宮頸癌HPV疫苗知識(shí)培訓(xùn)（課堂PPT）

1、.1宮頸癌與HPV疫苗相關(guān)知識(shí) .2主要內(nèi)容一、中國宮頸癌疾病概況一、中國宮頸癌疾病概況二、二、HPV疫苗的中國市場應(yīng)用疫苗的中國市場應(yīng)用三、三、 三種三種HPV疫苗的區(qū)別疫苗的區(qū)別四、四、接種接種HPV疫苗的注意事項(xiàng)疫苗的注意事項(xiàng).3一、中國宮頸癌疾病概況一、中國宮頸癌疾病概況在中國在中國30-44歲女性中宮頸癌高居新發(fā)惡性腫瘤第二位歲女性中宮頸癌高居新發(fā)惡性腫瘤第二位“2015中國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告”顯示： 2015年中國宮頸癌新發(fā)新發(fā)病例約9.89萬例萬例，死亡死亡病例約3.05萬例萬例 在中國30-44歲女性中，宮頸癌高居新發(fā)惡性腫瘤第二位第二位.4HPV持續(xù)感染，已明確為宮頸癌的致病持續(xù)感

2、染，已明確為宮頸癌的致病“元兇元兇”幾乎所有的宮頸癌病例（99%）都與HPV感染有關(guān)，使得宮頸癌成為目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確唯一病因明確的腫瘤HPV感染后，可被免疫機(jī)制自行清除，所以多數(shù)HPV感染是一過性且無臨床癥狀，但某些型別HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致病變并最終進(jìn)展為宮頸癌宮頸癌一年內(nèi)一年內(nèi)一至五年一至五年數(shù)十年數(shù)十年HPV感染清除感染清除1級(jí)宮頸上皮內(nèi)級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（瘤樣病變（CIN 1）宮頸癌宮頸癌持續(xù)感染持續(xù)感染初始初始HPV感染感染2級(jí)、級(jí)、3級(jí)宮頸上皮內(nèi)級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（瘤樣病變（CIN 2/3）.5成都19.9%重慶27.3%貴陽20.5%?？?1.9%濟(jì)南25.7

3、%沈陽25.3%吉林25.3%天津25.1%上海22.6%南寧22.3%廣東20%福州19.9%杭州19.9%南昌18.4%總體總體: 21.1%中國女性中國女性HPV感染率感染率一項(xiàng)基于中國人群的宮頸篩查研究證實(shí)（120772份液基細(xì)胞學(xué)樣本分析）：在中國，女性高危型別HPV感染率高達(dá)21.1%，平均每5位女性中就有1位感染高危型別HPV，2003-2010年間，全國女性宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升，增長約1.6倍倍年年2003200420072009200520062008201039876541110發(fā)病率發(fā)病率 (每每 100,000人人)全國城市農(nóng)村10.79.89.17.67.47.27.

4、46.96.86.46.16.05.55.45.35.24.94.73.83.56.97.46.85.5中國中國37個(gè)城市個(gè)城市15-60歲女性歲女性高危型別高危型別HPV感染率感染率.6中國女性中國女性HPV感染率感染率中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個(gè)高峰在“17-24歲”，第二個(gè)高峰在“40-44歲”.7二、二、HPV疫苗的中國市場應(yīng)用疫苗的中國市場應(yīng)用1991年，周健周健和伊恩伊恩弗雷澤弗雷澤（Ian Frazer）利用 DNA 重組技術(shù)，在人體外合成了 HPV 病毒樣顆粒，在國際上被認(rèn)為是 HPV 疫苗的發(fā)明者?，F(xiàn)在，HPV 疫苗專利上寫的依然是周建和伊恩的名字，他們

5、為了獲取研究經(jīng)費(fèi)而把部分專利權(quán)賣給了默沙東公司，才成就了 2006 年推出的首個(gè) HPV 疫苗佳達(dá)修（Gardasil）。2006年默沙東公司二價(jià)佳達(dá)修、四價(jià)HPV疫苗、2007年史克公司生產(chǎn)的二價(jià)HPV希瑞適，先后在全球80多個(gè)國家批準(zhǔn)上市。2016年7月，二價(jià)HPV疫苗（希瑞適）在中國獲批，成為中國首個(gè)預(yù)防宮頸癌疫苗。2016年8月九價(jià)HPV疫苗在歐美多個(gè)國家獲批上市。2017年5月,默沙東申報(bào)的4價(jià)HPV疫苗“佳達(dá)修Gardasil”獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品注冊(cè)上市許可審批。2018年4月28日，國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗上市周?。ㄖ袊┲芙。ㄖ?/p>

6、國）伊恩伊恩弗雷澤（澳大利亞）弗雷澤（澳大利亞）.8三、三、HPV疫苗的種類疫苗的種類在中國人群中，感染率最高的 HPV病毒亞型是 16、52 和 58.9四、四、 HPV疫苗相關(guān)問題解答疫苗相關(guān)問題解答1、打了HPV疫苗，是不是就不會(huì)得宮頸癌了？不是。首先，醫(yī)學(xué)界至今也只認(rèn)為90%以上的宮頸癌是由于感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。其次，HPV疫苗不能預(yù)防所有高危型HPV感染所致病變，只是針對(duì)它所覆蓋的HPV亞型起預(yù)防作用。因?yàn)榕c宮頸癌發(fā)病有關(guān)系的HPV亞型很多，目前即使是九價(jià)疫苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。再其次，與其他

7、疫苗一樣，接種HPV疫苗可能無法對(duì)所有受種者產(chǎn)生100%的保護(hù)效果。.10四、四、 HPV疫苗相關(guān)問題解答疫苗相關(guān)問題解答2、有性生活史，是否還可以接種HPV疫苗？性行為是促進(jìn) HPV 感染及宮頸癌發(fā)病的最重要的因素。性行為直接為患者提供了接觸到 HPV 的機(jī)會(huì)，所以在有首次性行為之前接種，預(yù)防效果更好。但是有了性行為，也不是都會(huì)感染HPV ，所以也可以接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。3、宮頸病變術(shù)后能否接種HPV疫苗？宮頸活檢病理結(jié)果為CIN1、CIN2者定期復(fù)查宮頸TCT一年而未發(fā)生病變者可以接種HPV疫苗。.11四、四、 HPV疫苗相關(guān)問題解答疫苗相關(guān)問題解答4、HPV疫苗的禁忌癥？對(duì)疫苗中任一活性成

8、分或輔料嚴(yán)重過敏者，不能接種。注射疫苗后有了超敏反應(yīng)癥狀者，不能再接種。應(yīng)用免疫抑制劑者不能接種此疫苗。發(fā)熱期間暫緩接種。5、已經(jīng)感染了HPV ，有了病變，打疫苗能否治療？目前上市的HPV疫苗，僅用于預(yù)防用途，不適用于治療已經(jīng)發(fā)生的HPV相關(guān)病變，也不能防止病變的進(jìn)展。6、妊娠期婦女和哺乳期婦女能不能接種HPV疫苗？妊娠期間應(yīng)避免接種HPV疫苗。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。哺乳期婦女接種疫苗時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。.12四、四、 HPV疫苗相關(guān)問題解答疫苗相關(guān)問題解答7、HPV疫苗能不能和其他疫苗一起接種？ 由于國內(nèi)尚未進(jìn)行HPV疫苗與其他疫苗聯(lián)合接種的臨床試驗(yàn)，目前暫不推薦與其它疫苗同時(shí)接種。接種前三個(gè)月內(nèi)避免使用免疫球蛋白或血液制品。8、打了HPV疫苗，是不是就不用進(jìn)行常規(guī)宮頸癌篩查了？ 疫苗接種不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。因此，按照相關(guān)部門建議常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查仍然極為重要。9、打了二價(jià)HPV疫苗，還用打四價(jià)、九價(jià)嗎？或者