《夢想家之寒假新加坡研學(xué)》營前調(diào)查表

《夢想家之寒假新加坡研學(xué)》\n營前調(diào)查表為了更加的了解您的孩子，給到精準(zhǔn)教練支持，請認(rèn)真填寫以下信息??。1.家長真實姓名（為孩子購買保險用）：[填空題]*_________________________________2.家長電話：[填空題]*_________________________________3.家長身份證號碼（辦理酒店入住和購買保險用）：[填空題]*_________________________________4.孩子真實姓名（購買保險用）：[填空題]*_________________________________5.孩子身份證號碼（辦理酒店入住和購買保險用）：[填空題]*_________________________________6.有小名請寫上：[填空題]*_________________________________7.孩子的性別：

[單選題]*○男○女8.孩子生日，請選擇日期：[填空題]*_________________________________9.現(xiàn)就讀幾年級：

[填空題]*_________________________________10.學(xué)校名稱：

[填空題]*_________________________________11.來自哪個城市？（填寫市級地名）[填空題]_________________________________12.身高：[填空題]*_________________________________13.體重（公斤KG）：[填空題]*_________________________________14.日常服裝碼數(shù)（購買營服，請寫130或140類似這樣）：[填空題]*_________________________________15.孩子興趣愛好：[填空題]*_________________________________16.孩子有什么表演才藝：[填空題]*_________________________________17.孩子性格特點：[填空題]*_________________________________18.孩子是第幾次參加獨立營：[填空題]*_________________________________19.如有參加過營地，請寫上什么類型的營地。[填空題]_________________________________20.孩子目前各方面的現(xiàn)狀（最少選擇1項可多選）：[多選題]*□回家作業(yè)效率不高，經(jīng)常拖拉磨蹭或應(yīng)付了事□家長對孩子成績不滿意，孩子覺得已經(jīng)很好□沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，不知道為何而學(xué)□對學(xué)習(xí)規(guī)劃、定位不清晰，感到迷?！鯇W(xué)習(xí)動力低，不愿努力提升□愿意設(shè)定目標(biāo)，但經(jīng)常堅持不下來□常因小事發(fā)脾氣，心情不好也不愿做作業(yè)□經(jīng)常與老師或同學(xué)有爭執(zhí)，在學(xué)校里朋友很少□遇到挫折經(jīng)常陷在情緒里出不來□親子關(guān)系緊張，不愿意聽家長的話□時間管理較弱□孩子各方面都挺好，需要做學(xué)規(guī)劃，幫助他綜合提升能力就您的觀察給予孩子現(xiàn)階段所呈現(xiàn)的各項軟實力評分，每項總分10分，如非常滿意打10分，非常不滿意0分，也可填寫0到10分之間的任何一個分值。21.學(xué)習(xí)力：自主學(xué)習(xí)的能力，孩子越學(xué)越輕松[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101022.抗挫力：告別玻璃戰(zhàn)勝畏難，化問題為機(jī)會[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101023.反思力：做到定期掃描復(fù)盤，越來越進(jìn)步[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101024.情緒力：能自我調(diào)節(jié)情緒，感覺好才能做得好[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101025.內(nèi)驅(qū)力：能積極主動學(xué)習(xí)和生活，具備自主學(xué)習(xí)的驅(qū)動力[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101026.思辨力：多角度的思考分析能力和辨識能力[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101027.管理力：掌握時間規(guī)劃，玩轉(zhuǎn)時間管理[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101028.社交力：孩子高情商的人際溝通能力[單選題]*1○1○2○3○4○5○6○7○8○9○101029.孩子目前的身體有沒有外傷？[單選題]*○有○沒有30.孩子有無急慢性疾病或有心臟疾病或傳染疾?。縖單選題]*○有○沒有31.孩子有無精神過度緊張、焦慮、壓力等心理情況？[單選題]*○有○沒有32.孩子有無食物或花粉等其他過敏史？[單選題]*○有○沒有33.如有請寫上過敏源：[填空題]_________________________________34.孩子有無腸胃問題及醫(yī)囑？[單選題]*○有○沒有35.如有請寫上注意事項：[填空題]_________________________________36.孩子在入營期間是否在吃某類藥物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑或營食禁忌?[單選題]*○有○沒有37.如有請寫上名稱：[填空題]_________________________________38.孩子是否暈車？[單選題]*○無○輕度暈車○重度暈車會嘔吐39.孩子是否暈飛機(jī)？[單選題]*○無○輕度暈機(jī)○重度暈機(jī)會嘔吐40.入營期間其他有特殊需要照顧的事宜，有請寫下。[填空題]__________________