急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)

急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)

分診標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)急診患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類(lèi)的框架，用于指導(dǎo)分診護(hù)士的分診工作，確保分診工作有章可循、有據(jù)可依。安全有效的急診分診標(biāo)準(zhǔn)可準(zhǔn)確識(shí)別急危重癥患者，確?；颊甙踩?，提高急診工作效率。前言急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)包括：0102030405急診預(yù)檢分診原則急診預(yù)檢分診分級(jí)急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)急診預(yù)檢分診流程急診預(yù)檢分診護(hù)士急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)適用范圍010203全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院急診預(yù)檢分診相關(guān)概念急診預(yù)檢分診：對(duì)急診患者進(jìn)行快速評(píng)估，根據(jù)其急危重程度進(jìn)行優(yōu)先順序的分級(jí)與分流。應(yīng)診時(shí)間：指急診患者可等待的醫(yī)療處置時(shí)間，即患者從分診評(píng)估結(jié)束到醫(yī)生接診前的最長(zhǎng)等候時(shí)間。急診預(yù)檢分診相關(guān)概念瀕危患者：病情可能隨時(shí)危及患者生命，包括需緊急行氣管插管患者，無(wú)呼吸、無(wú)脈搏患者，急性意識(shí)改變患者，無(wú)反應(yīng)患者，應(yīng)立即采取挽救生命的干預(yù)措施。危重患者：病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和（或）致殘危險(xiǎn)者，應(yīng)迅速急診處理，10min內(nèi)應(yīng)診。急診預(yù)檢分診相關(guān)概念急癥患者：有急性癥狀和急診問(wèn)題，但目前明確沒(méi)有危及生命或致殘危險(xiǎn)，30min內(nèi)應(yīng)診。非急癥患者：輕癥患者或非急癥患者，患者目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少有不適主訴，240min內(nèi)應(yīng)診。急診預(yù)檢分診原則急危重癥優(yōu)先就診原則：急診分診最主要的是在急診就診人群中準(zhǔn)確、快速識(shí)別威脅患者生命的情況，根據(jù)病情的輕重緩急安排就診的優(yōu)先順序。急診預(yù)檢分診原則準(zhǔn)確快速分級(jí)分流原則：由于急診分診的時(shí)效性要求，分診護(hù)士需在3-5min內(nèi)完成分診評(píng)估和分診決策，這就意味著分診護(hù)士必須借助敏感性高的分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確分診，并為患者安排合適的就診區(qū)域，體現(xiàn)急診分診的安全性和高效性。急診預(yù)檢分診原則動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警原則：對(duì)于已分診未就診的患者，存在病情變化的可能性。因此，在各個(gè)級(jí)別設(shè)置應(yīng)診時(shí)間的基礎(chǔ)上，對(duì)候診患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并進(jìn)行預(yù)警，對(duì)于保障急診患者安全至關(guān)重要。急診預(yù)檢分診分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警原則：依據(jù)危急征象指標(biāo)、單項(xiàng)指標(biāo)、綜合指標(biāo)即改良早期預(yù)警評(píng)分（ModifiedEarlyWarningScore，MEWS），按患者的病情嚴(yán)重程度分為1-4級(jí)。急診預(yù)檢分診分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警原則：改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）分級(jí)：1級(jí)為瀕危患者，采用紅色標(biāo)識(shí)。2級(jí)為危重患者，采用橙色標(biāo)識(shí)。3級(jí)為急癥患者，采用黃色標(biāo)識(shí)。4級(jí)為非急癥患者，采用綠色標(biāo)識(shí)。急診預(yù)檢分診分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警原則：各級(jí)別應(yīng)診時(shí)間分診級(jí)別病情嚴(yán)重程度應(yīng)診時(shí)間（min）1級(jí)瀕?；颊呒纯?級(jí)危重患者103級(jí)急癥患者304級(jí)非急癥患者240

如超過(guò)應(yīng)診時(shí)間，應(yīng)啟動(dòng)再評(píng)估機(jī)制，以保障就診安全。急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者的主訴、癥狀及生命體征，采用降階梯思維，將分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)分為4個(gè)維度。危急征象指標(biāo)高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)單項(xiàng)客觀(guān)指標(biāo)綜合指標(biāo)急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)1級(jí)危急征象指標(biāo)心搏驟停呼吸驟停氣道阻塞或窒息休克征象急性大出血（出血量>800ml）突發(fā)意識(shí)喪失癲癇持續(xù)狀態(tài)腦疝征象急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)1級(jí)危急征象指標(biāo)劇烈胸痛/胸悶（疑似急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸）特重度燒傷急性中毒危及生命多發(fā)傷/復(fù)合傷急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)1級(jí)單項(xiàng)指標(biāo)體溫<32℃或>41℃心率<40次/min或>180次/min呼吸頻率≤8次/min或≥36次/min收縮壓≤70mmHg或≥220mmHgSpO2<80%綜合其他指標(biāo)MEWS評(píng)分≥6分其他分診護(hù)士根據(jù)專(zhuān)業(yè)判斷患者存在危及生命并需緊急搶救的情況。急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)2級(jí)危急征象指標(biāo)持續(xù)性胸痛，生命體征穩(wěn)定，存在高風(fēng)險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn)。有腦梗死表現(xiàn)，但不符合1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。腹痛（疑似較窄性腸梗阻、消化道穿孔等）糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)急性中毒但不符合1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)意識(shí)程度改變精神障礙（有自傷或傷人傾向）急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)2級(jí)單項(xiàng)指標(biāo)心率40~50次/min或141~180次/min收縮壓70~80mmHg或200~220mmHgSpO280%~90%疼痛評(píng)分7~10分（數(shù)字疼痛評(píng)分法）綜合指標(biāo)MEWS評(píng)分4~5分其他分診護(hù)士根據(jù)專(zhuān)業(yè)判斷患者存在高風(fēng)險(xiǎn)或潛在風(fēng)險(xiǎn)，尚未達(dá)到緊急搶救的情況。急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（成人）級(jí)別指標(biāo)維度分級(jí)指標(biāo)3級(jí)單項(xiàng)指標(biāo)疼痛評(píng)分4~6分（數(shù)字疼痛評(píng)分法）綜合指標(biāo)MEWS評(píng)分2~3分其他急性癥狀和急診問(wèn)題4級(jí)綜合指標(biāo)MEWS評(píng)分0~1分其他輕癥或非急癥情況急診預(yù)檢分診流程急診患者實(shí)行分級(jí)分區(qū)管理，依據(jù)急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)：急診復(fù)蘇室和搶救室為紅區(qū)，1級(jí)、2級(jí)患者進(jìn)入該區(qū)域。優(yōu)先診療區(qū)為黃區(qū)，3級(jí)患者進(jìn)入該區(qū)域。普通診療區(qū)為綠區(qū)，4級(jí)患者進(jìn)入該區(qū)域。急診預(yù)檢分診護(hù)士要求急診分診護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)其評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者到相應(yīng)的區(qū)域就診，其分診技術(shù)水平直接關(guān)系到急診患者的救治效果。急診分診護(hù)士應(yīng)有：明確的崗位要求和嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。要掌握基本的急救護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。具備較強(qiáng)的評(píng)判性思維能力和病情評(píng)估分析能力。急診預(yù)檢分診崗位設(shè)置急診科應(yīng)設(shè)立急診預(yù)檢分診崗位，明確崗位職責(zé)，24h在崗接待來(lái)診患者，工作內(nèi)容包括：登記患者一般信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址）就診時(shí)間主訴/癥狀意識(shí)狀態(tài)生命體征（體溫、心率、呼吸頻率、血壓）急診預(yù)檢分診崗位設(shè)置急診預(yù)檢分診崗位工作內(nèi)容包括：血氧飽和度疼痛評(píng)分入院方式預(yù)檢分診級(jí)別就診區(qū)域以隸屬專(zhuān)科