《胸腔引流管的護理》課件

胸腔引流管的護理by引言胸腔引流管是胸腔外科常見的一種引流裝置，用于引流胸腔內的積液、積氣或血液。胸腔引流管的護理是保證患者安全、順利康復的重要環(huán)節(jié)。本次講解將詳細介紹胸腔引流管的護理要點、操作流程及注意事項。胸腔引流管的作用引流積液去除胸腔積液，緩解胸悶氣短、呼吸困難癥狀?；謴头尾抗δ艽龠M肺部擴張，改善通氣功能，預防肺部感染。預防感染引流管可將胸腔內積液引出，減少感染風險。引流管的類型單腔引流管用于引流胸腔內積液或氣體，一般適用于胸腔積液或氣胸的引流。雙腔引流管用于引流胸腔內積液或氣體，一般適用于氣胸合并胸腔積液或肺葉切除術后的引流。多腔引流管用于引流胸腔內積液或氣體，一般適用于胸腔積液或氣胸合并膿胸或肺葉切除術后的引流。引流管的留置部位1胸腔胸腔引流管通常留置于胸腔，具體位置取決于病變部位和引流目的。2腋窩引流管從胸腔穿刺后，經腋窩引出體外。3背部某些情況下，引流管可能從背部穿刺后引出體外。引流管的組成結構胸腔引流管通常由以下幾個部分組成：引流管：一般采用聚氯乙烯或硅橡膠材料制成，具有良好的透氣性和抗壓性。連接管：用于連接引流管和引流瓶，方便觀察引流情況。引流瓶：用于收集引流液，可分為單瓶或雙瓶，根據(jù)引流液的性質和需求選擇。水封瓶：用于保持引流管的通暢，防止空氣進入胸腔，保持負壓狀態(tài)。引流管的開放式/閉合式引流開放式引流將引流管連接到一個無菌的引流瓶，引流瓶放置低于患者胸腔，通過重力作用將胸腔內液體引流到引流瓶。閉合式引流引流管連接到一個帶有單向閥門的封閉式引流系統(tǒng)，通過負壓吸引將胸腔內液體引流到引流袋。引流管的固定方法1固定牢固引流管固定要牢固，防止脫落或移位。2防止摩擦固定時應注意避免引流管與皮膚或衣服摩擦，防止皮膚損傷。3保持通暢固定引流管時，應保持引流管通暢，防止引流管折彎或扭曲。引流管的穿刺點護理消毒定期消毒穿刺點周圍皮膚，防止感染。換藥根據(jù)引流液性質、滲出情況及時更換敷料，保持引流管周圍皮膚清潔干燥。固定定期檢查固定情況，確保引流管固定牢固，避免脫落。引流管管路的檢查管路是否通暢檢查引流管是否連接緊密，管路是否扭曲或受壓。引流瓶是否正常觀察引流瓶是否完整，水封是否正常，液體是否回流。引流管有無脫落檢查引流管與引流瓶的連接處是否固定牢固，防止脫落。引流管引流量的觀察與記錄引流量觀察每小時觀察引流管引流量，記錄引流液的顏色、性狀、氣味，以及引流管的通暢情況。記錄詳細記錄引流管引流量，包括時間、引流量、顏色、性狀、氣味、引流管通暢情況等信息。引流管引流量異常的處理觀察引流管密切觀察引流管引流量、顏色、性質的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。評估患者病情評估患者生命體征、呼吸狀態(tài)、胸部X光等指標，判斷異常引流量的原因。采取相應措施根據(jù)異常引流量的原因，采取相應的處理措施，如更換引流管、加壓包扎等。引流管引流量異常的原因分析1肺部積液肺部積液會增加引流管引流量，且引流液可能呈血性或混濁。2氣胸氣胸會導致引流管引流出大量氣體，引流液可能會減少。3引流管堵塞引流管堵塞會導致引流量減少或停止，引流液可能出現(xiàn)回流現(xiàn)象。4引流管脫落引流管脫落會導致引流量減少或停止，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。引流管阻塞的處理原因血液凝塊、分泌物或組織碎片等物質堵塞引流管。處理方法評估阻塞部位使用生理鹽水或肝素鹽水沖洗引流管必要時更換引流管注意事項沖洗引流管時，應注意控制壓力和沖洗速度，避免損傷胸膜或肺部。引流管漏管的預防與處理預防措施定期檢查引流管連接部位，確保連接牢固，無松動或脫落漏管處理立即停止引流，觀察漏管部位，采取止漏措施，如更換連接管、加壓止漏等記錄觀察記錄漏管時間、部位、處理措施，并及時通知醫(yī)生，以便及時處理引流管脫出的處理1立即止血使用無菌敷料壓迫傷口止血，防止空氣進入胸腔。2通知醫(yī)生及時告知醫(yī)生引流管脫出的情況，以便及時采取措施。3保持鎮(zhèn)靜安撫患者的情緒，避免過度焦慮，以免影響病情。引流管切斷的處理立即止血用無菌紗布壓迫切斷部位，或用止血鉗夾住切斷管端。更換引流管盡可能保留原引流管，并及時更換新的引流管，保證引流通暢。密切觀察密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并采取相應措施。引流管留置期間的并發(fā)癥氣胸引流管插入時，可能損傷肺組織，造成氣胸。感染引流管插入部位或引流管管路污染，可能導致感染。引流管堵塞引流管內有血凝塊、分泌物等阻塞，影響引流效果。引流管脫落引流管固定不牢或患者活動過度，可能導致脫落。引流管的拔除時機引流液減少當引流液量持續(xù)減少，且性質逐漸變清，可以考慮拔管。胸腔閉合胸腔閉合，無明顯漏氣，肺復張良好，可以考慮拔管?；颊呋謴土己没颊叩暮粑δ芎蜕w征穩(wěn)定，可以考慮拔管。引流管拔除前的準備工作1評估患者情況觀察患者生命體征，呼吸狀態(tài)，引流管引流量，引流液性質，疼痛程度等2準備器械消毒敷料，無菌手套，止血鉗，剪刀，引流管拔除鉗，引流瓶等3告知患者告知患者拔除引流管的步驟和注意事項引流管拔除的操作流程1評估評估患者身體狀況，確保引流管拔除的安全性。2準備準備好敷料、剪刀、止血鉗、酒精棉球等相關物品。3拔管在醫(yī)生指導下，快速、平穩(wěn)地拔出引流管，并立即用無菌敷料壓迫拔管部位止血。4固定用膠布固定敷料，并對患者進行觀察，確保無并發(fā)癥發(fā)生。引流管拔除后的觀察呼吸觀察患者呼吸是否順暢，呼吸頻率、深度是否正常。脈搏測量患者脈搏，觀察其是否穩(wěn)定，是否出現(xiàn)心率過快或過慢。傷口觀察引流管拔除部位是否出現(xiàn)滲血或積液。引流管拔除后并發(fā)癥的預防觀察呼吸密切觀察患者呼吸狀況，如有呼吸困難、氣促等癥狀，及時處理。預防感染保持引流管拔除部位的清潔干燥，避免細菌感染。體位保持患者舒適的體位，避免胸腔積液或氣胸復發(fā)。引流管護理的注意事項保持引流管暢通定期檢查引流管，防止堵塞或漏液。保持引流管清潔定期清潔引流管，避免細菌感染。避免引流管受壓避免重物壓迫引流管，以免造成引流不暢。密切觀察引流液定期觀察引流液的顏色、量、性質，及時發(fā)現(xiàn)異常。引流管護理的質量控制嚴格執(zhí)行操作規(guī)范定期進行巡視檢查收集并分析護理數(shù)據(jù)引流管護理相關法規(guī)與標準國家標準《醫(yī)療機構護理質量管理規(guī)范》GB/T21547-2008《護理人員基本技能操作規(guī)范》WS319-2014行業(yè)標準《胸腔閉式引流護理操作規(guī)范》WS/T323-2011《醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS235-2011案例分析患者，男性，50歲，因車禍致胸部外傷，診斷為左肺挫裂傷伴左胸腔積液。術后經胸腔閉式引流，引流管連接引流瓶，引流瓶低于患者胸部水平。術后第3天，患者出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，引流瓶內引流液呈膿性，引流量明顯增加。經檢查診斷為胸腔感染，經抗感染治療后癥狀改善，引流液顏色逐漸變清，引流量逐漸減少。小結胸腔引流管護理的關鍵嚴格執(zhí)行操作流程，確保引流管安全穩(wěn)定留置引流管的觀察與記錄及時發(fā)現(xiàn)異常，并采取相應的處理措施并發(fā)癥的預防加強護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率答疑環(huán)節(jié)如果您在學習過程中有任何疑問，歡迎隨時提出。評估與反饋患者滿意度調查通過問卷調查了解患者對胸腔引流管護理的滿意度，及時發(fā)現(xiàn)