高血壓培訓課件

高血壓培訓課件匯報人:XXX目錄01疾病介紹02疾病分類03病因04癥狀目錄05就醫(yī)06治療07預后08護理疾病介紹01高血壓定義與診斷標準高血壓定義指血液對血管壁壓力過高，常見心血管疾病，與多種嚴重疾病風險增加相關(guān)診斷標準說明未使用降壓藥時，三次非同日測量中，收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓高血壓治療與并發(fā)疾病涵蓋心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，如腦卒中、心肌梗塞等，治療周期需終身進行高血壓關(guān)聯(lián)疾病治療涉及終身管理，可能并發(fā)心力衰竭、腎損傷等嚴重狀況，需嚴格監(jiān)控和處理治療復雜度分析癥狀多樣，可能無明顯癥狀，或表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心率失常等，需持續(xù)觀察管理并發(fā)癥狀說明出現(xiàn)疲倦、記憶力下降、耳鳴等應(yīng)警惕，及時就醫(yī)評估高血壓對身體的影響健康提醒01020304高血壓高發(fā)人群與治療藥物包括肥胖者、遺傳因素、高齡、常熬夜和高鈉飲食者，以及過量飲酒人群高發(fā)人群01治療藥物02常用藥物有鈣通道阻斷劑、ACEI抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、中樞性α激動劑和β受體阻滯劑高血壓常用檢查項目常用檢查：動態(tài)血壓監(jiān)測、血液生化檢查、尿液分析、眼底檢查、心電圖疾病分類02疾病分類高血壓分級標準依據(jù)2010年中國高血壓防治指南，對18歲以上成人，血壓分類包括正常、高值和高血壓1、2、3級。收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓，分級以較高為準0102血壓水平判斷收縮壓與舒張壓不同級別時，看高一級，如收縮壓160mmHg，舒張壓85mmHg，判斷為高血壓2級。單純收縮期高血壓也可按收縮壓分級正常高值血壓收縮壓為120-139mmHg和(或)舒張壓為80-89mmHg收縮壓為140-159mmHg和(或)舒張壓為90-99mmHg1級高血壓收縮壓為160-179mmHg和(或)舒張壓為100-109mmHg2級高血壓3級高血壓收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓指收縮壓≥140mmHg，但舒張壓低于90mmHg，此情況稱為單純收縮期高血壓收縮壓標準分為原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)患病群體又可細分為不同階段，如兒童、中青年、妊娠和老年高血壓高血壓類型病因03病因高血壓的病因不明，而且不同類型其病因不盡相同，一般與遺傳因素、年齡及不良生活習慣有關(guān)主要病因雙親無高血壓、一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓的發(fā)生幾率分別為3%、28%和46%。遺傳因素鈉鹽攝入過多會增加血管阻力和血容量，加重心臟、腎負擔，導致血壓升高鈉鹽攝入過多高血壓患病率隨年齡增長顯著上升，老年人群中尤為突出年齡高血脂不僅增加心臟負擔，導致高血壓，還會影響糖代謝，促進高血壓的發(fā)生高血脂主要病因高血糖高血糖損害血管，胰島素抵抗與高血壓、糖尿病關(guān)系密切。約半數(shù)高血壓患者糖代謝異常，六成糖尿病患者有高血壓吸煙吸煙使高血壓風險增加1~2倍，它損傷內(nèi)皮功能，促進氧化應(yīng)激，激活炎癥，影響血管彈性飲酒長期大量飲酒會導致高血壓，患病率隨飲酒量增加，是高血壓的危險因素之一流行病學高血壓患病率與年齡成正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。高血壓與年齡、性別01高血壓的地理分布受緯度和海拔影響，寒冷、高海拔地區(qū)及冬季患病率更高地理因素與高血壓02飲食習慣影響健康，高鹽高飽和脂肪攝入會提高血壓。大量飲酒也會導致血壓升高，應(yīng)適量飲酒或不飲酒飲食與飲酒影響03經(jīng)濟文化發(fā)展、肥胖、壓力和體力活動影響高血壓，遺傳也在其中起作用經(jīng)濟文化、生活方式與遺傳04肥胖者、家族遺傳者、高齡人群、熬夜、高鈉飲食、過量酒精攝入者，易好發(fā)此病好發(fā)人群誘發(fā)因素在我國，隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病幾率隨之增高。吸煙可升高膽固醇，降低高密度脂蛋白，加速動脈硬化，增加高血壓風險超重和肥胖人群由于體內(nèi)膽固醇等物質(zhì)代謝障礙，可導致高血壓發(fā)病風險為正常人群的1.16~1.28倍。長期精神緊張，交感神經(jīng)興奮可引起血壓升高。年齡吸煙超重及肥胖長期精神緊張少量飲酒可短暫降壓，但大量飲酒反而會通過刺激交感神經(jīng)和影響腎素系統(tǒng)導致血壓升高飲酒高鈉、低鉀飲食、糖尿病等都可以誘發(fā)高血壓。其他因素癥狀04癥狀高血壓常見癥狀頭暈頭痛為主，耳鳴、頸部不適，靶器官損傷癥狀提示病情嚴重典型癥狀包括頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦，嚴重時心率失常，可能影響各年齡段，如妊娠期、嬰幼兒期、更年期高血壓常見癥狀01特殊群體高血壓表現(xiàn)02嬰幼兒可能煩躁、夜哭、生長發(fā)育慢，更年期可能腰膝酸軟、四肢浮腫，腎性高血壓可伴腰腹痛其他癥狀部分患者可長期無癥狀，僅于體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，或因并發(fā)癥就診時才診斷為高血壓并發(fā)癥包括出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病。腦卒中包括左心室肥厚、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭。心臟并發(fā)癥0201高血壓性腎損傷、高血壓眼底損害。其它并發(fā)癥03就醫(yī)05就醫(yī)高血壓早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制血壓、改善癥狀、預防并發(fā)癥極其重要，尤其對于高危人群要定期檢查，對于疑似患者更應(yīng)及時就診以明確診斷就醫(yī)指征血壓升高處理高危人群體檢定期檢查血壓，體檢出現(xiàn)異常需醫(yī)生指導，尤其高危人群更不可忽視體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴隨癥狀出現(xiàn)，需及時就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療高血壓癥狀已確診高血壓患者，一旦出現(xiàn)相關(guān)臟器損害的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免嚴重后果大多患者優(yōu)先考慮去心血管內(nèi)科就診。若患者出現(xiàn)其他嚴重不適反應(yīng)或并發(fā)癥，可到相應(yīng)科室就診，如神經(jīng)內(nèi)科就診科室醫(yī)生詢問病情病史采集詢問血壓高低及持續(xù)狀態(tài)，關(guān)注當前主要癥狀，如頭暈、頭痛等。了解耳鳴、頸部不適等伴隨癥狀，以及既往病史、家族史信息需要做的檢查高血壓常規(guī)檢查包括血壓測量、心電圖、尿常規(guī)、腎功能檢查、血脂檢測、糖耐量或HbA1c等，全面評估心血管風險靶器官損傷檢查推薦進行眼底鏡檢查觀察視網(wǎng)膜病變，超聲檢查評估心臟和腎臟狀況，必要時做心肌酶譜或CT臨床評估檢查根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可能需要做肺功能檢查、頸動脈超聲、ABI指數(shù)等，以確定伴隨疾病特殊風險篩查對有家族史或特殊癥狀者，可能需進行遺傳篩查或更專業(yè)的血管硬化評估血液生化檢查包括血糖、膽固醇、脂蛋白、甘油三酯、尿酸、肌酐、血鉀等，常規(guī)健康檢查必備常規(guī)檢查項目如需進一步診斷，可檢測血液中的腎素、血管緊張素、醛固酮和兒茶酚胺等，針對特定病癥特殊檢查內(nèi)容尿液分析檢測尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，計算尿白蛋白/肌酐比值可診斷高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負荷過重和心律失常心電圖超聲心動圖診斷左心室肥厚比心電圖更敏感，并可計算左心室重量指數(shù)，還可評價高血壓患者的心臟功能，包括收縮功能和舒張功能頸動脈超聲頸動脈是評估動脈硬化的窗口，其病變常早于冠狀動脈，對高血壓患者早期檢測靶器官損傷重要01頸動脈與動脈硬化相關(guān)性PWV增快表示動脈僵硬度增加，是心血管事件的風險因素；ABI<0.9提示下肢動脈可能狹窄02脈搏波傳導速度和踝臂指數(shù)眼底檢查能揭示高血壓患者的血管和視網(wǎng)膜病變，與病情嚴重程度及預后相關(guān)03眼底檢查血壓檢查要量雙臂，以高值為準。高血壓標準：收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg及以上04血壓檢查與診斷標準高血壓診斷明確，如遇其他疾病引起的高壓癥狀，應(yīng)根據(jù)具體情況，咨詢醫(yī)生意見。05鑒別診斷治療06高血壓治療目標與方式治療高血壓的主要目的是將血壓調(diào)整在適宜水平，最大限度地防止和減少心血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。主要治療方式包括控制危險因素、調(diào)整生活方式、藥物控制高血壓目前尚不能治愈，為終身疾病，需要終身治療治療周期藥物治療噻嗪類利尿劑應(yīng)用噻嗪類利尿劑常用于高血壓，能降壓、排鈉，可能需配合補鉀藥物使用。對黑人、老人、肥胖者及心腎功能不全者尤為適用腎上腺素受體阻斷劑應(yīng)用β阻斷劑常用于心臟病和偏頭痛患者，但老年人使用風險較高。α阻斷劑因不降低死亡風險，不作首選中樞α激動劑與ACEI抑制劑中樞性α激動劑能抑制交感神經(jīng)活性，用于降壓，但現(xiàn)使用較少。ACEI抑制劑常用于有心腎疾病的患者，但需注意禁忌癥藥物治療：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑與鈣通道阻斷劑血管緊張素Ⅱ受阻斷劑的作用血管緊張素Ⅱ受阻斷劑能直接阻斷血管緊張素Ⅱ，擴張小動脈，降壓而不引起干咳，適合不能耐受ACEI的患者鈣通道阻斷劑的降壓作用鈣通道阻斷劑，如氨氯地平、非洛地平等，能有效降低血壓，常用于心絞痛和心率失常的患者手術(shù)治療該病通常無需手術(shù)治療其他治療控制血糖糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白低于7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后兩小時血糖小于10.0mmol/L0102抗血小板治療缺血性心腦血管病患者，血壓控制好后可服用阿司匹林，防止腦出血風險增加。醫(yī)生建議血壓穩(wěn)定在150/90mmhg以下時使用03調(diào)脂治療針對高血壓高血脂患者，無心血管疾病時首選生活方式干預，無效可藥物降脂；已存在心血管疾病者需使用他汀類藥物，必要時加用降膽固醇藥預后07預后高血壓目前還無法治愈，但是有效且規(guī)范的治療，能夠減輕或消除高血壓患者癥狀、維持正常的生活質(zhì)量高血壓為終身疾病，難以治愈，但可控制病情，不引發(fā)其它并發(fā)癥能否治愈能活多久高血壓控制得當，一般不會影響自然壽命穩(wěn)定期高血壓1~3月復查一次，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診復診飲食高血壓患者飲食建議多食用蔬果，尤其是鉀鹽含量豐富的，如香蕉、菠菜，限制脂肪攝入，助于血壓控制老年高血壓飲食調(diào)整每日飲食應(yīng)以清淡為主，增加蔬菜水果比例，減少鹽分和油膩食物，維持血壓穩(wěn)定飲食調(diào)理限制脂肪選用植物油烹飪，多吃海魚，利用不飽和脂肪酸降低膽固醇增加鉀鈣食物多吃土豆、茄子、牛奶、蝦皮等，有益于血壓控制控制糖分攝入避免葡萄糖、果糖和蔗糖，選擇復合糖類如淀粉、玉米，防止血脂升高適量攝入蛋白質(zhì)每公斤體重對應(yīng)1g蛋白質(zhì)，腎功能不全時需限制限制鹽分每日鹽攝入量不超過6g，多吃新鮮蔬菜水果護理08