橈骨骨折護(hù)理講課

匯報(bào)人：xxx20xx-04-10橈骨骨折護(hù)理講課目錄橈骨骨折概述橈骨解剖結(jié)構(gòu)與功能橈骨骨折類型與臨床表現(xiàn)診斷方法與評估標(biāo)準(zhǔn)治療方案與護(hù)理原則康復(fù)期護(hù)理實(shí)踐與技巧預(yù)防措施與健康教育01橈骨骨折概述橈骨骨折是指橈骨的完整性和連續(xù)性中斷，是一種常見的骨折類型。定義橈骨骨折約占平時(shí)骨折的1/10，發(fā)病率較高。發(fā)病率定義與發(fā)病率常見人群老年婦女、兒童及青年。年齡段多發(fā)生于上述人群對應(yīng)的年齡段，但具體年齡段因個(gè)體差異而異。常見人群及年齡段橈骨骨折多發(fā)生于遠(yuǎn)端，尤其是橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞，可能伴有神經(jīng)、血管等軟zu織的損傷。骨折發(fā)生部位及伴隨損傷伴隨損傷骨折發(fā)生部位02橈骨解剖結(jié)構(gòu)與功能橈骨位于前臂外側(cè)部，分一體兩端，上端膨大稱橈骨頭，下端前凹后凸，外側(cè)向下突出稱莖突。橈骨體呈二棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣，體表可捫及橈骨莖突和橈骨頭。橈骨小頭呈圓盤狀，上面為凹面與肱骨小頭相關(guān)節(jié)，周圍環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)。橈骨形態(tài)特點(diǎn)橈骨上端與肱骨小頭形成肱橈關(guān)節(jié)，與尺骨上端形成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨下端尺側(cè)切跡與尺骨頭形成下尺橈關(guān)節(jié)，橈骨下端下面與腕骨形成橈腕關(guān)節(jié)。橈骨莖突與尺骨莖突在體表共同形成腕關(guān)節(jié)的骨性標(biāo)志，并參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。關(guān)節(jié)面與相關(guān)結(jié)構(gòu)010204生理功能及重要性橈骨是支撐前臂和手腕的重要骨骼之一，與尺骨一起維持前臂的穩(wěn)定性。橈骨參與多個(gè)關(guān)節(jié)的形成，對于手腕和前臂的靈活運(yùn)動起到關(guān)鍵作用。橈骨還參與保護(hù)前臂的神經(jīng)和血管，避免受到損傷。橈骨骨折會嚴(yán)重影響手腕和前臂的功能，需要及時(shí)診斷和治療。0303橈骨骨折類型與臨床表現(xiàn)伸直型骨折01多為腕關(guān)節(jié)于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷導(dǎo)致，也稱為Colles骨折。屈曲型骨折02常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生，較伸直型骨折少見，也稱為Smith骨折或Barton骨折。關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位03是橈骨遠(yuǎn)端骨折的特殊類型，治療比較困難。骨折類型分類骨擦音或骨擦感骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。異?；顒诱Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動?；喂钦鄱艘莆豢墒够贾庑伟l(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長。疼痛骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時(shí)或觸碰后疼痛加重。腫脹骨折后ju部血管破裂出血，軟zu織損傷，導(dǎo)致ju部腫脹。典型癥狀與體征腕關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死神經(jīng)損傷并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)01020304多見于骨折固定時(shí)間過長或骨折復(fù)位不良，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能受限。多見于關(guān)節(jié)面骨折，骨折愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。骨折端血液供應(yīng)被破壞，導(dǎo)致骨折愈合不良或骨壞死。骨折端可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。04診斷方法與評估標(biāo)準(zhǔn)病史采集詳細(xì)詢問患者受傷經(jīng)過、時(shí)間、地點(diǎn)、暴力性質(zhì)、受傷姿勢等，了解有無骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等病史。體格檢查觀察患者前臂及腕部腫脹、畸形、壓痛、活動受限等情況，檢查有無神經(jīng)和血管損傷表現(xiàn)。病史采集和體格檢查首選檢查方法，可明確骨折類型、移位方向和程度，對診斷和治療具有重要價(jià)值。X線檢查CT檢查MRI檢查對于復(fù)雜骨折或X線難以明確診斷的病例，可進(jìn)行CT檢查，以提供更詳細(xì)的骨折信息。對于合并韌帶、軟骨等軟zu織損傷的患者，MRI檢查有助于明確診斷。030201影像學(xué)檢查選擇及目的根據(jù)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合橈骨骨折的臨床表現(xiàn)，可作出明確診斷。診斷依據(jù)需與腕關(guān)節(jié)脫位、尺骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離等相鑒別，通過影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)可進(jìn)行鑒別。同時(shí)，還需注意與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等引起的腕關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷依據(jù)和鑒別診斷05治療方案與護(hù)理原則適應(yīng)證橈骨骨折無明顯移位或經(jīng)手法復(fù)位后位置良好者，一般采用保守治療。包括石膏固定、小夾板固定等。注意事項(xiàng)保守治療期間，需密切觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺情況，及時(shí)調(diào)整固定物的松緊度，防止過緊導(dǎo)致壓迫性潰瘍或過松失去固定作用。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。保守治療適應(yīng)證及注意事項(xiàng)VS對于橈骨骨折移位明顯、不穩(wěn)定或涉及關(guān)節(jié)面者，常需手術(shù)治療。手術(shù)方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位外固定等。內(nèi)固定材料可選擇鋼板、螺釘、克氏針等。注意事項(xiàng)手術(shù)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)前需完善相關(guān)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染和并發(fā)癥。同時(shí)，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。手術(shù)方法手術(shù)治療方法簡介橈骨骨折的護(hù)理原則包括保持固定效果、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)等。具體措施包括密切觀察病情、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、提供心理支持等。護(hù)理原則護(hù)理目標(biāo)包括保持骨折對位對線良好、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防或減少并發(fā)癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和減少后遺癥等。通過科學(xué)有效的護(hù)理措施，幫助患者實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，提高生活質(zhì)量和健康水平。目標(biāo)設(shè)定護(hù)理原則和目標(biāo)設(shè)定06康復(fù)期護(hù)理實(shí)踐與技巧疼痛管理和心理支持疼痛管理采用藥物和非藥物方法緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩等。保持舒適體位，避免壓迫骨折部位。定期評估疼痛程度，調(diào)整治療方案。心理支持關(guān)注患者情緒變化，提供心理安慰和支持。解釋康復(fù)過程和可能遇到的問題，增強(qiáng)患者信心。鼓勵患者表達(dá)感受，傾聽并給予積極反饋。功能鍛煉指導(dǎo)原則早期活動在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期手指、手腕和肘關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。逐步增加活動量根據(jù)康復(fù)情況逐步增加活動量，以不引起明顯疼痛為度。鼓勵患者進(jìn)行日常生活動作訓(xùn)練，如握拳、伸指、屈腕等。肌肉力量訓(xùn)練進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉對關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。如使用握力器、橡皮筋等進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練建議穿衣訓(xùn)練教會患者使用健側(cè)手輔助患側(cè)手進(jìn)行穿衣動作，或使用輔助器具如穿衣棒等。進(jìn)食訓(xùn)練鼓勵患者使用患側(cè)手進(jìn)行進(jìn)食動作，如使用勺子、筷子等。對于不能完成的患者，可提供改良餐具或輔助喂食。洗漱訓(xùn)練指導(dǎo)患者使用患側(cè)手進(jìn)行洗漱動作，如擠牙膏、洗臉等。對于不能完成的患者，可提供改良洗漱用品或輔助完成。書寫訓(xùn)練鼓勵患者進(jìn)行書寫練習(xí)，從簡單的筆畫開始，逐漸增加難度。對于不能完成的患者，可提供輔助書寫工具或進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。07預(yù)防措施與健康教育在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動或使用器械時(shí)，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，如佩戴護(hù)腕等，避免意外摔倒或撞擊導(dǎo)致橈骨骨折。加強(qiáng)運(yùn)動安全保持良好的生活習(xí)慣，避免過度使用關(guān)節(jié)，如長時(shí)間使用電腦、手機(jī)等，以減輕手部負(fù)擔(dān)。改善生活習(xí)慣通過飲食或補(bǔ)充鈣劑、維生素D等方式，增強(qiáng)骨質(zhì)，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)骨質(zhì)預(yù)防措施建議兒童及青年兒童及青年活潑好動，容易發(fā)生摔倒、撞擊等意外，應(yīng)加強(qiáng)安全教育，提高自我保護(hù)意識。老年婦女老年婦女由于骨質(zhì)疏松等原因，橈骨骨折風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。其他高危人群如患有影響骨代謝疾病的人群、長期服用激素類藥物的人群等，也應(yīng)加強(qiáng)篩查和預(yù)防。高危人群篩查策略包