常見(jiàn)病癥的運(yùn)動(dòng)療法

常見(jiàn)病癥的運(yùn)動(dòng)療法

脊柱側(cè)凸

在中、學(xué)校生中，最常見(jiàn)的是脊柱側(cè)凸畸形.脊柱側(cè)凸是在前后位時(shí)脊柱的一段或幾個(gè)階段，

彎向側(cè)方形成一個(gè)弧度，胸廓肋骨也隨之變形；好發(fā)于青春期，隨著年齡的增大畸形也隨之加重;

嚴(yán)峻者影響呼吸功能，肺活量減小，心臟功能也漸漸減退；更嚴(yán)峻的發(fā)生脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。

成年以后，骨骼不再發(fā)育，畸形的加重漸趨緩慢,每年大約進(jìn)展為1度左右。引起脊柱側(cè)凸的緣

由較多，少數(shù)人是因先天性脊柱發(fā)育不良或脊柱本身的病變，如脊柱結(jié)核等所引起，多數(shù)人是由

于坐姿、立姿或勞動(dòng)姿態(tài)等贊的姿態(tài)性脊柱側(cè)凸。在少年兒童中，固定地使用某一側(cè)肩膀背負(fù)

較重的書(shū)包或用單手提拿重物，是弓I起脊柱側(cè)凸畸形的重要緣由。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

10脊柱側(cè)凸由于肌肉韌帶還沒(méi)有形態(tài)或結(jié)構(gòu)上的變化，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法在增加全身肌肉力

氣的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)熬煉畸形部位的肌肉，以增加肌肉的力氣及恢復(fù)脊柱四周肌力的協(xié)調(diào)平衡，使

畸形較快得到矯IF；2o脊柱側(cè)凸，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法，可以加強(qiáng)脊柱的活動(dòng)度，即拉長(zhǎng)凹入側(cè)已繹攣

縮的韌帶和肌肉，拉長(zhǎng)凸出側(cè)已經(jīng)被拉長(zhǎng)、衰弱的韌帶和肌肉的力氣，漸漸恢復(fù)脊柱四周的肌力

平衡，使畸形在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)漸漸得到矯正；3o脊柱側(cè)凸,雖然進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的效果較差，但可以

掌握畸形的進(jìn)展，增加肌力，防止勞損，減輕或緩解痛苦。此外,運(yùn)動(dòng)療法還可以促進(jìn)發(fā)育、增

加體質(zhì)，增進(jìn)患者的自信念。

二、運(yùn)動(dòng)療法的方法

脊柱側(cè)凸的運(yùn)動(dòng)療法主要是通過(guò)矯正體操。編制矯正體操的基本原則是做與變形方向相反的

脊柱運(yùn)動(dòng)，選擇性的加強(qiáng)凸出側(cè)已被拉長(zhǎng)并衰弱的韌帶和肌肉力氣，牽伸凹入側(cè)已經(jīng)攣縮的組織。

矯正體操的內(nèi)容包括各種懸垂、牽引、雙手懸垂、攀登、壓迫凸出側(cè)脊柱及臥平板等?？梢酝绞?/p>

進(jìn)行，也可以借助肋木、體操棒等。同時(shí)，留意加強(qiáng)身體的全面熬煉，并把主動(dòng)矯正練習(xí)和被動(dòng)

矯正手段親密結(jié)合起來(lái)。脊柱側(cè)凸有“C"形和"S〃形兩種。"C"形側(cè)凸的矯正練習(xí)匕戢簡(jiǎn)潔，

可按T殳原則編排。"S"形較簡(jiǎn)單，應(yīng)留意避開(kāi)由于矯正了一個(gè)側(cè)凸而加重另一個(gè)側(cè)凸?？刹杉{

藝段性側(cè)彎運(yùn)動(dòng),使動(dòng)作所形成的脊柱側(cè)凸與原有側(cè)凸部位全都，而方向相反，以達(dá)到矯正的目

的。

脊柱側(cè)凸多伴有肩帶及骨盆帶的傾斜，故可用上、下肢的活動(dòng)來(lái)關(guān)心矯正脊柱側(cè)凸。例如：

上舉左臂可提高左肩，使胸椎向左突出，可用來(lái)矯正胸椎右凸。抬起左腿可引起骨盆帶向右傾斜

（左高、右低），使腰椎向右突出，可用來(lái)矯正腰椎左凸。在矯正"S〃形脊柱側(cè)凸時(shí)，可采納舉

起同側(cè)上、下肢的練習(xí)。

肩周炎

肩關(guān)節(jié)四周炎，簡(jiǎn)稱(chēng)為腐周炎，又叫"冰凍肩"。是肩關(guān)節(jié)四周軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎

癥，多見(jiàn)于中老年人，特殊是50歲左右者，常為單側(cè)發(fā)病，有時(shí)兩側(cè)也可同時(shí)發(fā)生。其發(fā)生與

肩部長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)或慢性勞損、局部血液循環(huán)及代謝障礙而使軟組織退行性轉(zhuǎn)變有關(guān)。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

1、改善血液循環(huán)，疏經(jīng)通絡(luò)，減輕和消退癥狀。

2、牽拉和松解肩關(guān)節(jié)四周的粘連，消退功能障礙，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

3、增加肌肉力氣，恢復(fù)肌肉的正常彈性和收縮功能。

4、恢復(fù)病人的生活、工作和生產(chǎn)勞動(dòng)力量。

二、運(yùn)動(dòng)療法的方法

肩周炎的治療主要通過(guò)按摩和醫(yī)療體操.醫(yī)療體操可分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、搖擺運(yùn)動(dòng)和牽伸運(yùn)動(dòng)等.

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是練習(xí)肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的活動(dòng)，尤其是外展、外旋和內(nèi)旋等運(yùn)動(dòng)。搖擺運(yùn)動(dòng)是身體前

屈，雙臂自然下垂，做前后、內(nèi)外的放松搖擺和繞環(huán)練習(xí).隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)?shù)刈鲐?fù)重?fù)u

擺練習(xí),要求盡量增大活動(dòng)幅度，但不應(yīng)引起明顯痛苦。每次練習(xí)應(yīng)搖擺30-50次。此外,應(yīng)

做奉伸學(xué)縮肌群的練習(xí)，如奉伸斜方肌、胸大肌?口背擴(kuò)肌等,以及放松李縮的肩袖，如做內(nèi)旋和

外旋的放松性練習(xí)。

高血壓病

高血壓病是指由于動(dòng)脈血管硬化以及血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)整特別所造成的動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高

的一種疾病,又稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I病、內(nèi)分泌病等）的血壓上升不包括

在內(nèi)。凡收縮壓高于21.3千帕（160mmHg）或舒張壓高于12.65千帕（95mmHg）者應(yīng)列為

高而樂(lè)而收縮壓高于18.7千帕（140mmHg），低于21.3千帕（160mmHg）或舒張壓高于

12千帕（90mmHg），低于12.65千帕（95mmHg）者視為臨界性高血壓。

適應(yīng)癥：臨界性高血壓、工~口期高血壓病以及部分病情穩(wěn)定的m期高血壓病人。

禁忌癥：急進(jìn)性高血壓，重癥高血壓或高血壓危象，病情不穩(wěn)定的in期高血壓病，合并其他

嚴(yán)峻并發(fā)癥,如嚴(yán)峻心律失常、心動(dòng)過(guò)速、腦血管痙攣、心衰、不穩(wěn)定性心絞痛。繼發(fā)性高血壓

應(yīng)針對(duì)其發(fā)病緣由治療，一般不作為醫(yī)療體育的對(duì)象。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

1、調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，提高迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力，緩解小動(dòng)

脈痙攣。

2、擴(kuò)張活動(dòng)肌血管，增加毛細(xì)血管的密度或數(shù)量，改善血液循環(huán)和代謝。

3、改善心情，減輕高血壓的危急因素。

4、降低機(jī)體對(duì)外界刺激的心血管應(yīng)激反應(yīng)。

5、運(yùn)動(dòng)中一過(guò)性的血壓增高有可能作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞，重新穩(wěn)定機(jī)體

的血壓調(diào)控水平。

二、運(yùn)動(dòng)療法的方法

高血壓病人的體療側(cè)重于降低外周血管阻力，在方法上應(yīng)強(qiáng)調(diào)小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、打肌群的

動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)（低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練），以及各類(lèi)放松性活動(dòng)，包括氣功、太極拳、醫(yī)療體操、放松療

法等。

L低強(qiáng)度有氧練習(xí)

常用方法包括醫(yī)療步行和騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為最大心率的50%~60%,停止活動(dòng)后

心率應(yīng)在3~5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。步行的速度不超過(guò)llOm/min,一般為50~80m/min,每次熬

煉30分鐘左右，其間可穿插休息或醫(yī)療體操，太極拳等中國(guó)民族形式的拳操是非常合適的方式。

50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不超過(guò)120~130次/min?；顒?dòng)度越大，越要留意預(yù)備活動(dòng)和結(jié)束

活動(dòng)。

2、降壓舒心操、太極拳和其他民族形式的拳操

要求熬煉時(shí)動(dòng)作輕柔、伸展、有節(jié)律、留意力集中、肌肉放松、思緒安靜。動(dòng)作與呼吸相

結(jié)合，假如有彎腰動(dòng)作要留意頭不宜低于心臟位置。一般在一套降壓舒心唳或太極拳后血壓可下

降1.3~2.7千帕（10~20mmHg\

三、留意事項(xiàng)

I、要嚴(yán)格I巴握適應(yīng)癥，運(yùn)動(dòng)療法主要使用于臨界性高血壓、I~n期高血壓病以及部分病情

穩(wěn)定的in期高血壓病人。

2、不要輕易撤除藥物治療。在許多狀況下，運(yùn)動(dòng)療法只是高血壓病治療的幫助方法，特殊

是II期以上的病人。對(duì)合并應(yīng)用降壓藥物的患者，雖然可削減用藥量，但必需依據(jù)詳細(xì)狀況逐步

減量，不宜過(guò)早、過(guò)多減量，以免引起血壓波動(dòng)。

3、格把握運(yùn)動(dòng)量，并依據(jù)不同的病情實(shí)行不同的方法，如高血壓合并冠心病時(shí)活動(dòng)量應(yīng)偏

小。

4、持之以恒，即使血壓已經(jīng)較平穩(wěn)，仍應(yīng)堅(jiān)持，這樣有利于鞏固療效。

5、在練習(xí)中應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)督和醫(yī)務(wù)指導(dǎo),如在運(yùn)動(dòng)中消失頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失

常、呼吸困難和心絞痛等現(xiàn)象時(shí)，均應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)病,好發(fā)于老年人，其病因還未完全闡明，一般認(rèn)為主要與感染、

理化因素（吸煙、化學(xué)毒物、塵埃等）刺激及過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。這些緣由可使支氣管粘膜反復(fù)受損，

引起咳嗽、咳痰、為主的一系列癥狀。反復(fù)感染簡(jiǎn)潔導(dǎo)致支氣管堵塞性肺氣腫，并可進(jìn)而誘發(fā)肺

原性心臟病。凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少三個(gè)月，持續(xù)2年以上并可排

解其他肺疾病,如肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等，可診斷為慢性支氣管炎。

醫(yī)療體育可適用丁各種不同程度的慢性支氣管炎，但假如有急性感染或消失肺心哀竭、肺性

腦病時(shí)應(yīng)禁忌。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

通過(guò)體療，可以增加體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力量，改善物質(zhì)代謝，增進(jìn)機(jī)體對(duì)體力活動(dòng)的適

應(yīng)性，以建立起適應(yīng)患者日常生活的有效呼吸和體力。在掌握炎癥和痙攣的基礎(chǔ)上,減輕呼吸道

堵塞的程度，訂正患者不合理的呼吸方式，可以有效地改善肺通氣量及血液與肺泡間的氣體交換,

從而緩解氣短、氣促癥狀。消退或削減引起支氣管刺激的緣由，促進(jìn)氣管內(nèi)痰液的排出，減輕支

氣管炎癥，增加心肺功能。

二、運(yùn)動(dòng)療法的方法

1、呼吸體操

慢性支氣管患者發(fā)病時(shí)為了緩解呼吸困難，常常實(shí)行一種錯(cuò)誤的呼吸方式,吸氣時(shí)伸頸、

抬肩、收腹，呼吸淺、短、急促，實(shí)際上，這種呼吸方式不僅不能改善肺部通氣功能，相反會(huì)增

加機(jī)體的氧耗。訂正錯(cuò)誤的呼吸方式，實(shí)行正確的呼吸方式，堅(jiān)持做呼吸體操，是目前國(guó)內(nèi)外公

認(rèn)的有效治療方法.

(1)腹式呼吸(也稱(chēng)橫膈呼吸):這種呼吸方式是指在呼吸過(guò)程中，通過(guò)有意識(shí)地轉(zhuǎn)變腹

部肌肉的張力和腹腔內(nèi)壓力，來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，即吸氣時(shí)腹肌放松，腹部向外隆起,使膈肌下沉,

擴(kuò)大胸腔容積；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部向內(nèi)凹陷，使膈肌上抬，擠壓肺臟，排出肺里空氣。臨

床證明，腹式呼吸可以增加呼吸深度，減慢呼吸頻率，改善肺通氣量，降低耗氧量,緩解呼吸困

難。同時(shí)，還可減輕由于過(guò)度吸氣造成的肺膨脹，并能在精神上解除病人的緊急或煩躁心情，具

有生理和心理的雙重治療作用。

(2)助力呼吸：助力呼吸是借助于手或軀體的活動(dòng)，有針對(duì)性地使胸廓或肺的某一局部

擴(kuò)張和收縮，以增加肺活動(dòng)的幅度。

(3)縮嘴呼吸法：支氣管壁受到慢性炎癥的侵襲腐蝕，反抗壓力的力量降低，再加上病

人往往呼氣深長(zhǎng)而用力，胸內(nèi)壓較高，從而使支氣管壁過(guò)早塌陷閉塞。采納縮嘴呼吸法，即將嘴

唇收縮成吹笛狀，使氣體通過(guò)縮窄口形緩緩呼出，這樣?？墒怪夤芮粌?nèi)壓增高5厘米水柱左右,

從而延緩了支氣管壁的過(guò)早閉塞。吸氣仍宜經(jīng)鼻，空氣經(jīng)鼻腔的吸附、過(guò)濾、潮濕、加溫,可以

削減對(duì)氣管的刺激。

(4)全身性的呼吸體操：在腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)行全身性的呼吸體操，即呼

吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，按腹式呼吸的要點(diǎn)進(jìn)行熬煉。

2、醫(yī)療步行

主要作用是提高機(jī)體的心肺功能。先慢步行走，其步速以不引起氣短癥狀為宜。在堅(jiān)持1~2

周后，先增加步速，進(jìn)而走跑交替，即慢跑30秒，行走30秒，以后增加慢跑時(shí)間，如慢跑45

秒、60秒、120秒，行走30秒，以至全部轉(zhuǎn)為慢跑。每次慢跑時(shí)間從5分鐘開(kāi)頭，逐步增加至

每次至少20-30分鐘。慢跑速度以消失輕度氣短為度，每次增加步行或慢跑的運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)有1?2

周的適應(yīng)時(shí)間。

3、肌力熬煉

(1)腹肌練習(xí)：橫膈活動(dòng)在肯定程度上要求腹壓的支持，并且足夠的腹壓還可以關(guān)心膈

肌產(chǎn)生擴(kuò)展下胸廓的效能，腹壓的大小和腹肌強(qiáng)弱有關(guān)，而慢性支氣管炎患者通常伴有腹肌松弛

無(wú)力。慢性支氣管炎患者進(jìn)展腹肌的練習(xí)不相宜實(shí)行仰臥起坐的方法，而是在下腹部放置5~10

公斤的沙袋，吸氣時(shí)對(duì)抗重物而挺起腹部。

三、留意事項(xiàng)

1、在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要留意呼吸動(dòng)作，用鼻吸氣，用口呼氣，多熬煉腹式呼吸。吸氣的時(shí)間

短些，呼氣的時(shí)間要長(zhǎng)些，吸氣與呼氣時(shí)間之比可為1:2或1:3。

2、全身熬煉要求在把握腹式呼吸的基礎(chǔ)上進(jìn)行，每次練習(xí)后要求產(chǎn)生輕度氣促感，才能不

斷改善心肺功能。

3、若有急性感染發(fā)熱和心肺功能失代償時(shí)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。

肥胖癥

肥胖癥由各種緣由引起機(jī)體能量供需失調(diào),飲食能量攝入多于機(jī)體能量消耗，以至過(guò)剩的能

量以脂肪形式貯存于體內(nèi)所致。

肥胖癥分單純性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。單純曲巴胖無(wú)明顯神經(jīng)內(nèi)分泌功能轉(zhuǎn)變，僅為養(yǎng)分過(guò)度引起，

此類(lèi)肥胖最為常見(jiàn)；繼發(fā)，的鶴則常為內(nèi)分泌疾病如皮質(zhì)醇增多癥等的一種癥狀。

本節(jié)主要爭(zhēng)論單純性肥胖的醫(yī)療體育。

單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，以40~50歲為多。肥胖對(duì)人體健康的危害，主要表現(xiàn)為：降

低平均壽命；增加新陳代謝和心肺負(fù)擔(dān)，提高安靜時(shí)的吸氧量；限制呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肥胖一呼吸

綜合癥；心包外層脂肪限制心臟舒張，影響心肺功能；糖尿病發(fā)病率提高L4倍；心肌梗塞發(fā)病

率增加1倍，冠心病死亡者有一半以上為肥胖者；易并發(fā)高血壓、脂肪肝、膽結(jié)石、外科手術(shù)麻

醉并發(fā)癥；體重過(guò)大，導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)炎、扁平足等。

肥胖病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有：

（1）依據(jù)身高與體重的關(guān)系推算標(biāo)準(zhǔn)體重。常用公式如下：

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）二身高（cm）-100（身高155cm以下者）

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（身高155cm以上者）

在標(biāo)準(zhǔn)體重上下10%范圍內(nèi)為正常體重；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%~19%為超重，超過(guò)20%為

肥胖。

肥胖程度的劃分：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%~30%,為輕度肥胖；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的

31?50%,為中度肥胖；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上，為重度肥胖。

（2）體重指數(shù)：體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2）

男性的正常范圍為21-25（kg/m2）,女性則為20-25（kg/m2），超過(guò)27（kg/m2）

為肥胖。

(3)體脂測(cè)定：測(cè)試方法有水下稱(chēng)重法、皮褶測(cè)量法、阻抗法法等。

男性體脂百分比的正常標(biāo)準(zhǔn)為15%,女性為22%。男性超過(guò)25%、女性超過(guò)30%為肥

胖。

肥胖的根本緣由是能量白噌入大于能量的消耗，因此肥胖病的治療應(yīng)以調(diào)整能量攝入與能量

消耗之間的關(guān)系為主。

通常采納三種方法造成能量負(fù)平衡，達(dá)到減輕體重的目的：

(1)飲食療法：削減食物中的能量攝入。

(2)運(yùn)動(dòng)療法：在保持正常能量攝入的狀況下，增加每天運(yùn)動(dòng)量，使能量消耗增加。

(3)運(yùn)動(dòng)加飲食療法：既削減能量攝入，又增加能量消耗,是最合理最有效的減肥方法。

此外還可采納氣功熬煉或藥物療法作為幫助治療手段。下面重點(diǎn)介紹一下單純性陽(yáng)胖的運(yùn)動(dòng)

療法。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

1、醫(yī)療體育通過(guò)肌肉運(yùn)動(dòng)調(diào)整代謝功能，促進(jìn)脂肪分解。肌肉運(yùn)動(dòng)可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

而新陳代謝的調(diào)整作用。肌肉運(yùn)動(dòng)需要大量的能量，短時(shí)間的猛烈運(yùn)動(dòng)主要由糖燃燒來(lái)供應(yīng)能量,

較長(zhǎng)時(shí)間中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)主要由脂肪燃燒來(lái)供應(yīng)能量。在運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)血液內(nèi)的游離脂肪酸的攝

取和采用加強(qiáng)，血液則從脂肪細(xì)胞內(nèi)加速釋放游離脂肪酸來(lái)獲得補(bǔ)充，結(jié)果體內(nèi)脂肪削減，體重

下降。肌肉運(yùn)動(dòng)還能提高血液內(nèi)葡萄糖的采用率，防止多余的糖轉(zhuǎn)化為脂肪，削減了脂肪的形成。

體內(nèi)脂肪削減后，可避開(kāi)因脂肪在實(shí)質(zhì)性器官，如心臟、血管及肝臟內(nèi)的沉積而引起這些器官的

合并癥。

2、肥胖病人有相對(duì)的心功能不全，較稍微的活動(dòng)即心跳加快，醫(yī)療體育可漸漸加強(qiáng)心肌收

縮力氣，改善心功能，增加血管的彈性和血循環(huán)的動(dòng)力。肌肉運(yùn)動(dòng)還可改善血液循環(huán)的心外動(dòng)力

因素，如加快外周血液向心臟回流，因而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟對(duì)體力活動(dòng)的適應(yīng)力量。

3、肥胖病人有相對(duì)的呼吸功能不全，開(kāi)頭運(yùn)動(dòng)時(shí)常消失氣喘現(xiàn)象。通過(guò)醫(yī)療體育的熬煉，

特殊是呼吸運(yùn)動(dòng)能增加胸廓和膈肌的活動(dòng)范圍，深入呼吸,改善肺的通氣功能。

二、運(yùn)動(dòng)療法的方法

運(yùn)動(dòng)減肥主要以耐力性運(yùn)動(dòng)為主，輔以具有肯定負(fù)荷的醫(yī)療體操及球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，有條件的可

協(xié)作水浴?？梢罁?jù)肥胖者的體質(zhì)和個(gè)人愛(ài)好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。每天最好早、晚各做一遍，開(kāi)頭運(yùn)動(dòng)

前要有5~10分鐘的預(yù)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要有5分鐘的整理活動(dòng)。

1、耐力性運(yùn)動(dòng)

耐力性運(yùn)動(dòng)的方式有步行、慢跑、劃船、爬坡等，在體療室中則常用功率自行車(chē)、跑臺(tái)、

劃船器、上肢功率器等。常用的耐力運(yùn)動(dòng)方法如下：

(1)步行

平路：用的速度行走，每走休息

200~600m30~50m/min100m5minc

800~1600m平路：用50-100m/min的速度行走，路程中及路程結(jié)束時(shí)各休息

5mino

路程：用的速度走，休息返路亦用同樣速度走

2000m40~50m/min1000m8mine

完1000m,休息8min。

(2)慢跑

先以130~140m/min的速度慢跑1000m，可分次完成。待適應(yīng)后，每周或每?jī)芍茉?/p>

力口1000m,一般增至3000~4000m既可。

(3)功率自行車(chē)

功率可從開(kāi)頭每增加，當(dāng)心率達(dá)到要求后再持續(xù)運(yùn)動(dòng)

20W5min20W15~30mino

(4)球類(lèi)運(yùn)動(dòng)

通常適合肥胖者參與的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)有羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、排球、籃球等項(xiàng)活動(dòng)。每次活

動(dòng)以20~30分鐘為宜，活動(dòng)時(shí)應(yīng)避開(kāi)體育競(jìng)賽時(shí)月際中緊急激烈的爭(zhēng)奪。

三、留意事項(xiàng)

1、熬煉前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查，是否有心血管系統(tǒng)合并癥。依據(jù)測(cè)定的運(yùn)動(dòng)、呼吸和循環(huán)功能，

以及個(gè)人的不同體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量。在熬煉期間應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，以便準(zhǔn)

時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

2、在運(yùn)動(dòng)熬煉的同時(shí)，要留意掌握飲食，尤其要少食脂肪和糖類(lèi)食物，必要時(shí)還應(yīng)適當(dāng)掌

握飲水量。

3、熬煉時(shí)要避開(kāi)單純追求減輕體重而任意加大運(yùn)動(dòng)量，以免引起不良反應(yīng)。

4、熬煉要循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

糖尿病

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌?代謝疾病,其病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，目前認(rèn)為是因機(jī)

體胰島素分泌肯定不足或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪

和繼發(fā)的水、電解質(zhì)的代謝紊亂，臨床上以煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等為主要表現(xiàn),

可發(fā)生急性感染、動(dòng)脈粥樣硬化、腎和視網(wǎng)膜微血管病變及神經(jīng)病變等合并癥，在糖尿病人群中

發(fā)生冠心病、缺而性或出血性Mitn管病、失明、因肢體壞疽而截肢等嚴(yán)峻并發(fā)癥者也數(shù)倍增加。

臨床上將糖尿病分為兩種類(lèi)型：I型，又稱(chēng)胰島素依靠型，為機(jī)體內(nèi)胰島素肯定不足，多發(fā)生于

青少年；n型，又稱(chēng)^胰島素依靠型，為機(jī)體內(nèi)胰島素相對(duì)不足,多發(fā)生在40歲以上的成年人,

占全部糖尿病患者的90%以上。

對(duì)糖尿病的治療必需實(shí)行綜合措施，即飲食掌握、藥物和運(yùn)動(dòng)療法三者的有機(jī)結(jié)合，這些曾

被喻為治療糖尿病的"三駕馬車(chē)"，我們國(guó)家古代諸多醫(yī)書(shū)也記載了糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)方法，這

些都說(shuō)明白運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的重要作用。對(duì)輕型無(wú)癥狀的糖尿病患者，著重進(jìn)行醫(yī)療體

育結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍痴莆諄?lái)改善機(jī)體內(nèi)新陳代謝和整個(gè)機(jī)體的功能；對(duì)有癥狀及糖代謝嚴(yán)峻紊亂的

患者，首先實(shí)行飲食掌握和藥物療法使增高的血糖降下來(lái)，削減尿糖的排出，同時(shí)進(jìn)行定量體育

療法，待血糖穩(wěn)定在正常范圍或稍高于正常時(shí)，漸漸削減用藥量，力求在飲食療法和醫(yī)療體育的

作用下掌握和改善病情及代謝功能；在機(jī)體得到相當(dāng)程度的熬煉、熱量增加消耗的狀況下，可適

當(dāng)放寬飲食掌握，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法來(lái)鞏固療效。

一、運(yùn)動(dòng)療法的作用

1、運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)可以肌肉運(yùn)動(dòng)首先改善神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)整，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的采用。

人在安靜狀態(tài)下，肌肉代謝的主要物質(zhì)是游離脂肪酸，糖僅占極少量，肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，能量的需要

增加，通過(guò)血流量的增加，毛細(xì)血管開(kāi)放的總表面積顯著;曾加，肌肉對(duì)糖的采用也增多,這種作

用是在胰島素的作用下完成的。

適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉內(nèi)參與代謝的酶的活性，促進(jìn)糖的氧化，使血葡萄糖快速進(jìn)入

肌肉和其它組織內(nèi)，從而使血糖濃度降低，尿糖削減。

2、體育運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)胰島素對(duì)運(yùn)動(dòng)中葡萄糖的調(diào)整作用。一方面運(yùn)動(dòng)有助于抑制非運(yùn)動(dòng)組

織對(duì)糖的采用，另一方面肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血流增加，強(qiáng)化了胰島素與肌細(xì)胞膜上受體的結(jié)合力

量，結(jié)果少量胰島素就能使葡萄糖進(jìn)入肌細(xì)胞。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素依靠型的糖尿病患者可削

減胰島素的用量，對(duì)非胰島素依靠型的患者則可提高肌肉組織采用胰島素的力量，減輕或消退"抗

胰島素"現(xiàn)象。

3、常常進(jìn)行體育熬煉，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性提高，或胰島素與受體結(jié)合力量提高，使血

胰島素水平下降而葡萄糖耐量不變；運(yùn)動(dòng)時(shí)由于調(diào)整機(jī)制的改善，使血糖的波動(dòng)較小。