妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護理

妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護理一、疾病概述妊娠合并卵巢過度刺激綜合征是一種在妊娠期發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥，通常與促排卵治療等相關。二、病因及發(fā)病機制1、促排卵藥物使用（1）外源性促性腺激素的應用，導致多個卵泡發(fā)育。（2）卵泡分泌過多的雌激素和血管內(nèi)皮生長因子等。2、血管通透性增加（1）上述因子引起血管內(nèi)皮細胞損傷，導致血管通透性增加。（2）液體和蛋白滲出到第三間隙。3、激素失衡（1）高水平的雌激素和孕激素影響體內(nèi)的水鹽代謝。（2）導致體內(nèi)液體潴留和電解質(zhì)紊亂。三、臨床表現(xiàn)1、腹脹（1）腹部逐漸膨隆，感到明顯的脹滿不適。（2）嚴重時可影響呼吸和進食。2、胃腸道癥狀（1）惡心、嘔吐，食欲減退。（2）部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。3、胸水、腹水（1）呼吸困難，胸悶。（2）腹部移動性濁音陽性。4、少尿（1）尿量減少。（2）嚴重時可出現(xiàn)無尿。四、治療要點1、一般治療（1）臥床休息，避免劇烈活動。（2）高蛋白飲食，補充足夠的營養(yǎng)。2、液體管理（1）監(jiān)測出入量，維持水電解質(zhì)平衡。（2）必要時進行靜脈補液。3、藥物治療（1）使用白蛋白增加膠體滲透壓，減少腹水生成。（2）應用利尿劑促進多余水分排出。4、穿刺引流（1）對于大量腹水或胸水，可行穿刺引流術。（2）減輕癥狀，但需注意操作的安全性。五、實驗室檢查1、血液檢查（1）檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解全身狀況。（2）測定雌二醇、孕酮等激素水平。2、超聲檢查（1）評估卵巢大小、形態(tài)，以及腹水、胸水的量。（2）監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。六、護理診斷1、腹脹與腹水形成、胃腸道積氣有關。2、體液過多與血管通透性增加導致液體潴留有關。3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與惡心、嘔吐、食欲減退有關。4、焦慮與疾病的不適癥狀和對胎兒的擔憂有關。七、護理措施1、病情觀察（1）密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓。（2）每日測量腹圍、體重，記錄出入量。（3）觀察腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化。2、飲食護理（1）指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。（2）少食多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。3、心理護理（1）傾聽患者的內(nèi)心感受，給予安慰和支持。（2）向患者講解疾病的相關知識和治療進展，減輕焦慮。4、休息與活動（1）保證患者充足的休息，臥床時抬高下肢，促進血液回流。（2）病情緩解后，逐漸增加活動量，但避免勞累。5、穿刺引流護理（1）術前做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。（2）術后密切觀察穿刺部位有無出血、滲液，監(jiān)測生命體征。八、案例分析[患者姓名]，女，30歲，妊娠8周，因促排卵治療后出現(xiàn)腹脹、惡心、少尿入院。檢查發(fā)現(xiàn)腹部明顯膨隆，移動性濁音陽性，超聲提示大量腹水。護理措施：（1）安排患者入住單人病房，保持環(huán)境安靜舒適。（2）每日測量患者的腹圍、體重，記錄24小時出入量。（3）指導患者進食高蛋白食物，如魚肉、雞肉、牛奶等。（4）與患者交流，了解其心理狀態(tài)，給予鼓勵和安慰。（5）協(xié)助患者采取半臥位，減輕呼吸困難癥狀