醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及流程

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告、調(diào)查、處理及反饋，涵蓋所有科室和醫(yī)務(wù)人員。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的定義醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為、管理失誤或其他原因，導(dǎo)致患者受到傷害或潛在傷害的事件。此類事件包括但不限于醫(yī)療差錯、感染事件、設(shè)備故障等。三、報告原則1.報告應(yīng)及時、真實、完整，確保信息的準確性。2.報告應(yīng)遵循“無責(zé)報告”原則，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告，消除報告障礙。3.所有報告信息應(yīng)嚴格保密，保護報告人隱私。四、報告流程1.事件識別與初步評估醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，應(yīng)立即進行初步評估，判斷事件的性質(zhì)和嚴重程度。若事件可能對患者造成傷害，應(yīng)立即采取必要的救治措施。2.事件報告事件發(fā)生后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告表》，報告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、初步評估結(jié)果及處理措施。報告表應(yīng)提交至科室負責(zé)人。3.科室審核與上報科室負責(zé)人在接到報告后，應(yīng)對事件進行審核，確認事件的真實性和嚴重性。審核后，科室負責(zé)人需在48小時內(nèi)將報告上報至醫(yī)院質(zhì)量管理部門。4.質(zhì)量管理部門調(diào)查醫(yī)院質(zhì)量管理部門接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進行深入調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括事件原因分析、責(zé)任認定、影響評估等。調(diào)查應(yīng)在7個工作日內(nèi)完成，并形成《調(diào)查報告》。5.處理與整改根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的處理措施，包括對責(zé)任人員的處理、對事件的整改措施等。整改措施應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)落實，并由質(zhì)量管理部門進行跟蹤檢查。6.反饋與教育事件處理完畢后，醫(yī)院應(yīng)將調(diào)查結(jié)果及處理措施反饋給相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員。同時，針對事件原因進行全院范圍內(nèi)的教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的安全意識和專業(yè)技能。五、備案與統(tǒng)計所有醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告、調(diào)查和處理結(jié)果應(yīng)進行備案，形成完整的檔案。醫(yī)院應(yīng)定期對事件進行統(tǒng)計分析，識別潛在風(fēng)險，制定相應(yīng)的改進措施。六、持續(xù)改進機制醫(yī)院應(yīng)建立持續(xù)改進機制，定期評估醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的有效性。根據(jù)評估結(jié)果，及時修訂和完善制度，確保其適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。七、責(zé)任與紀律1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守報告制度，積極報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件。2.對于隱瞞、遲報或不報事件的行為，醫(yī)院將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。3.醫(yī)院管理層應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件的處理結(jié)果負責(zé)，確保事件得到妥善解決。八、總結(jié)通過建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，保障患者