放線菌屬和奴卡氏菌屬

放線菌屬

與諾卡菌屬

*放線菌目（Actinomycetales）放線菌屬（Actinomyces）諾卡菌屬（Nocardia）分枝桿菌屬部分可致?。悍啪€菌?。╝ctinomycosis）諾卡菌?。╪ocardiosis）足菌腫（actinomycetoma）放線菌目*放線菌目分類（1）含分枝菌酸諾卡菌屬分枝桿菌屬棒狀桿菌屬（2）不含分枝菌酸放線菌屬*放線菌是抗生素的重要來源**放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性*放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌*放線菌屬

.*致病性與免疫性

口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道等與外界相通的腔道，正常菌群。機體抵抗力減弱、口腔衛(wèi)生不良、拔牙或外傷——軟組織化膿性炎癥*致病性與免疫性

絕大多數(shù)-內(nèi)源性感染重要誘發(fā)因素-大量應(yīng)用免疫抑制劑*致病性與免疫性.*生物學(xué)性狀

.*硫磺樣顆粒(sulfurgranule)**.**

培養(yǎng):厭氧或微需氧氣體環(huán)境:5％CO2（初次分離促進生長）營養(yǎng)培養(yǎng)基溫度與時間:37℃,24～48h菌絲:革蘭陽性生物學(xué)特性*菌落:灰白色蜘蛛狀->不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或臼齒狀菌落,初分離(粗糙)生化特性:溶血(-)葡萄糖(+)甘露醇(+)吲哚(-)過氧化氫酶試驗(-)生物學(xué)特性*放線菌菌落特點**放線菌檢驗程序膿汁、痰液、組織中的硫磺樣顆粒直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）分離培養(yǎng)接種液體培養(yǎng)基（葡萄糖肉湯或硫乙醇酸鈉肉湯）接種固體培養(yǎng)基（血平板或牛心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基）直接涂片鏡檢（革蘭染色或蘇木精伊紅染色）生化鑒定*一、標本直接檢查：硫磺樣顆粒（膿汁,痰,分泌物）有顆粒：壓片鏡檢:菊花狀排列的菌絲無顆粒：分枝菌絲，斷裂的菌細胞二、分離培養(yǎng)3-7d肉湯培養(yǎng)基或營養(yǎng)瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)三、生化反應(yīng)3-7dH2O2,明膠液化，硝酸鹽還原、葡萄糖、木糖等微生物學(xué)檢查*防治原則

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諾卡菌屬*放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌培養(yǎng)特性厭氧或微需氧35~37℃生長20~25℃不生長需氧菌20~25℃或37℃均生長抗酸性非抗酸性絲狀菌弱抗酸性*放線菌與諾卡氏菌的區(qū)別特征放線菌諾卡氏菌分布寄生人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道存在外界環(huán)境如土壤中多為腐生菌感染性內(nèi)源性感染外源性感染代表菌種衣氏放線菌、齲齒放線菌牛型放線菌星型諾卡氏菌、巴西諾卡氏菌*諾卡菌屬.*致病性侵入途徑：呼吸道或皮膚創(chuàng)傷所致疾病：諾卡菌?。╪ocardiosis）外源性感染化膿性感染肺部：肺炎、肺膿腫、肺空洞腦部：腦膿腫、腦膜炎其他：腎、肝、脾、心包等（慢性肉芽腫，瘺管）——星型奴卡氏菌*致病性皮膚創(chuàng)傷－>感染->化膿和壞死(慢性)->瘺管，好發(fā)于腿部——足分枝菌病常見病原：巴西諾卡菌亦可能為星型奴卡氏菌、馬杜拉放線菌及某些真菌。*致病性易感染人群：免疫缺陷患者；長期應(yīng)用皮質(zhì)激素免疫抑制劑和廣譜抗生素*生物學(xué)性狀

與以色列放線菌相似革蘭染色:陽性抗酸染色:陽性脫色時間延長->陰性(與TB區(qū)別)*Nocardia(Gramstain)*Nocardia(Acid-faststain)*生物學(xué)性狀

硫磺樣顆粒:滲出液、痰或膿汁淡黃、紅或黑色星形諾卡菌病:有時查不到菌絲末端不膨大*營養(yǎng)要求：不高（沙氏或普通瓊脂培養(yǎng)基）氣體環(huán)境：需氧，有氣生菌絲培養(yǎng)溫度：室溫或37℃生長速度：緩慢生長，約1w生物學(xué)性狀*色素：星形諾卡菌：黃色或深橙色無白色菌絲巴西諾卡菌：有白色菌絲菌絲斷裂：5d后－>鏈球狀或鏈桿狀（放線菌屬：24h開始)培養(yǎng)特征：菌落：有皺褶、顆粒狀液體：菌膜生物學(xué)性狀*星型奴卡氏菌菌落形態(tài)*微生物學(xué)檢查

.*防治原則

預(yù)防：無特異性