《外科》練習(xí)卷附答案

第頁(yè)《外科》練習(xí)卷附答案1.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、局部制動(dòng)C、應(yīng)用抗生素D、局部徹底換藥E、手術(shù)【正確答案】：E解析：

慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。2.★★★大面積燒傷早期最重要的治療是A、補(bǔ)液B、防治感染C、止痛D、植皮E、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素【正確答案】：A解析：

大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。3.女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來(lái)診。訴經(jīng)

常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、幾乎不轉(zhuǎn)移【正確答案】：A4.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是A、常見(jiàn)于10歲以下兒童B、多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端C、最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌D、早期確診主要依靠局部分層穿刺E、X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)【正確答案】：C解析：

急性骨髓炎常見(jiàn)于10歲以下兒童；好發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端；最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。5.★發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)A、顏面部蜂窩織炎B、丹毒C、顏面部淋巴管炎D、化膿性海綿竇炎E、敗血癥【正確答案】：D解析：

癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。6.引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、絕經(jīng)晚于52歲C、上皮增生活躍的乳腺囊性增生病D、另一側(cè)乳房曾思乳癌E、高蛋白飲食【正確答案】：E7.★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌【正確答案】：C解析：

破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。8.★食管癌的X線表現(xiàn)不包括A、管壁僵硬B、粘膜皺襞增粗C、粘膜呈串珠樣改變D、粘膜皺襞斷裂E、充盈缺損或龕影【正確答案】：C解析：

鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。9.休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)A、低氧血癥B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、心肌抑制因子【正確答案】：D10.★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、金黃色葡萄球菌D、產(chǎn)氣桿菌E、變形桿菌【正確答案】：A解析：

引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見(jiàn)。11.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、有低熱、盜汗史B、全身虛弱，貧血C、血沉快D、結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）E、X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄【正確答案】：E解析：

脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見(jiàn)于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見(jiàn)于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。12.在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢

查時(shí)宜A、越深越好B、在潰瘍的邊緣C、在腫瘤的中心D、取1—2塊組織E、以上都對(duì)【正確答案】：B13.★開(kāi)放性氣胸緊急現(xiàn)場(chǎng)處理為A、胸腔閉式引流術(shù)B、氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣C、迅速封閉胸壁創(chuàng)口D、吸氧E、剖胸探查術(shù)【正確答案】：C解析：

開(kāi)放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽(tīng)到空氣進(jìn)出的響聲，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無(wú)內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，以防肺不張和感染。14.★評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)【正確答案】：D解析：

以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。15.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙C、雙下肢無(wú)力的情況D、有無(wú)間歇性跛行E、二便是否障礙【正確答案】：D解析：

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。16.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

部，腹痛持續(xù)性加重，來(lái)診，查體：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)如何處置A、剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液B、清除異物并充分引流C、全身應(yīng)用抗生素D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、以上各項(xiàng)均宜【正確答案】：E17.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括A、休克B、血尿C、疼痛D、腰腹部腫塊E、尿外滲【正確答案】：E解析：

腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺(jué)。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。18.★★★下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因A、長(zhǎng)期禁食B、上消化道梗阻C、昏迷D、高熱E、大面積燒傷早期體液大量滲出【正確答案】：E解析：

高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。19.下述哪一種是血運(yùn)性腸梗阻A、寄生蟲(chóng)堵塞腸腔引起的腸梗阻B、腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻C、腫瘤壓迫引起的腸梗阻D、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E、由于腸管痙攣引起的腸梗阻【正確答案】：B20.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無(wú)尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)【正確答案】：C解析：

革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見(jiàn)于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：一般無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。21.★★★女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP【正確答案】：C解析：

具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。22.對(duì)急性蜂窩織炎的治療中，下列哪種措施不正確A、患處休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療B、適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、應(yīng)用磺胺藥或抗生素控制感染D、對(duì)口底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期抗炎治療無(wú)效時(shí)，宜及早

切開(kāi)減壓E、對(duì)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)立即使用強(qiáng)效廣譜抗生素【正確答案】：E23.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肘關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折【正確答案】：D解析：

杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗(yàn)）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。24.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開(kāi)D、切口血腫E、切口脂肪液化【正確答案】：C解析：

年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開(kāi)。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽(tīng)到縫線崩裂聲，隨后可見(jiàn)大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開(kāi)，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開(kāi)應(yīng)立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。25.★休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括A、體溫B、血壓C、脈搏D、意識(shí)E、尿量【正確答案】：A解析：

休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h。26.★拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是A、髖關(guān)節(jié)結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎E、腰椎結(jié)核【正確答案】：E解析：

脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。27.★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A、彈響指B、扳機(jī)指C、彈響拇D、鼓槌指E、握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：D解析：

鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。28.下列哪一項(xiàng)不屬于非特異性感染A、急性蜂窩織炎B、肺結(jié)核球C、新生兒皮下壞疽D、急性淋巴管炎E、急性化膿性腱鞘炎【正確答案】：B29.Richter疝是指A、在病人行走、勞動(dòng)時(shí)疝突出，在平臥、休息時(shí)又可回納到腹腔中B、盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱都是疝囊壁的一部分C、嵌頓的內(nèi)容為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊D、嵌頓的小腸是Meckel憩室E、嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸袢，呈“W”形【正確答案】：C30.★后尿道斷裂診斷主要依靠A、會(huì)陰部血腫B、下腹及骨盆部皮下淤斑C、骨盆擠壓痛D、插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱E、尿道造影【正確答案】：E解析：

后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。31.★肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是A、1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C、3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力收縮D、4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮E、5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮【正確答案】：A解析：

腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級(jí)。0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無(wú)抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。32.★★★下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是【正確答案】：C解析：

低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。33.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物【正確答案】：E解析：

發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。34.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml【正確答案】：C解析：

因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。35.下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A、妊娠期的甲狀腺腫B、巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D、腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進(jìn)臨床癥狀者E、胸骨后甲狀腺腫【正確答案】：A36.造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困難綜合征B、急性心肌梗塞C、急性腎功能衰竭D、腦疝E、急性肝功能衰竭【正確答案】：A37.★長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈【正確答案】：E解析：

補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營(yíng)養(yǎng)（適用于用量小、不超過(guò)兩周者）、深靜脈營(yíng)養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。38.★★★女性，50歲，間斷性無(wú)痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)E、膀胱灌注化療【正確答案】：D解析：

診斷：病史：有無(wú)痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無(wú)泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無(wú)腫瘤以及對(duì)腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個(gè)月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。39.★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對(duì)【正確答案】：D解析：

治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。40.★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周【正確答案】：D解析：

血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。41.★★★庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周【正確答案】：C解析：

目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。42.★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水【正確答案】：C解析：

輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等；重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。43.★手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天【正確答案】：C解析：

術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第三日基本消失。44.★★★輸血傳播疾病，最常見(jiàn)的疾病是A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、乙型肝炎E、艾滋病【正確答案】：D解析：

與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲(chóng)；④螺旋體。45.下列關(guān)于輸血癥的各項(xiàng)操作中，哪一項(xiàng)是不適宜的A、輸血前仔細(xì)核對(duì)病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單B、檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常C、向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D、不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加人任何藥物E、輸血完畢后，血袋保留2小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查【正確答案】：C46.★★★很少化膿的軟組織感染是A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：D解析：

丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。47.★關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B、顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C、顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D、有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿E、腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)【正確答案】：E解析：

前四項(xiàng)正確解析見(jiàn)以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。48.急性化膿性闌尾炎A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血

點(diǎn)C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：C49.★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低D、呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)E、胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h【正確答案】：B解析：

進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml／h。50.★關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A、最嚴(yán)重的氣胸類型B、胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、有縱隔撲動(dòng)D、有皮下氣腫E、急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓【正確答案】：C解析：

張力性氣胸病情危急。多見(jiàn)于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來(lái)自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過(guò)大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開(kāi)1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。51.等滲性脫水病人，如大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致A、低氯血癥B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥【正確答案】：E52.下列各項(xiàng)感染中，哪一種屬于特異性感染A、大葉性肺炎B、肝膿腫C、唇癰D、新生兒皮下壞疽E、肺結(jié)核球【正確答案】：E53.下列哪一項(xiàng)為自體輸血的適應(yīng)證A、胸、腹腔開(kāi)放性損傷，超過(guò)4小時(shí)以上者B、合并阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者C、膿毒血癥或茵血癥者D、異位妊娠破裂E、凝血因子缺乏者【正確答案】：D54.★急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A、右上腹陣發(fā)性絞痛B、膽囊腫大壓痛C、墨菲征陽(yáng)性D、雷諾五聯(lián)征陽(yáng)性E、夏柯三聯(lián)癥陽(yáng)性【正確答案】：D解析：

典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。55.★男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。首先考慮的診斷是A、高排低阻型休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、輕度休克【正確答案】：D解析：

按照休克的發(fā)病過(guò)程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時(shí)間較短。由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感—腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時(shí)，如處理及時(shí)、適當(dāng)，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入休克中期。2、休克中期：表現(xiàn)為：病人神情淡漠；反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。3、休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。56.女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，

并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃，脈

搏125次／分，血壓10．67／8KPa，則該患者最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性胰腺炎E、膽道蛔蟲(chóng)癥【正確答案】：C57.草酸鈣結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見(jiàn)分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：A58.對(duì)于不同的傷口，選用引流物及藥物不恰當(dāng)?shù)氖茿、線部傷口使用凡士林紗布B、肉芽組織一般無(wú)須在局部使用抗生素C、分泌物很多時(shí)，可用鹽水紗布，外加多層干紗布D、傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡士林紗條送達(dá)傷口底部E、綠膿桿菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏【正確答案】：C59.★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍【正確答案】：E解析：

甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。60.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品A、保存全血B、紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、新鮮全血【正確答案】：D解析：

濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反應(yīng)的貧血病人。61.★下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床特點(diǎn)A、上腹部鉆頂樣劇痛B、發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯C、絞痛緩解期病人完全正常D、早期即有寒戰(zhàn)和高熱E、晚期可出現(xiàn)黃疸【正確答案】：D解析：

識(shí)記即可。62.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是A、休克B、腫脹C、疼痛D、畸形E、瘀斑【正確答案】：A解析：

全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過(guò)38℃者多考慮合并感染。63.★★★手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)【正確答案】：D解析：

通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。64.對(duì)已患破傷風(fēng)的患者中，下列哪項(xiàng)處理不適宜A、靜脈緩慢滴人破傷風(fēng)抗毒素B、使用適量鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對(duì)外來(lái)刺激的敏感性C、對(duì)已作氣管切開(kāi)的病人可用硫噴妥鈉作肌肉注射緩解抽搐D、對(duì)有肺部感染者可肌肉注射副醛以緩解抽搐E、給予各種藥物時(shí)，可口服的病人盡量口服，以減少對(duì)病人的刺激【正確答案】：D65.★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A、挫傷B、實(shí)質(zhì)損傷C、實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂【正確答案】：D解析：

理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。66.★★★非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：D解析：

全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。67.★腎結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、血尿、膿尿B、尿頻、尿急、尿痛C、全身結(jié)核中毒癥狀D、腎區(qū)疼痛E、腎區(qū)包塊【正確答案】：B解析：

腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無(wú)異常，病人也無(wú)其他不適，影像學(xué)也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞，尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開(kāi)始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に穑痪冒螂滓嗬^發(fā)結(jié)核病變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并同時(shí)有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴(yán)重，這些現(xiàn)象愈顯著。68.男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨

上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為A、食管炎B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、食管平滑肌瘤【正確答案】：B69.★腎損傷血尿不明顯的是A、腎挫傷B、腎蒂斷裂C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、腎盂部分撕裂【正確答案】：C解析：

腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。70.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑【正確答案】：A解析：

通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。71.★★★丹毒是指A、多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染【正確答案】：D解析：

丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。72.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是A、肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性粗大桿菌很少E、X線攝片顯示肌群間存在氣體【正確答案】：D解析：

傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。73.骨折的專有體征是A、壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B、疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感D、畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感E、反?；顒?dòng)、局部腫脹和淤斑、骨擦音或骨擦感【正確答案】：C74.★診斷原發(fā)性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴壓痛【正確答案】：D解析：

1、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。75.★休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤、細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成【正確答案】：A解析：

休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影罚庵苎馨ㄎ?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子，

激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。76.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是A、0．1B、0．5C、1．0D、1．5E、2．0【正確答案】：B77.惡心，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有壓痛A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、潰瘍病穿孔E、急性闌尾炎【正確答案】：E78.★對(duì)慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是A、反復(fù)發(fā)作B、患肢較健肢短縮C、有長(zhǎng)期不愈合的竇道D、從竇道有死骨排出E、患肢皮膚菲薄，色澤暗【正確答案】：B解析：

一般由急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。79.★無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對(duì)【正確答案】：C解析：

手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。80.原發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：E81.★夏柯三聯(lián)征包括A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克【正確答案】：A解析：

膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來(lái)自肝內(nèi)膽管或膽囊。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時(shí)，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏柯(Charcot)三聯(lián)征①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。82.濾泡狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見(jiàn)中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見(jiàn)老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：B83.★食管癌較多發(fā)生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門部E、頸部食管【正確答案】：A解析：

識(shí)記。84.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)C、急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一【正確答案】：C解析：

尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。85.下列哪一項(xiàng)不是自體輸血的禁忌癥A、血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到惡性腫瘤細(xì)胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者D、胸、腹腔開(kāi)放性損傷，超過(guò)4小時(shí)以上者E、異位妊娠破裂【正確答案】：E86.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在、伸指功能喪失【正確答案】：B解析：

識(shí)記橈神經(jīng)損傷的癥狀。87.胃二十指腸急性穿孔A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無(wú)臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：B88.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸【正確答案】：A解析：

識(shí)記89.女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查

見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺

呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不

宜A、清除呼吸道分泌物B、鎮(zhèn)靜止痛C、應(yīng)用抗生素D、牽引固定E、胸帶固定【正確答案】：D90.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致A、血鈉過(guò)高B、血鉀過(guò)高C、血氯過(guò)高D、血鈣過(guò)高E、水中毒【正確答案】：C解析：

重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。91.下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A、腦血管畸形B、腦梗塞C、煙霧病D、顱內(nèi)腫瘤卒中E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤【正確答案】：B92.★★★男50歲，騎跨在樹(shù)干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、會(huì)陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折【正確答案】：B解析：

前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。93.下列哪項(xiàng)不宜做脾切除術(shù)A、2歲兒童脾外傷B、脾膿腫C、戈謝病D、海洋性貧血E、自體免疫性溶血性貧血【正確答案】：A94.★骨折的早期并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征B、關(guān)節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、缺血性骨壞死【正確答案】：A解析：

骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。95.★★★男，30歲，上腹疼痛3小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽(tīng)診腸鳴音弱?；?yàn)：白細(xì)胞15.2×109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是A、闌尾炎穿孔，腹膜炎B、膽囊炎穿孔，腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、腸扭轉(zhuǎn)【正確答案】：D解析：

急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見(jiàn)。1、約80％～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。2、體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。96.★可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素過(guò)敏C、張力性氣胸D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂【正確答案】：D解析：

感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。97.未分化癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見(jiàn)中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見(jiàn)老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：C98.下列各縫線的折除時(shí)間，哪個(gè)不正確A、頭、面頸部4~5日拆線B、下腹部、會(huì)陰部6~7日折線C、腹部、上腹部和背部10~12日拆線D、近關(guān)節(jié)處可12日以后拆線E、減張縫合14日拆線【正確答案】：C99.★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是A、血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B、尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C、淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D、嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上敘述都不對(duì)【正確答案】：E解析：

胰酶的測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。100.★關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是A、為最多見(jiàn)的胸部損傷B、多發(fā)生于長(zhǎng)而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)D、胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)E、單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正【正確答案】：E解析：

單肋單處骨折：一般骨折處多無(wú)明顯錯(cuò)位，不須特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)癥?？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1％利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時(shí)疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。101.黑色素瘤在下列哪類人中發(fā)展得更快A、老人B、小孩C、男性D、孕婦E、婦女【正確答案】：D102.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A、泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B、血液緩沖系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D、以上三者共同作用E、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用【正確答案】：B103.壞疽性及穿孔性闌尾炎A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血

點(diǎn)C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：D104.男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來(lái)診，見(jiàn)他面色蒼

白，查體：BP8／6KPa，脈搏110次／分，右上腹壓痛，肌緊張，立

體腹平片見(jiàn)左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為A、肝破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、胰腺損傷E、左側(cè)結(jié)腸破裂【正確答案】：B105.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理【正確答案】：E解析：

多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無(wú)需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。106.★髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是A、前脫位B、后脫位C、中心性脫位D、合并股骨頭骨折的脫位E、合并髖臼骨折的脫位【正確答案】：B解析：

識(shí)記。107.★急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、肺炎球菌C、白色葡萄球菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：E解析：

致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起化膿性感染。108.★前列腺增生癥的主要癥狀是A、尿頻B、排尿痛C、進(jìn)行性排尿困難D、尿急E、尿流中斷【正確答案】：C解析：

進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無(wú)力。109.下列關(guān)于輸血速度的描述中，錯(cuò)誤的是A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘4~6mlB、對(duì)血容量正常的貧血患者，每次輸血量以450ml為宜C、老人或心臟病人每分種約1mlD、小兒以每分鐘10滴左右為宜E、對(duì)大量出血引起休克的，應(yīng)快速輸入所需的血量【正確答案】：B110.下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎A、該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。B、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、長(zhǎng)骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動(dòng)患肢D、患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E、急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)【正確答案】：D111.★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A、吸氧B、輸液C、切開(kāi)內(nèi)固定D、大量抗生素預(yù)防感染E、多頭胸帶固定胸部【正確答案】：E解析：

多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。112.下列哪一種藥物是作用于M期的細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物A、卡氮芥B、更生霉素C、長(zhǎng)春新堿D、阿糖胞甙E、羥基脲【正確答案】：C113.★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A、輸液抗感染B、導(dǎo)尿C、前列腺切除術(shù)D、針刺E、理療【正確答案】：B解析：

50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無(wú)膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無(wú)增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開(kāi)即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。114.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B、肩周炎C、肩關(guān)節(jié)結(jié)核D、頸椎病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：B解析：

肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開(kāi)始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。115.男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。患者最大可能是患了A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性絞窄性腸梗阻D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E、胃十二指腸潰瘍穿孔【正確答案】：B116.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A、好發(fā)于老年女性B、囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C、患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D、內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E、一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：D解析：

股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。117.★★★口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、頭后仰、托起下頜B、吹氣要看到胸廓抬起C、每次吹氣量800ml左右D、吹氣時(shí)捏閉鼻孔E、吹氣頻率20次／分左右【正確答案】：E解析：

做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見(jiàn)胸廓上升為有效。118.★X線檢查對(duì)骨折的意義主要是A、了解受傷機(jī)制B、明確診斷C、判斷骨折預(yù)后D、了解傷情E、了解骨質(zhì)密度【正確答案】：D解析：

骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。119.閉袢性腸梗阻A、由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙B、由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能

正常運(yùn)行C、由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致D、梗阻并伴有血運(yùn)障礙E、一段腸拌兩端完全阻塞【正確答案】：E120.★食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、食管內(nèi)異物感B、胸骨后針刺樣疼痛C、咽下食物時(shí)梗噎感D、進(jìn)行性吞咽困難E、上腹部燒灼感【正確答案】：D解析：

早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時(shí)因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。121.男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時(shí)發(fā)作，餐后

緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常

人，其最可能的診斷是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌【正確答案】：D122.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是A、全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血B、紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快C、輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D、輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E、輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大【正確答案】：C解析：

全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。123.★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A、T3、T4測(cè)定B、喉鏡檢查C、控制心率D、給予氫化可的松E、測(cè)基礎(chǔ)代謝率【正確答案】：D解析：

術(shù)前必須的檢查①測(cè)定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì)）?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測(cè)定血清鈣、磷。124.急性乳房炎的常見(jiàn)致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、脆弱類桿菌E、β—溶血性鏈球菌【正確答案】：A125.★感染性休克的治療中最重要的治療是A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等【正確答案】：B解析：

治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行；休克控制后，仍需抗感染。126.★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A、顱底骨折B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、硬腦膜下血腫E、顱蓋骨折【正確答案】：C解析：

硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見(jiàn)于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無(wú)原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳?清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對(duì)側(cè)肢體硬癱及病理反射陽(yáng)性CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。127.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是A、手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食B、術(shù)前2日進(jìn)全流食C、術(shù)前3天用抗生素D、術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸E、術(shù)晨灌腸【正確答案】：C解析：

結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。128.★膽固醇結(jié)石好發(fā)生于A、總膽管B、左肝管C、右肝管D、膽囊內(nèi)E、以上都不是【正確答案】：D解析：

識(shí)記。129.★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是A、清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織B、清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施C、面部頭頸部的傷口超過(guò)14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合D、關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合E、污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合【正確答案】：D解析：

開(kāi)放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過(guò)12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。130.★★★最常見(jiàn)的腹外疝是A、臍疝B、股疝C、切口疝D(zhuǎn)、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝【正確答案】：D解析：

凡腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90％以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見(jiàn)，占腹股溝疝的95％，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。131.★★★下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣D、低鈉、低氯E、酸中毒【正確答案】：C解析：

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒132.★術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是A、發(fā)熱B、出血C、切口感染和裂開(kāi)D、肺部感染E、以上都對(duì)【正確答案】：E解析：

重點(diǎn)識(shí)記133.胱氨酸結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見(jiàn)分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：E134.乳房患病機(jī)會(huì)最多的象限是A、外上象限B、外下象限C、內(nèi)下象限D(zhuǎn)、內(nèi)上象限E、中央?yún)^(qū)【正確答案】：A135.★關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A、是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B、可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C、金葡菌為主要致病菌D、好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見(jiàn)【正確答案】：D解析：

癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。136.★不屬于開(kāi)放性損傷的是A、擦傷B、刺傷C、扭傷D、割傷E、撕脫傷【正確答案】：C解析：

開(kāi)放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。較常見(jiàn)的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷137.Raynaudsyndrome發(fā)病期A、足背或腸后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎B、出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈C、患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成D、干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀E、蒼白、紫紺、潮紅【正確答案】：E138.繼發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：B139.女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來(lái)診。訴經(jīng)

常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括A、左半橫結(jié)腸B、上半段降結(jié)腸C、下半段降結(jié)腸D、部分或全部乙狀結(jié)腸E、以上全部【正確答案】：E140.男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷無(wú)意義A、血、尿淀粉酶的測(cè)定B、腹部B型超聲波檢查C、靜脈腎盂造影D、腹部CT檢查E、腹部MRI檢查【正確答案】：C141.★潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是A、單純穿孔B、第一次出血C、瘢痕性幽門梗阻D、醫(yī)源性潰瘍E、反復(fù)門診治療無(wú)效的潰瘍【正確答案】：C解析：

絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。142.女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無(wú)，來(lái)院就診，病人呼

吸深快，血pH7．0，即給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)

了手足抽搐，應(yīng)立即給予A、5％碳酸氫鈉B、10％氯化鉀C、10％葡萄糖酸鈣D、鹽酸E、醋酸鈉【正確答案】：C143.腹部最易受損的內(nèi)臟是A、肝臟B、十二指腸C、橫結(jié)腸D、脾E、腎臟【正確答案】：D144.★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下【正確答案】：B解析：

特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。145.某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時(shí)突然發(fā)生塌方，被

埋6小時(shí)后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol/L，診斷

為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔【正確答案】：D146.★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂是A、高血鉀B、高血鎂C、低血鉀D、低血鈣E、低血鈉【正確答案】：A解析：

高血鉀：是少尿、無(wú)尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因之一。147.出血性壞死性胰腺炎A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無(wú)臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：D148.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診，查體：貧血貌、

消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯

壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切

除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A、右半橫結(jié)構(gòu)B、升結(jié)腸C、盲腸D、左半橫結(jié)腸E、長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段【正確答案】：D149.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無(wú)水皰，無(wú)痛感，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用A、濕潤(rùn)燒傷膏B、紫草油C、碘伏D、2％碘酊E、75％酒精【正確答案】：C解析：

臨床上小面積燒傷最常見(jiàn)，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無(wú)需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬(wàn)紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開(kāi)引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法150.★對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒(méi)有幫助的是A、開(kāi)顱探查B、CTC、MRID、腦血管造影E、腰穿【正確答案】：E解析：

理解。151.下列哪一個(gè)腫瘤可能出現(xiàn)CEA升高A、前列腺癌B、肝癌C、肺癌D、甲狀脈癌E、皮膚癌【正確答案】：C152.★引起機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是A、腹膜后巨大血腫B、腸壁腫瘤C、腸蛔蟲(chóng)癥D、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E、先天性腸道閉鎖【正確答案】：D解析：

腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見(jiàn)。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見(jiàn)原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。153.★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為A、+15%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下【正確答案】：B解析：

特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。154.下列哪一項(xiàng)最不可能是直疝的特點(diǎn)A、多見(jiàn)于老年人B、很少嵌頓C、疝塊呈半球狀，基底較寬D、精囊位于疝囊的后方E、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出【正確答案】：D155.★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是A、活動(dòng)后血尿B、初始血尿C、終末血尿D、無(wú)痛性血尿E、全程血尿【正確答案】：A解析：

腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。156.★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是A、搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B、按壓病人胸骨中、下l／3交界處C、使胸骨下陷3～4cmD、按壓頻率為80～100次/分E、以上都正確【正確答案】：E解析：

胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min。胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥為肋骨骨折。157.目前對(duì)小肝癌的定位診斷的各種檢查方法最好的是A、B超檢查B、CT檢查C、放射性核素肝掃描D、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影E、磁共振成像【正確答案】：D158.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D、綜合利用，節(jié)約血液資源E、以上答案都正確【正確答案】：E解析：

有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。159.★下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、高／低血糖C、電解質(zhì)紊亂D、切口難以愈合E、微量元素缺乏【正確答案】：D解析：

腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營(yíng)養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。160.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查【正確答案】：A解析：

直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病變?nèi)缰?、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。161.對(duì)手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖茿、營(yíng)養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡B、對(duì)高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)C、貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正D、急性心肌梗塞病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)E、呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰

困難【正確答案】：B162.★★★女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是【正確答案】：D解析：

[診斷]1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過(guò)20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見(jiàn)膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。163.骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：A164.下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類藥A、環(huán)磷酰胺B、5—氟尿嘧啶C、6—巰基嘌呤D、呋喃氟尿嘧啶E、阿糖胞甙【正確答案】：A165.下列哪一項(xiàng)是骨折的早期并發(fā)癥A、脂肪栓塞B、墜積性肺炎C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)僵直E、缺血性骨壞死【正確答案】：A166.★病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為A、腎腫瘤B、鹿角形腎結(jié)石C、多囊腎D、泌尿系結(jié)核E、急性腎炎【正確答案】：D解析：

腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。167.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：C解析：

闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。168.男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。如得到確定診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定治療方法最有價(jià)值A(chǔ)、血、尿淀粉酶的測(cè)定B、腹部B超檢查C、腹部CT檢查D、血鈣測(cè)定E、穿刺液淀粉酶測(cè)定【正確答案】：C169.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是A、大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B、病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C、右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D、穿孔率可達(dá)30％，并發(fā)癥及死亡率也比較高E、以上均是【正確答案】：E170.★