xiàn)妊娠齡意義注意點(diǎn)孕囊4W2D提示宮內(nèi)妊娠有時(shí)可能時(shí)假胚囊雙環(huán)征5W提示宮內(nèi)妊娠1/3的宮外孕、2/3的流產(chǎn)也能見到卵黃囊5W確定宮內(nèi)妊娠孕囊>20mm，未見YS則預(yù)后不良胚芽6W邱冬宮內(nèi)妊娠孕囊>25mm，未見FP則預(yù)后不良胎心6W確定為活胎見胎心仍有3-7％流產(chǎn)可能早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)妊娠的間接征象2.卵巢的改變：增大或飽滿，妊娠黃體注意：妊娠黃體聲像圖表現(xiàn)多樣；大小不一；持續(xù)時(shí)間：8-12W開始消退，或4-5月鑒別病理性囊腫四、中期妊娠超聲檢查目的：畸形篩選*了解生長發(fā)育情況胎兒形態(tài)學(xué)異常的幾大表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)消失：如無腦兒出現(xiàn)多余結(jié)構(gòu)：如頸部囊腫存在缺陷：如疝、脊柱裂、臍膨出梗阻后擴(kuò)張：如腦積水、腸梗阻超聲診斷胎兒畸形的影響因素1.超聲時(shí)該疾病是否已存在異常表現(xiàn)；2.表現(xiàn)出的異常是否已達(dá)到超聲能識別的程度；3.選擇超聲的孕周是否恰當(dāng)；4.孕婦的腹壁條件；5.有無羊水過多or過少；6.超聲儀的分辨率；7.有無足夠的時(shí)間等待（45分鐘－1小時(shí)）；8.操作者的經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識等.五、晚期妊娠超聲檢查六、中