局部解剖學(xué)課件-頸部（皖南醫(yī)學(xué)院）

頸部的局部解剖學(xué)頸部是人體的重要部位，連接頭部和軀干，包含著許多重要的器官和結(jié)構(gòu)。頸部的范圍和界線上界下頜骨下緣、下頜角、乳突，以及枕外隆凸和上項(xiàng)線。下界鎖骨上緣、肩胛骨上角，以及第7頸椎棘突（隆椎）。側(cè)界胸鎖乳突肌前緣、肩胛骨上緣。頸部的皮膚和皮下組織頸部皮膚薄而柔軟，移動(dòng)性大，富含毛囊、汗腺和皮脂腺，容易發(fā)生感染。皮下組織較薄，疏松，血管豐富，有利于水腫的發(fā)生。頸部皮下組織內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，以及淺筋膜、深筋膜和肌間隙。頸部的筋膜系統(tǒng)頸部筋膜系統(tǒng)由淺至深分為淺筋膜、頸深筋膜和椎前筋膜。淺筋膜位于皮下，包裹著皮神經(jīng)和血管，并與周圍組織疏松連接。頸深筋膜包裹著肌肉、血管和神經(jīng)，并形成多個(gè)間隙，如頸前間隙、頸后間隙、鎖骨上間隙等。椎前筋膜位于椎體前方，包裹著椎前肌群，并與頸深筋膜緊密連接。前頸區(qū)的肌肉1淺層肌肉主要包括頸闊肌和肩胛舌骨肌，負(fù)責(zé)頸部皮膚的運(yùn)動(dòng)和舌骨的穩(wěn)定。2中間層肌肉包括二腹肌、莖突舌骨肌和舌骨下肌群，參與舌骨的運(yùn)動(dòng)和吞咽。3深層肌肉包括頸前肌群，如胸鎖乳突肌和斜角肌，控制頸部運(yùn)動(dòng)和呼吸。前頸區(qū)的血管頸總動(dòng)脈從主動(dòng)脈弓發(fā)出，向上至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦組織、眼球和視神經(jīng)、硬腦膜等。頸外動(dòng)脈供應(yīng)頭面部、甲狀腺、舌、咽等組織和器官。頸內(nèi)靜脈收集頭面部、顱內(nèi)靜脈血，匯入鎖骨下靜脈形成靜脈角。前頸區(qū)的神經(jīng)頸叢頸叢是由第1-4頸神經(jīng)的前支組成，支配頸部和肩部的肌肉和皮膚。鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)是頸叢的一個(gè)分支，支配肩部和上肢的肌肉和皮膚。膈神經(jīng)膈神經(jīng)是頸叢的另一個(gè)分支，支配膈肌，控制呼吸。迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)，負(fù)責(zé)控制心臟、肺臟和消化系統(tǒng)的功能。后頸區(qū)的肌肉斜方肌斜方肌位于頸部和背部，形狀像三角形。它在頸部旋轉(zhuǎn)和傾斜頭部中起著重要作用。胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌是頸部最明顯的肌肉之一。它位于頸部?jī)蓚?cè)，有助于頭部旋轉(zhuǎn)和傾斜。提肩胛肌提肩胛肌位于頸部和肩部之間。它有助于提升肩胛骨。頭夾肌頭夾肌位于頸部后側(cè)，有助于頭部旋轉(zhuǎn)和傾斜。后頸區(qū)的血管和神經(jīng)血管后頸區(qū)的主要血管包括椎動(dòng)脈和枕動(dòng)脈，它們?yōu)楹箢i部的肌肉、骨骼和皮膚提供血液供應(yīng)。神經(jīng)后頸區(qū)的神經(jīng)主要來(lái)自頸叢，包括枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)，它們支配后頸部的皮膚和肌肉。重要性這些血管和神經(jīng)對(duì)后頸部的功能和感覺至關(guān)重要，任何損傷都可能導(dǎo)致頭痛、頸痛或肢體無(wú)力等癥狀。頸部淋巴系統(tǒng)頸部淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫器官，對(duì)抵抗感染和維持機(jī)體免疫平衡至關(guān)重要。頸部淋巴結(jié)分布廣泛，主要分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)位于皮下，深部淋巴結(jié)位于肌肉和器官之間。頸部淋巴結(jié)的腫大是常見癥狀，可能是感染、腫瘤等疾病的征兆，需要及時(shí)就醫(yī)診斷和治療。頸部的脊柱頸部脊柱由七節(jié)頸椎組成，是連接頭顱和軀干的橋梁，負(fù)責(zé)支撐頭部并使頭部靈活運(yùn)動(dòng)。頸椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與其他部位椎骨存在顯著區(qū)別，它們較小，橫突較短，棘突較短且分叉。頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1橫突孔頸椎橫突上有橫突孔，可容納椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)。2棘突短而分叉除第7頸椎外，頸椎棘突較短，末端分叉。3椎體小而呈橫橢圓形頸椎椎體較小，呈橫橢圓形，以適應(yīng)頸部活動(dòng)度大。4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向近似水平頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向近似水平，使頸部能夠進(jìn)行側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。頸椎的活動(dòng)度7方向前后左右45旋轉(zhuǎn)左右各90屈伸最大頸椎的血供動(dòng)脈靜脈椎動(dòng)脈椎靜脈頸深動(dòng)脈頸深靜脈頸橫動(dòng)脈頸橫靜脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上靜脈頸椎的神經(jīng)支配頸神經(jīng)頸椎由8對(duì)頸神經(jīng)支配，分為頸神經(jīng)前支和后支。神經(jīng)前支支配頸部和上肢的肌肉，并形成臂叢神經(jīng)。神經(jīng)后支支配頸后部肌肉和皮膚。頸部的斷層解剖1CT提供橫斷面圖像，清晰顯示頸部骨骼、軟組織和血管結(jié)構(gòu)2MRI更適合顯示軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、神經(jīng)和韌帶3超聲用于評(píng)估頸部血管、淋巴結(jié)和甲狀腺頸部X線解剖側(cè)位片觀察頸椎椎體、椎間隙、椎間孔和棘突前后位片觀察椎體、橫突和關(guān)節(jié)突斜位片觀察椎間孔和關(guān)節(jié)突頸部CT解剖1骨骼結(jié)構(gòu)CT掃描可以清晰顯示頸椎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，包括椎體、椎弓、棘突、橫突等。2軟組織CT掃描可以評(píng)估頸部軟組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)等。3病變CT掃描可以診斷頸部各種病變，包括頸椎骨折、椎間盤突出、腫瘤等。頸部MRI解剖1軟組織肌肉、韌帶、神經(jīng)等2椎間盤髓核和纖維環(huán)3椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)4椎管脊髓和神經(jīng)根5血管頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈頸部的臨床意義神經(jīng)系統(tǒng)頸椎是重要的神經(jīng)通路，損傷可能導(dǎo)致癱瘓、感覺障礙等。循環(huán)系統(tǒng)頸部血管損傷可引起出血、缺血性腦卒中等嚴(yán)重后果。呼吸系統(tǒng)氣管、食管等重要器官位于頸部，損傷可能導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等。頸部損傷的分類1軟組織損傷包括肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)和血管損傷。2骨折頸椎骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。3脫位頸椎脫位是指頸椎關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，可伴隨骨折。頸椎骨折的病理分型橫斷骨折頸椎橫斷骨折，通常發(fā)生在頸椎椎體，并伴隨著椎弓的斷裂。壓縮骨折頸椎壓縮骨折，發(fā)生在頸椎椎體上，通常由外力導(dǎo)致的椎體高度的減少。脫位骨折頸椎脫位骨折，是指頸椎椎體發(fā)生移位，通常伴隨有椎弓根、棘突或橫突的骨折。頸椎骨折的診斷臨床表現(xiàn)頸椎骨折的臨床表現(xiàn)主要取決于骨折的部位和程度?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)頸部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷頸椎骨折的重要手段，包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查。X線檢查可以初步判斷骨折的部位和類型，CT檢查可以更詳細(xì)地顯示骨折的形態(tài)和程度，MRI檢查可以顯示骨折周圍的軟組織損傷情況。頸椎骨折的處理原則1穩(wěn)定病情保持呼吸道通暢，控制出血，防止休克。2早期診斷進(jìn)行頸椎X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確診斷。3適當(dāng)固定根據(jù)骨折的類型和嚴(yán)重程度，采取頸托、硬質(zhì)頸圈等方法固定。4手術(shù)治療對(duì)于不穩(wěn)定骨折或神經(jīng)損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如頸椎椎板切除、椎體固定等。頸部軟組織損傷的診斷體格檢查包括觀察、觸診、活動(dòng)度檢查、神經(jīng)功能檢查、血管功能檢查等，幫助確定損傷的部位、程度和性質(zhì)。影像學(xué)檢查包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查等，可幫助明確損傷的范圍和程度，以及是否存在骨折或脫位等并發(fā)癥。頸部肌腱和韌帶損傷的處理1休息避免過(guò)度活動(dòng)2冰敷減少腫脹和疼痛3加壓包扎控制腫脹4抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)頸動(dòng)脈損傷的處理止血立即壓迫傷處以控制出血。包扎用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，并進(jìn)行加壓包扎。固定用頸托或其他固定裝置固定頸部，以防止進(jìn)一步損傷。輸血如有必要，進(jìn)行輸血以補(bǔ)充血液損失。手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重?fù)p傷，可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)血管。頸神經(jīng)損傷的處理1手術(shù)治療針對(duì)嚴(yán)重神經(jīng)損傷，如脊髓損傷2保守治療針對(duì)輕微神經(jīng)損傷，如神經(jīng)壓迫3藥物治療緩解疼痛、炎癥和水腫頸神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的嚴(yán)重程度，具體治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定。頸部創(chuàng)傷的并發(fā)癥神經(jīng)