手術(shù)前后病人的護(hù)理-護(hù)理學(xué)課件

手術(shù)前后病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)手術(shù)前病人的護(hù)理（二）身體狀況

營養(yǎng)狀況；重要器官功能狀況；疾病的性質(zhì)和程度。實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、3T、肝功能、心電圖（三）心理狀態(tài)驚慌；暴躁；恐懼不安；焦慮、悲哀。（四）了解病人及家屬是否得到有關(guān)健康指導(dǎo)（一）減輕焦慮或恐懼心理介紹醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，使產(chǎn)生信賴。注意觀察病人的情緒反應(yīng)與醫(yī)護(hù)、病友談心介紹相關(guān)知識(shí)、體液不足避免不良刺激

指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰深呼吸：通過用鼻吸氣，用嘴呼氣?？人?、咳痰：取坐位或半坐臥位，上身稍向前傾，雙手十指交叉連結(jié)，壓在切口部位上方做數(shù)次深呼吸，然后深吸一口氣，從肺部深處向外咳嗽3次。告訴病人重新吸氣，重復(fù)咳嗽1-2次。治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）特殊部位備皮特殊部位備皮其他準(zhǔn)備手術(shù)后病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)飲食的護(hù)理

物理降溫藥物降溫保證足夠液體攝入及時(shí)更換床單位、衣褲環(huán)境：定時(shí)通風(fēng)

惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)，其次：胃擴(kuò)張、腸梗阻、顱內(nèi)壓升高穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。觀察并記錄時(shí)間、色、量、質(zhì)。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。呃逆:膈肌或中樞神經(jīng)刺激所致，暫時(shí)性的可壓迫眶上神經(jīng)或壓迫眼球。抽吸胃內(nèi)積氣積液。短時(shí)間吸二氧化碳、試用針刺天突、及足三里等穴位，或也可鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，極個(gè)別病人需封閉膈神經(jīng)后才能控制。頑固性查找原因：膈下積液或積膿尿潴留：多見安慰、鼓勵(lì)病人，增加排尿信心病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿幫助病人建立排尿反射(聽水聲、會(huì)陰沖洗、下腹部熱敷）藥物治療（鎮(zhèn)痛或卡巴膽堿）以上均無效時(shí)嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿四、加強(qiáng)傷口和引流的護(hù)理引流管的護(hù)理妥善固定，切勿接錯(cuò)、脫落保持有效引流，定時(shí)擠壓，避免扭曲或壓迫折疊定時(shí)觀察、記錄顏色、量和性質(zhì)（水柱波動(dòng)）定期沖洗和更換引流袋，無菌操作掌握拔管指征、時(shí)間、方法，及拔管后的觀察四、加強(qiáng)傷口和引流的護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。單腔或雙腔橡皮引流管2-3天拔出。煙卷引流，從24小時(shí)后，逐日轉(zhuǎn)動(dòng)并拔出少許，直到全部拔完。約4-7天。胃腸引流：肛門排氣后撥除。四、加強(qiáng)傷口和引流的護(hù)理切口護(hù)理觀察切口敷料情況嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥昏迷、躁動(dòng)病人和小兒給予約束改善病人營養(yǎng)狀況及時(shí)處理易致腹內(nèi)壓增高因素分級(jí)（甲、乙、丙級(jí)）和拆線時(shí)間無感染的縫合切口:1.折線的時(shí)間:頭面頸4-5天；下腹部、會(huì)陰6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部切口7-9天；四肢10-12天；減張縫線不少于14天。可分次折線，或折線后繼續(xù)腹帶包扎1－2天。切口一旦發(fā)生感染，折線應(yīng)