《直腸癌護(hù)理》課件

直腸癌護(hù)理7床，何慧明，女，61歲病情簡介病情簡介個人史：原籍出生生長，喜吃肥膩食物，無嗜煙酒，無疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)冶游史。體格檢查：T:36.5°CP:82次/minR:20次/minBP:135/68mmHg病情簡介直腸癌病因直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素2臨床表現(xiàn)便血:最常見,尤其是左側(cè)大腸排便習(xí)慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細(xì),里急后重及排便時肛門疼痛等123腹痛:歐美較常見主要臨床表現(xiàn)腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多456穿孔:以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)主要臨床表現(xiàn)看一下本患者有什么臨床表現(xiàn)呢？

護(hù)理診斷：（1）排便改變：與疾病和化療放療有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：攝入低于機(jī)體需要量，與排便次數(shù)增多、放療后胃納差有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染，放療副反應(yīng)等。（4）焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后，放療的副反應(yīng)和家庭經(jīng)濟(jì)過重有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識與自我護(hù)理的知識。飲食護(hù)理：1.進(jìn)食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、軟飯、魚、清肉湯等，避免進(jìn)食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。2.腹瀉時避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，避免增加腸蠕動和增加排便的次數(shù)，可進(jìn)食米湯、粥等，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥，每天喝水2500ml以上；3.惡心、嘔吐、食欲下降時少量多餐進(jìn)食，注意休息，每次放療前、后半小時避免進(jìn)食，放療后臥床半小時，以減輕反應(yīng)。護(hù)理措施：皮膚護(hù)理：1.保護(hù)照射野的皮膚，不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方，保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等,以免加重皮膚反應(yīng)；若皮膚出現(xiàn)破損時要及時告訴醫(yī)護(hù)人員，按醫(yī)囑用藥。

2.注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫及感染。我們采用0.05%碘伏溶液擦洗會陰及肛周，2次/d，每晚及便后用溫開水坐浴10min或1:5000高錳酸鉀液坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進(jìn)吻合口愈合。護(hù)理措施：放療護(hù)理：

1.直腸照射導(dǎo)致白細(xì)胞降低時，要減少外出，預(yù)防感冒，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染。

2.直腸放療對膀胱、尿道也有影響，若發(fā)現(xiàn)有血尿、尿頻、尿急、尿痛時提示出現(xiàn)放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放療前最好膀胱充盈，減少膀胱照射。護(hù)理措施：心理護(hù)理：

1.向病人講解有關(guān)疾病的知識2.告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的注意事項(xiàng)

3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。護(hù)理措施：健康教育1、飲食:宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。

2、排便節(jié)制功能的訓(xùn)練1）提肛運(yùn)動：指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動（下蹲、站立、下蹲），下蹲時肛門放松，站立時用力縮緊肛門，每天2～3次，每次連續(xù)做20次，以鍛煉肛提肌、肛門括約肌及陰部―肛門神經(jīng)反射的功能。2）排便反射訓(xùn)練：每次有便意后，通過變換體位，聽音樂、看書和輕體力活動等方法減輕便意，以訓(xùn)練患者腸道的貯便功能和腸壁的延伸性，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，促使大腦皮層建立定時排便的條件反射。健康教育3、保持心情愉快，心理平衡，勇于接受事實(shí)，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。4、每隔