血液內(nèi)科QCC活動成果匯報

QCC活動成果匯報科室：某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報人：血液內(nèi)科一病區(qū)延時符1常青藤圈簡介2主題選定3活動計劃4現(xiàn)狀把握5目標設(shè)定109876檢討與改進效果確認對策實施與檢討對策擬定要因分析CONTENTS目錄延時符

2ppthangye常青藤圈簡介第一部分延時符常青藤圈簡介在醫(yī)院品管圈推進委員會的推動及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們血液內(nèi)科二病區(qū)護士以自動自發(fā)的精神組圈。我們的活動宗旨：不斷改善護理問題，提高護理質(zhì)量，為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。安全貼心改善優(yōu)質(zhì)用心專業(yè)我們的QCC圈員延時符常青藤圈簡介2016年11月15日血液二區(qū)召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽12品管圈成立品管圈會議會議時間：2016年12月5日會議內(nèi)容：確定活動主題延時符常青藤圈簡介

圈

名：常青藤圈成立時間：2017年11月15日

圈

長：黃某某

輔導(dǎo)員：周某某

圈

員：黃某某、江某某、文某某、李某、李某某、黃某某、徐某某

所屬單位：廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)

主要工作：

以病人為中心的責(zé)任制整體護理。

提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，符合護理質(zhì)量安全的要求

以獲得最佳治療效果為目標，有效落實各項護理工作，為患者提供安全護理。

關(guān)注患者身心感受，提供整潔、舒適、安全的病房環(huán)境。延時符圈名：常青藤圈活動時間：2016.11.15~2017.5.15職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷工作經(jīng)歷分工輔導(dǎo)員姓名47護師本科27年監(jiān)督管理圈

長姓名26護士?？?.5年分配任務(wù)、制作課件副圈長姓名28護師專科6年記錄組織活動

圈

員

姓名25護士?？?年組織成員活動姓名25護師本科2.5年組織成員活動姓名24護士?？?年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名25護士專科2.5年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名26護士?？?.5年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計姓名21護士專科4年采集相片姓名26護士?？?.5年采集相片成員簡介延時符成員簡介輔導(dǎo)員：姓名圈長：李某某副圈長：張某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某延時符圈名圈輝的含義象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強的特性，意在鼓勵病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病【圈徽意義】:樹苗代表生命，向著目標頑強的生長；綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；用我們溫暖的雙手呵護著生命，讓生命之樹茁壯健康的成長常青藤延時符主題選定第二部分延時符主題評價項目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低液體外滲發(fā)生率343135251251提高住院患者基礎(chǔ)護理合格率29222521975降低臥床患者壓瘡發(fā)生率302632241122降低體溫單的漏填率322223231004提高健康宣教有效率302722221013評價說明分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行普通0%~50%不相關(guān)3可行迫切51%~75%相關(guān)5極可行極迫切76%~100%極相關(guān)主題選定備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護理人員8人參與選題過程）延時符選題背景對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言減輕患者的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。確?；颊哽o脈用藥安全性，提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率延時符關(guān)鍵詞解釋此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。關(guān)鍵詞二此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。關(guān)鍵詞一延時符活動計劃第三部分延時符WHATWHENWHOHOWWHERE月份周活動項目2016-112016-122017-12017-22017-32017-42015-5擔(dān)當(dāng)品管工具地點341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖血液二區(qū)課題明確化

李歡流程圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖血液二區(qū)目標設(shè)定

黃小媛小組討論、柱狀圖血液二區(qū)方策擬定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)最適策追究

李歡小組討論血液二區(qū)對策實施與檢討

文麗彬頭腦風(fēng)暴法、小組討論血液二區(qū)效果確認

黃小媛柏拉圖、雷達圖血液二區(qū)標

準

化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論血液二區(qū)計劃擬定實線表示計劃進度虛線表示實際進度延時符現(xiàn)狀把握第四部分延時符現(xiàn)狀流程圖輸液醫(yī)囑評估患者血管評估藥物性質(zhì)選擇穿刺部位和工具穿刺及固定觀察及巡視結(jié)束YESNO延時符改善前數(shù)據(jù)收集WHO負責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡When收集數(shù)據(jù)時間2017.12.17～12.30Where收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What收集對象病區(qū)靜脈輸液患者Why收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)380人次延時符查驗數(shù)據(jù)匯總項目發(fā)生數(shù)頭皮鋼針4淺靜脈留置針3針頭脫出1護士觀察及巡視不夠3高危藥液3穿刺部位選擇不理想1護士穿刺技術(shù)差1輔助加壓工具1合計17延時符改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導(dǎo)及觀察不到位及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

延時符目標設(shè)定第五部分延時符目標設(shè)定目標：由原來的17例下降到7例，下降幅度：57.65%。改善幅度57.65%延時符設(shè)定理由設(shè)定理由12345改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例；依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了82.36%為本期活動改善重點圈員能力是基于品管圈每一個成員就目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，則圈員能力為70%。改善幅度：累計百分比82.36%×圈員能力(70%)=57.65%目標值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）=17-17×57.65%=7延時符要因分析第六部分延時符留置針逾期拒拔要因分析輸液工具不合理高滲性藥物高濃度藥刺激性強藥患者脆性大穿刺肢體活動不當(dāng)粗心培訓(xùn)不夠經(jīng)驗不足穿刺技術(shù)差護士責(zé)任心不強強酸強堿性藥物血管活性藥細胞毒性藥輔助加壓輸液工具固定欠妥人員不足輸液泵注射泵人血管條件差硬化其他藥物穿刺工具穿刺部位選擇不理想觀察、巡視不夠工作量大鋼針宣教不到位要求打鋼針依從性差為何會發(fā)生液體外滲？表示由圈員票選所得要因延時符項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比輸液工具選擇不理想82.10%47.06%47.06%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位30.79%17.65%64.71%高危藥液30.79%17.65%82.36%護士穿刺技術(shù)差10.26%5.88%88.24%穿刺部位選擇不理想10.26%5.88%94.12%輔助加壓工具10.26%5.88%100%合計174.46%100%100%真因驗證延時符對策擬定第七部分延時符對策擬定及評價問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何選擇輸液工具不理想未規(guī)范化輸液工具的使用。1.加強規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。403840118√黃某某2017.1.15~2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)黃某某對策一2.使用高危藥品病人首選中心靜脈置管，30243892徐某某3、執(zhí)行“化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書”。普通液體使用靜脈留置針，置管72小時內(nèi)有效。30303090李某4、實行“鋼針零容忍”，高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。403840118√黃某某5、普通液體使用靜脈留置針，置管時間≤72小時30243892黃某注：全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。評價標準：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。選定依據(jù)：滿分120分得分達80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。表一延時符對策擬定及評價問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何會引起高危藥液外滲1、對高危藥品警覺性不足加強對高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標識。403040110√文某某2017.1.15~2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)文某某對策二2、對高危藥液的健康宣教不足1.指導(dǎo)患者自我觀察30402595江某某2.發(fā)放“健康宣教”卡片403538103√黃某某3.告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正。30382492徐某某續(xù)表一延時符問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性時間地點為何觀察巡視不足1、沒有系統(tǒng)完善巡視計劃。1.懸掛“加強巡視”標識，加強巡視403040110√李某某2017.1.15至2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)李小玲對策三2.建立巡視卡，護士巡視后簽名30303090黃某某3.發(fā)現(xiàn)外滲及時處理30382492李某2、護士工作量大，人員不足1、施行DN排班，施行責(zé)任包干制383840116√文某某2、實行彈性排班：工作忙時增加上班人員，閑時減少上班人員。30303090黃某某對策擬定及評價續(xù)表一延時符對策實施與檢討第八部分延時符對策實施與檢討對策一對策名稱1.加強規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。2、實行“鋼針零容忍”，高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。主要因未規(guī)范化輸液工具的使用問題點輸液工具選擇不理想對策內(nèi)容:What：輸液工具選擇不合理How：1、根據(jù)患者血管情況、年齡及活動情況、藥品性質(zhì)選擇合適的輸液工具。2、加強規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。3、加強使用高危藥液病人的中心靜脈置管率。4、實行“鋼針零容忍”，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。普通液體使用靜脈留置針，置管72小時內(nèi)有效。

對策實施：Who：文某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)改善前液體外滲率為2.10%，改善后為0.54%（進步率達75%）對策效果：輸液工具選擇不理想導(dǎo)致液體外滲發(fā)生率由2.10%下降至0.54%。

PDCA延時符對策實施與檢討對策二對策名稱加強對高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標識。主要因?qū)Ω呶Ｋ幰壕栊圆蛔?、對高危藥液的健康宣教不足問題點高危藥液外滲對策內(nèi)容:What：對高危藥液輸液管理不夠How：1.在高危藥液輸液瓶上粘貼高危藥液標識。2.指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放“健康宣教”卡片，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法。發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正。3、正確選擇輸液方式及工具對策實施：Who：黃某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)達到目標，對策均列入標準改善前液體外滲率為0.79%、改善后為0.27%（進步率達66.67%）對策效果：穿刺管路選擇不理想發(fā)生液體外滲率由0.79%下降到0.27%

PDCA延時符對策三對策名稱懸掛“加強巡視”標識，加強巡視施行DN排班，施行責(zé)任包干制主要因1、沒有系統(tǒng)完善巡視計劃2、護士工作量大，人員不足問題點穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位對策內(nèi)容:What：穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位How：1、滴注高危藥物的患者，床旁懸掛“加強巡視”標識。2、實行DN排班為病人提供全面、全程護理。3、全面落實責(zé)任包干制。4、科內(nèi)培訓(xùn)護士加強巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時處理，發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正

對策實施：Who：文某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點檢討)達到目標，改善前液體外滲率為0.79%、改善后為0.24%（進步率達84%）對策效果：穿刺后加強巡視及觀察液體外滲發(fā)生率由0.79%下降至0.27%

PDCA對策實施與檢討延時符標準化流程標準化作業(yè)名稱：靜脈輸液作業(yè)流程編號：2017002三、作業(yè)內(nèi)容（對策內(nèi)容）1、輸液醫(yī)囑接收處置2、輸液前準備（1）評估藥物性質(zhì)，提高對高危藥品的警覺性，懸掛高危藥業(yè)標識。（2）根據(jù)患者血管情況選擇合適的置管通路。3、選擇合適的輸液工具（1）高危藥液首選中心靜脈置管，滴注高危藥液在輸液瓶上粘貼高危標識，化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書，同事實行鋼針零容忍，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。（2）普通液體使用靜脈留置針，置管72小時有效。4、護士穿刺科內(nèi)靜脈穿刺操作培訓(xùn)，要求人人掌握操作流程，考核人人達標，不定期抽查考核5、加強觀察巡視，要求人人掌握操作流程，科內(nèi)培訓(xùn)護士加強巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時處理。6、指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放健康宣教卡，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法，發(fā)現(xiàn)病人不配合及時糾正。7,、每班登記患者液體外滲及處理情況，完善液體外滲記錄表。四、使用窗口：血液內(nèi)科二病區(qū)五、注意事項：無六、附則：（1）實施日期：2017-3.10（2）修訂依據(jù)：根據(jù)工作實際情況，對本程序進行修正。主辦部門：血液二區(qū)制定日期：2017-03-15修訂日期：:2017-03-07修訂次數(shù)：2一：目的：針對降低液體外滲發(fā)生率為本次活動主題，將原靜脈輸液工作流程加以改善，如靜脈輸液前相關(guān)健康教育、選擇合適的靜脈輸液工具等，保證患者靜脈輸液安全性。二、使用范圍：圓圓各病區(qū)護理人員三、說明：（一）作業(yè)流程制表：審核：核定：周某某黃某某李某某輸液醫(yī)囑選擇穿刺部位和工具穿刺及固定加強觀察巡視指導(dǎo)患者自我觀察結(jié)束評估藥物性質(zhì)評估患者血管高危藥液細胞毒性藥普通藥液鋼針零容忍中心靜脈導(dǎo)管留置針置管發(fā)放健康宣教卡懸掛加強巡視標識高危藥液標識延時符靜脈穿刺培訓(xùn)《頭皮零鋼針容忍》培訓(xùn)《保護血管重要性》培訓(xùn)《輸液工具合理選擇》培訓(xùn)延時符對策實施與檢討化療患者拒絕中心靜脈置管術(shù)知情同意書床號：__________姓名：____________性別：__________年齡：_________患者因病情治療需要行中心靜脈置管，可有效預(yù)防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕靜脈置管術(shù)，特將其后果加以說明。目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導(dǎo)致皮膚毒副反應(yīng)，其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度不同，如靜脈炎、嚴重組織壞死。1、靜脈炎：當(dāng)注射化療藥物時，因為藥物的刺激性作用。在靜脈給藥時?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，

通常表現(xiàn)為：局部紅、腫、熱、痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。2、外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍皮下組織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹，局部紅斑或輕微水腫。

b、3-7天有炎癥反應(yīng)，局部紅斑或輕微水腫。

c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死。

d、嚴重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙等。3、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當(dāng)造成鋼針刺破血管到達血管外，引起藥物外滲，其反應(yīng)同上述外滲反應(yīng)。請患者或家屬考慮，如拒絕靜脈置管術(shù)，請簡明說明原因并簽字。患者或家屬簽字：____________________日期：_________________________延時符對策實施與檢討科室：__________床號：____________姓名：__________藥物名稱余液量穿刺部位情況時間簽名備注：每30min巡視并記錄一次

日期影響因子12345輸液工具選擇不理想穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位高危藥液護士穿刺技術(shù)差穿刺部位選擇不理想輔助加壓工具查檢數(shù)查檢人發(fā)生率靜脈輸液巡視卡液體外滲記錄表延時符指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放健康宣教卡，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法。健康教育講座延時符效果確認第九部分延時符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who：收集數(shù)據(jù)的圈員黃某某、文某某、李某When：收集數(shù)據(jù)時間2017.3.1～3.14Where：收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)369人有形成果項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比輸液工具選擇不理想20.54%50.00%50.00%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10.27%25.00%75.00%高危藥液10.27%25.00%100%合計41.08%100%100%延時符有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖延時符有形成果

公式：達標率130%進步率76.47%延時符健康教育落實后，病區(qū)內(nèi)的PICC置管增加，住院病人攜管率較前增加有形成果延時符評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法183.04052團隊精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動信心283.54862.5思考能力344.3607.53.2無形成果延時符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who：收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡When：收集數(shù)據(jù)時間2012.3.1～3.14Where：收集數(shù)據(jù)地點血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)360人項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比穿刺管路選擇不理想10.28%33.33%33.33%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10.28%33.33%66.67%護士穿刺技術(shù)差10.28%33.33%100%合計30.84%100%100%效果維持延時符效果維持延時符檢討與改進第十部分延時符檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標設(shè)定設(shè)定目標與工作目標相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持標準化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果遺留問題圈會出席率未能達到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。延時符圈員感想從不了解到了解；從被動到主動；從不作為到有所擔(dān)當(dāng)自信、責(zé)任、能力、快樂；我們相信只要大家肯動腦，護理質(zhì)量跟著跑；“三從”“四得”延時符下期品管圈主題計劃030201提高患者疼痛評估完善率降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率下期主題延時符謝謝聆聽科室：某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報人：血液內(nèi)科一病區(qū)延時符一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報人：小XX01.品管圈介紹02.主題選定03.計劃擬定04.對策實施目錄

2ppthangye品管圈介紹01點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成李光澤XXX肖旭李鋼吳梅蔡果改善計劃工作質(zhì)量有形成果

工作積極性責(zé)任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法的運用團隊精神無形成果護士滿意醫(yī)師滿意患者滿意活動成果圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女36ICU主管護師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)XXX女31ICU主管護師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XXXX女30ICU護師計劃、組織、監(jiān)督XX男28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女27ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女28ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女28ICU護師記錄、整理、交流小X女27ICU護師配合其他組員工作XX女27ICU護師記錄、整理、交流XX女28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女30ICU護師資料整理，表格制作XX女27ICU護師文字錄入XX女26ICU護師文字錄入XX女30ICU護師數(shù)據(jù)統(tǒng)計主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關(guān)系最強、3分表示關(guān)系普通、1分表示關(guān)系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明。可愛的XXX代表圈員們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題的精神。主題選定02點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字ICU第一次圈會會議記錄會議時間2018年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)14人實到人數(shù)14人出席率100%出席者簽名XX缺席者會議內(nèi)容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導(dǎo)員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質(zhì)量要因分析

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒，同病室護士負連帶責(zé)任夜班要認真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個管理員，加強監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責(zé)白班時醫(yī)囑班質(zhì)控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認真評分及時督導(dǎo)床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質(zhì)控呼吸機管路氣道濕化罐內(nèi)滅菌注射用水過多或過少護士長加強質(zhì)控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時檢討改進內(nèi)容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內(nèi)展開分析各要因間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法，保證數(shù)據(jù)的準確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，注意創(chuàng)新D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實，不斷更新C效果確認能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力A標準化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華降低ICU交班缺陷率保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。選題理由病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始護士了解當(dāng)班工作的重點、難點。計劃擬定03點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析目標值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315ICU推進品管圈活動時間進度計劃表

項目時間9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負責(zé)人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認┈┈┈→→→XX標準化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設(shè)備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環(huán)境衛(wèi)生51.6%99.8%合計315漏交率總漏交率錯誤次數(shù)交接項目改善前柏拉圖明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理對策實施04點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析人物環(huán)境其他責(zé)任感不強個人因素病情變化快交班不規(guī)范情緒人員思想不集中醫(yī)療物品擺放不當(dāng)設(shè)備缺乏維護物品藥品擺放雜亂物品多工作量大重癥記錄不熟悉噪音大缺乏規(guī)范培訓(xùn)物品擺放混亂人員不足儀器設(shè)