心臟彩超的臨床應(yīng)用講課教案

心臟彩超的臨床應(yīng)用大連市中心醫(yī)院超聲科岳慶雄什么是心臟彩超心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病如何看心臟彩超報告多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對運動速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點，再提取多譜勒信號，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時聽取多譜勒信號音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（colorDopplerflowimaging）。心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定量狹窄、返流及分流的流速、壓差及流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張常規(guī)超聲檢查局限性胸廓畸形肺氣腫肋間隙狹窄肥胖盲區(qū)正常超聲心動圖心臟瓣膜疾病的診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。非風(fēng)濕性瓣膜?。憾獍昝摯?、腱索斷裂，二尖瓣、主動脈瓣鈣化。人工瓣膜的超聲診斷：生物瓣或機械瓣的功能評價。非紫紺型先心病房間隔缺損室間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損動脈導(dǎo)管未閉主動脈竇瘤破裂肺動脈口狹窄主動脈口狹窄主動脈縮窄馬凡綜合征主動脈弓離斷三房心肺靜脈異位引流冠狀動脈瘺雙腔右心室紫紺型先心病法洛四聯(lián)癥右室雙出口大動脈轉(zhuǎn)位單心室永存動脈干三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移主動脈弓離斷左心發(fā)育不良綜合征肺動靜脈瘺心肌病及其他心臟疾病擴張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤肺心病冠心病心肌缺血、室壁運動異常心肌梗死及其合并癥心包疾病心包積液心包填塞縮窄性心包炎心包腫瘤心包囊腫心功能測定左室收縮功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（SV），心輸出量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF），短軸縮短率（FS）。左室局部收縮功能：室壁運動記分指數(shù)，彩色室壁運動幅度，多譜勒室壁運動速度左室舒張功能：左室等容舒張期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時間（IVRT），二尖瓣血流舒張早期最大流速E峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速A峰，E/A比值，E波減速時間（EDT），心房收縮期肺靜脈返流速度（AR）等左室松弛性減退時，IVRT延長，EV減低，EDT延長，A波升高，E/A〈1，AR輕增大左室僵硬度升高時，IVRT縮短，EV增大，EDT縮短，AV縮小，E/A〉2，AR增高左室松弛性減低合并僵硬度增高時，IVRT正?；蜓娱L，E與A正?；驕p低，E/A正常，EDT正常，AR顯著增高。心臟新技術(shù)聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲心動圖三維超聲心動圖經(jīng)食管超聲心動圖

TEE二尖瓣、主動脈瓣病變左房腫瘤及左心耳血栓房間隔病變?nèi)斯ぐ暝u價術(shù)中監(jiān)測及評估介入治療中引導(dǎo)及監(jiān)測三、如何看心臟彩超報告內(nèi)容：測量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系、心內(nèi)血流動力學(xué)、瓣膜情況、心臟大小、心包等描述。心功能